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這里就能讓你掌握中醫(yī)入門基礎(chǔ)！
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六經(jīng)辨證快速帶您走入仲景之門！
今天講訴學(xué)習(xí)少陰病?？赐赀@篇文章，肯定有所收獲。
目錄：
《少陰病》
《圖解六經(jīng)-少陰病》
《什么是少陰病？》
《從一則醫(yī)案來看少陰病》
《怎么判斷少陰?。俊?/p>
《重點：表證分陰陽！》
《少陰病治療原則》附：代表方劑
《少陰病(表陰證)治禁》
《往期文章鏈接》
少陰病
六經(jīng)辨證里面是表證，陰證（表陰證）。
注意這張圖（很清晰明了的圖解六經(jīng)）
什么是少陰??？
我們這邊先說結(jié)論，在進行分析
少陰病即為一種表證，陰證。
表證很好理解，流鼻涕，怕風(fēng)，怕冷之類的唄。
陰證就不容易理解了。
上期我們講到：
太陽病是一個表陽證。
一陰一陽，您就可以想像一個硬幣的正反。
少陰病是一個表陰證
他不僅出現(xiàn)表證，也會出現(xiàn)陰證（身體機能沉衰）
例如出現(xiàn)：怕冷甚，汗出“遂漏不止”，四肢冰涼，乏力，氣短，精神萎靡等等一系列臨床癥候反應(yīng)為虛寒的癥候。
臨床可以是：急性病或者慢性病在表的一種虛寒證。
注意：這里的少陰病，不是以臟腑經(jīng)絡(luò)觀念去解釋，不是心，不是腎。
而是直接解釋為，表證，陰證！
從一則醫(yī)案來看少陰病。
是師父的醫(yī)案
具體可看：從少陰論治夜寐汗出2周案
男，52歲
主訴：夜寐汗出2周于2023年3月7日就診。
既往史：有高血壓病史，最高血壓180/90mmHg，規(guī)律降壓治療（氨氯地平），血壓控制不詳。
刻診：夜寐盜汗，汗出即醒，惡風(fēng)，晨起口干口苦，多飲，日間倦怠，納可，大便正常，舌淡白水潤，苔黃膩，脈沉細(xì)無力。
蒸附片 15g 先煮1小時,桂枝 15g,白芍 15g,大棗 10g,炙甘草 10g,煅龍骨 30g,煅牡蠣 30g,五味子 10g,菟絲子 15g,浮小麥 60g:中藥5付,每天一劑,水煎,口服。
此后基本以此方加味，四診而愈
每次效果都有所很大的緩解。
自己分析：
惡風(fēng)，盜汗（汗出）即可考慮為表證的證據(jù)
舌淡白水潤，倦怠，脈沉，考慮為陰證的證據(jù)。
所以就判斷為了少陰病
又因有汗出，故此處用了桂枝加附子湯。
附子溫坎中一陽，振奮身體機能
桂枝湯以解表，祛邪外出。
而口干口苦，但是舌淡白水潤，汗出多，考慮身體主要還是屬陰證，
口干口苦，為津液汗出過多，欲飲為身體欲以補充水液，苔黃也可考慮為津液不足而化虛熱的一種癥狀表現(xiàn)
故加龍骨牡蠣鎮(zhèn)潛，收斂
重用浮小麥生津液，止汗
加五味子、菟絲子以生津斂汗之考慮。
（僅為個人分析體會）
一個患者在您面前，您應(yīng)該
怎么判斷少陰病？
還是看提綱：
第281條：
“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也?！?/p>
輔助提綱：
第7條：
“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也?！?/p>
主提綱講了：“脈微細(xì)”“欲寐”是為少陰病。（但這癥狀僅僅不夠，后面還有分析～）
輔助提綱分析：
什么是“陰”？什么是“陽”？
這個講的很清楚了
重點：表證分陰陽！
表陽為太陽，表陰為少陰！
（通俗來講噢）
太陽病為什么是陽證？
患者身體好嘛，正氣足，年輕小伙，或者是小孩子，感冒發(fā)燒一下子能發(fā)燒到高燒的程度，正邪相爭劇烈呀！可能發(fā)個燒精神還是很好，還能走動走動。
少陰病為什么是陰證？
患者身體差唄，正氣虛衰，大多數(shù)老年人感冒發(fā)燒，感冒發(fā)燒往往是低燒，或者直接不發(fā)燒（正氣衰的厲害），發(fā)個燒、感冒一下很難一下子好起來（陰證），精神也一下子變得很差，躺在床上動不了，不想動，總是困想睡覺（陰證）。
所以說為什么少陰多死癥？
少陰患者正氣不足，邪氣很輕松傳變到里證太陰病，表證一下子損耗正氣（陽氣）......
