“人之飲食入胃，唯速化為貴，若胃中陽氣不衰而健運(yùn)如常，何酸之由?！比羝⑽戈柼?，不能及時(shí)磨化水谷，則或致積食，或?yàn)橥Ｌ?；或脾胃虛弱而肝邪乘侮，均可致泛酸。至于寒邪犯胃、飲食不?jié)等而致泛酸，亦常是在脾胃陽虛的基礎(chǔ)上發(fā)生的。因熱泛酸則只是瞬息而偶見的。
泛酸，古醫(yī)籍中或稱“噫醋”“吞酸”“咽酸”，或只覺胃中酸?。ㄋ追Q“酸心”），而無酸水泛出。臨床表現(xiàn)雖各有小異，其證治則一。一般來說，泛酸是胃酸分泌過多的表現(xiàn)。至于吞酸、泛酸之別，明·唐守元《醫(yī)林繩墨》曰：“吞酸者，胃口酸水攻激于上，以致咽嗌之間不及吐出而咽下，酸味刺心，自若吞酸之狀也。吐酸者，吐出酸苦之水?！倍R床施治并無多大差異，但應(yīng)注意胃食管反流病。
【分型論治】
1．脾胃陽虛
〔主癥〕泛酸或吞酸，天冷、受寒或食用生冷食物易發(fā)。胃脘部特別怕冷，?？砂橛朽须s或大便不實(shí)。苔白滑，脈細(xì)緩。
〔證候辨析〕脾胃陽虛，運(yùn)化不健，停痰聚飲，郁久成酸；或食入磨化遲緩，不能及時(shí)傳化，積滯不行，釀成酸水；或寒邪犯胃，中陽被抑而泛酸。
〔治法〕溫運(yùn)理中。
〔方藥〕
（1）曲術(shù)丸（《三因極一病證方論》）：蒼術(shù)10g，焦六粬20g，陳皮6g。
（2）吳茱萸湯（《傷寒論》）：吳茱萸4g，黨參10g，生姜3片，大棗7枚。
（3）圣術(shù)煎（《景岳全書》）：白術(shù)10g，干姜6g，肉桂3g，陳皮6g。
〔隨癥加減〕脾胃虛寒、泛酸多者，加益智仁10g，丁香2g；外寒引發(fā)泛酸宿疾者，加紫蘇10g，藿香10g。
〔臨證心得〕曲術(shù)丸適用于運(yùn)化不健而夾痰食停滯之吞酸，重在化痰消食；吳茱萸湯為治脾胃陽虛泛酸之主方，吳茱萸乃陽虛泛酸圣藥；圣術(shù)煎適用于脾胃積冷之泛酸，加吳茱萸則更有效。
2．土虛木乘
〔主癥〕泛酸而兼有痞滿脅痛，中脘脹痛，并多噯氣或腸鳴。舌淡，脈細(xì)弦。
〔證候辨析〕中土不足，肝木乘侮，氣機(jī)郁滯，故噯氣脅痛。運(yùn)化無權(quán)，而脹滿泛酸?；蚣娓谓?jīng)火郁，則口苦嘈雜，或舌邊尖紅。然土虛是本，火郁是標(biāo)，必須明辨。
〔治法〕培土泄木。
〔方藥〕
（1）和胃飲（《景岳全書》）：黨參10g，白術(shù)10g，扁豆10g，干姜5g，陳皮6g，甘草10g，當(dāng)歸6g。
（2）咽酸方（《丹溪心法》）：蒼術(shù)15g，陳皮6g，吳茱萸5g，炒黃連2g，炒黃芩5g，焦六粬20g。
〔隨癥加減〕脾虛便溏者，加防風(fēng)6g，茯苓20g；肝氣郁逆者，加青皮5g，川芎6g。
〔臨證心得〕和胃飲適用于中土虛寒、肝木乘侮之泛酸，重在培土，土旺則木自無犯；咽酸方適用于土虛兼有肝經(jīng)郁火之泛酸，寒溫并用，主以蒼術(shù)，黃芩、黃連用量宜輕。
【驗(yàn)案舉例】
案1 童××，男，50歲。初診日期：1994年2月26日。
患者訴大量泛酸及噯氣已7個(gè)月，與進(jìn)食無關(guān)。伴有嘈雜、咽部異物梗阻感（五官科檢查無殊），長期不能食干飯。苔薄白，脈弦滑。曾迭服疏肝理氣方無效。辨為脾胃陽虛，肝乘氣郁。
處方：黨參10g，蒼術(shù)10g，甘草10g，芍藥10g，吳茱萸4g，益智仁10g，干姜5g，蓽澄茄10g，沉香曲15g，佛手10g。服7劑后復(fù)診，泛酸已除，噯氣減少，咽部異物感好轉(zhuǎn)。原方續(xù)服7劑，諸癥均和，改食干飯；續(xù)診時(shí)一切正常，再服7劑以鞏固療效。
按：此例確有肝郁氣滯表現(xiàn)，何以屢服柴胡、郁金、烏賊骨等疏肝理氣抑酸藥無效？我們認(rèn)為，其原因是只從木郁著意而未及土虛之故。結(jié)合病延7個(gè)月、苔白、嘈雜及前醫(yī)處方無效推敲，顯然尚有脾胃陽虛一面，且以此為重點(diǎn)，故遵李東垣“以辛熱藥療之”，益以補(bǔ)土、柔肝、疏氣之品，方證切合，效如桴鼓。
案2 吳××，男，30歲。初診日期：1995年4月23日。
患者自1984年以來，經(jīng)常泛酸水，伴有嘈雜胃痛，長期治療無效。食欲尚佳，飲食生冷則便溏。苔薄白，脈微弦。1985年及1994年兩次行胃鏡檢查，均診為重度慢性淺表性胃炎。處方：炙黃芪30g，炒黨參15g，蜜甘草15g，赤芍10g，茯苓30g，吳茱萸4g，益智仁10g，蓽澄茄10g，干姜5g，烏賊骨15g，甘松5g,7劑。二診：泛酸及嘈雜均減輕，有時(shí)噯氣。大便溏，每日一行。處方：生黃芪30g，炒黨參20g，益智仁10g，高良姜10g，桂枝10g，丁香2g,7劑。三診：微有泛酸，嘈雜甚輕，無胃痛，大便正常。苔薄，脈微弦。處方：前方加烏賊骨15g,14劑。以后諸癥消失而安。
按：此例符合“脾胃陽虛”型泛酸，用黃芪建中湯合吳茱萸湯意在加辛熱之藥為治，補(bǔ)中、溫中、理中、緩中，使脾胃陽氣振奮，中氣和平，運(yùn)化健全，則可無停痰留飲為患，泛酸嘈雜自和。在施治過程中，完全不考慮胃的重度“炎癥”問題，而奏效顯著，可資說明“辨證施治”有其獨(dú)特的臨床意義與價(jià)值。此方摘錄俞尚德老中醫(yī)錄。
注：土方，偏方為主，不僅易找，易買，易用，而且療效神奇，當(dāng)患者有疑難病，久病不愈，久治不愈時(shí)，不妨試一試，或許能起到意想不到的療效。不過先人留的我們的，還未經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)論證的醫(yī)學(xué)魁寶，病家在選擇這些偏方之前，宜明確診斷，偏方也是因人而異。選擇整理的流傳驗(yàn)方，偏方，秘方，僅供參考，不能作為治療和診斷依據(jù)。
秘方千例精中選優(yōu)，大病小病號中求解。
偏方奇效古今傳用，疑難雜癥奇方妙治。
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