中醫(yī)藏象——腎的在志、在液、在體和在竅1...
中醫(yī)藏象——腎的在志、在液、在體和在竅
1、腎在志為恐：
驚恐是人們對事物懼怕的一種精神狀態(tài)。兩者相似，但驚是在不自知的情況之下形成的，事出突然而受驚；恐則是在自己很清醒的狀態(tài)下感到害怕，俗稱膽怯。
驚或恐，對機(jī)體的生理活動(dòng)來說，是一種不良的刺激。驚恐屬腎，恐為腎之志，但總與心主神明息息相關(guān)。心藏神，神傷則心怯而恐?！端貑?· 舉痛論》中說：“恐則氣下，驚則氣亂”，說的就是驚恐對人體刺激所導(dǎo)致的氣機(jī)紊亂。
恐則氣下是指人在恐懼的狀態(tài)下，上焦的氣機(jī)閉塞不暢，氣迫于下焦，就會(huì)出現(xiàn)下焦脹滿，甚至出現(xiàn)遺尿、泄瀉。驚則氣亂是指機(jī)體的正常生理活動(dòng)，遭到一時(shí)的擾亂，出現(xiàn)心神不寧，手足無措的表現(xiàn)。
2、腎在液為唾：
《難經(jīng) · 三十四難》中說：“腎液為唾”。唾沫為口中的津液，唾液中比較粘稠的稱為唾，為腎精所化生，咽而不吐，有滋養(yǎng)腎中精氣的作用。如果唾液多或者久唾，就容易耗損腎中精氣。所以，古代引導(dǎo)家經(jīng)常以舌抵上腭，等待唾液滿口后，再咽下去，以達(dá)到滋養(yǎng)腎精的目的。但唾與脾胃關(guān)系密切，所以《雜病源流犀燭》中明確指出：“唾為腎液，而腎為胃關(guān)，故腎家之唾為病，必見于胃?！?br>
3、腎在體為骨、主骨生髓、其華在發(fā)：
腎主骨生髓的生理功能，實(shí)際上是腎中精氣具有促進(jìn)機(jī)體生長發(fā)育功能的一個(gè)重要部分。骨骼的生長發(fā)育，有賴于骨髓的充盈極其所提供的營養(yǎng)。所以我們常會(huì)聽到腎中精氣充盈，才能充養(yǎng)骨髓。臨床常見的小兒囟門遲閉，骨軟無力，老人的骨質(zhì)脆弱，容易骨折等，都和腎中精氣不足，骨髓空虛有關(guān)。
髓，有骨髓、脊髓、腦髓之分，這三個(gè)均屬于腎中精氣化生。因此，腎中精氣的盛衰，不僅是影響骨的生長發(fā)育，而且也能影響脊髓和腦髓的充盈和發(fā)育。脊髓上通于腦，髓劇而成腦，故而腦稱為“髓之?！薄ＤI中精氣充盈，髓海得到充養(yǎng)，大腦的發(fā)育就健全，就能充分發(fā)揮其“精明之府”的生理功能；反之，腎中精氣不足，髓海失養(yǎng)，就會(huì)出現(xiàn)髓海不足的病理變化。
《靈樞 · 海論》中說：“髓海有余，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥”。這些說的就是腎中精氣主骨生髓的生理功能。
“齒為骨之余”，牙齒和骨骼同出一源，牙齒也是由腎中精氣所充養(yǎng)，所以《雜病源流犀燭 · 口齒唇舌病源流》中說：“齒者，腎之標(biāo)，骨之本也?！毖例X的生長和脫落，與腎中精氣的盛衰密切相關(guān)。腎中精氣充沛，牙齒就會(huì)堅(jiān)固不容易脫落；腎中精氣不足，牙齒就容易松動(dòng)脫落。此外，由于手足陽明經(jīng)均進(jìn)入牙齒，因此，牙齒的某些病變，也與手足陽明經(jīng)，腸與胃的生理功能失調(diào)有關(guān)。
頭發(fā)的生長，全依賴于精和血。腎藏精，所以說：“其華在發(fā)”。頭發(fā)的生長于脫落、潤澤與枯槁，不僅依賴于腎中精氣的充養(yǎng)，而且也有賴于血液的濡養(yǎng)，所以成頭發(fā)為“血之余”。青壯年時(shí)期，由于精血充盈，頭發(fā)生長光澤；老年人的精血多虛衰，毛發(fā)變白而脫落，一般來說，這時(shí)正常的規(guī)律。但臨床所見的未老先衰，頭發(fā)枯槁，早白早脫者，均與腎中精氣不足和血虛有關(guān)。
4、腎開竅于耳和二陰
耳朵是聽覺器官，聽覺的靈敏與否，與腎中精氣的盈虧有密切關(guān)系。腎中精氣充盈，髓海得養(yǎng)，聽覺就會(huì)靈敏，分辨率高。若腎中精氣不足或衰退，髓海就會(huì)失養(yǎng)，可見聽力減退，或出現(xiàn)耳鳴，嚴(yán)重的出現(xiàn)耳聾。人到老年，腎中精氣多衰退，聽力就會(huì)逐漸減退。所以說“腎開竅于耳”。
所謂二陰，指的就是外生殖器（前陰）和肛門（后陰）。前陰是排尿和生殖器官，后陰是排泄糞便的通道。尿液的排泄雖然在膀胱，但必須依賴于腎的氣化才能完成。因此，如果出現(xiàn)尿頻、遺尿、尿失禁、尿少或尿閉，基本都和腎的氣化功能失常有關(guān)。至于人的生殖功能，也是腎所主。
糞便的排泄，本來是大腸的傳化糟粕功能，但也與腎的氣化有關(guān)；如腎陰不足的時(shí)候，可導(dǎo)致腸液枯竭而形成便秘；腎陽虛損時(shí)，則氣化無權(quán)而導(dǎo)致陽虛便秘或陽虛泄瀉；腎的閉藏失司時(shí)，則可見久瀉滑脫。所以說“腎開竅于二陰”。
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