再來分析主提綱：
前面我們確認(rèn)了，少陰病也為表證。是一個表陰證。
（這里理解）
既然為表證。
一樣的病機考慮
?外邪侵犯人體（處于“表戰(zhàn)場”），人體體表聚集津液以想要通過汗法排除邪氣，但是欲汗出又不能汗出的一種狀態(tài)。
但是這時候的患者是處于一個正氣，或者說是陽氣不足的一個表陰證。
身體機能沉衰，身體欲聚集津液于體表的速度也就更慢了，或者根本無力聚集津液于體表（正氣不足）
這時候，少陰病患者：除了“脈沉”“欲寐”有其他的癥狀嘛？有的
該有的他都有（鼻塞流涕，有痰，怕冷，怕風(fēng)），就是沒有 陽證（發(fā)燒...）
這里條文中的“脈沉”，與“欲寐”主要還是提示了身體是處于一個陰證的狀態(tài)
表證當(dāng)中：（表證分陰陽）
排除了少陰病就是太陽病
排除了太陽病就是少陰病
所以少陰病的治療原則是什么呢？
少陰病治療原則：
?發(fā)汗解表還是得發(fā)汗解表，但是更應(yīng)該主要注意點是注重陽氣！
一個老爺爺，感冒了（假定我們已經(jīng)判斷了他一定是表證），又是無汗，那我們肯定要發(fā)汗咯
可以發(fā)汗嘛？必須的！有表必須解表嘛，此為正治。
但是單單一個發(fā)汗就夠了嘛？我一個麻黃湯，葛根湯開方之后，出汗太多，到時導(dǎo)致“亡陽”（死證）怎么辦？
這就是麻煩事了！
所以可以這么說，少陰病需要
“強壯溫陽發(fā)汗”
典型代表方 桂枝湯屬于太陽病
誒
那我桂枝加附子湯（附子強壯溫陽，振奮身體機能）是不是就是少陰病啦？可以！
那葛根湯加附子是不是少陰?。?/span>
那小青龍湯加附子是不是少陰太陰合??？
都可以！
簡單一點
治則：發(fā)汗+溫陽
在看傷寒論里原有的方劑：
麻黃附子甘草湯
桂枝加附子湯
桂枝去芍藥加附子湯
皆為少陰病。
少陰病(表陰證)治禁
陰病即表陰證，治用汗法，已如前述。
但有的人從臟腑經(jīng)絡(luò)推理，認(rèn)為少陰病屬里，又見少陰病篇有“不可發(fā)汗”之句。
即認(rèn)為少陰禁汗，怎樣看待這一問題呢?
還是先弄清原文為好，在少陰病篇曾再三強調(diào)“不可發(fā)汗”，如
第285條:“少陰，脈細(xì)沉數(shù)，病為在里，不可發(fā)汗”
第286條:“少陰病，脈微，不可發(fā)汗，亡陽故也”
第294條:“少陰病，但厥，無汗，而強發(fā)之，必動其血”。
這些論述，
簡單說說，講了以下幾點：
1.都是說少陰病的治則為微發(fā)汗以解表
2.脈細(xì)沉數(shù)，病傳里，或脈微，為亡陽，或厥而無汗等，已不屬于少陰表證
（病位已經(jīng)傳變，發(fā)生了變化）
（只有表證才能發(fā)汗）
故禁用汗法。
3.少陰表證，如發(fā)汗的方法不當(dāng)，不是微發(fā)汗而是發(fā)汗太過，則必然使病情惡化，危及生命。
比如一個患者，他已經(jīng)明確是少陰病了，加上有汗出，汗出多，你可以用麻黃附子甘草湯嘛？
大路方向?qū)α?，但是把控的不?zhǔn)確，還是更推薦桂枝加附子湯
以防止發(fā)汗力度太大，汗出太多，導(dǎo)致了“亡陽”死證
故第284條日:“少陰病，咳而下利，譫語者，被火氣劫故也，小便必難，以強責(zé)少陰汗也”
誤認(rèn)為是少陰表證，或用強發(fā)汗的方法治療是非常錯誤的
