蘇州地區(qū)歷史上有"吳中""吳下""三吳"之稱。吳中多良醫(yī)，吳醫(yī)多著述，吳中又是瘟病學(xué)說的發(fā)源地之一。據(jù)不完全統(tǒng)計，吳中歷代名醫(yī)約千余人，著作六百余種，現(xiàn)存吳醫(yī)古籍約四百余種。
所謂"吳醫(yī)古籍"，是指由吳中醫(yī)家編纂、著述的醫(yī)學(xué)著作，，內(nèi)容豐富，涉及到中醫(yī)藥學(xué)的各個方面，蘊含著很多的科學(xué)和實用價值。為弘揚祖國醫(yī)學(xué)，弘揚優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，我們將陸續(xù)向大家介紹一部分吳醫(yī)古籍。
第一部分，瘟病類著作11種。導(dǎo)言：
蘇州地區(qū)地處太湖流域，地勢底下，素有"水鄉(xiāng)澤國"之稱，是溫?zé)岵〉亩喟l(fā)地區(qū)。以吳又可、葉天士、薛生白為代表人物的吳中溫病學(xué)派形成清朝時期，在溫病學(xué)史上有很大的影響。溫病類著作十一種中，有的是溫病學(xué)的名著，如《溫疫論》、《溫?zé)嵴摗?、《濕熱論》等，屢?jīng)翻刻而經(jīng)久不衰；有的則是以前從未刊刻過的善本、抄本，如《痧疹一得》、《溫?zé)崂收铡罚挥械碾m是晚近之作，然于溫病亦頗多闡述。
1、《溫疫論》 《溫疫論》二卷，明末吳又可著。吳又可，名有性，號淡齋，姑蘇洞庭（今江蘇蘇州市太湖洞庭山）人。他是一個富有創(chuàng)新精神的溫病學(xué)家，提出了"癘氣"說。并闡述其傳染途徑，創(chuàng)立了"達原飲""三消飲"等方劑，對溫病學(xué)的發(fā)展起了很大的推動作用。他的"癘氣"說，相當(dāng)于現(xiàn)今的烈性傳染病，在世界傳染病學(xué)史上有很大的影響?！段烈哒摗穯柺酪詠恚?chuàng)、補注、闡發(fā)等各種版本多達三十余種。
明崇禎辛已（公元1641）年，山東、河南、河北、江浙諸省疫病流行，許多醫(yī)生多采用傷寒的方法治療沒有效果，疫病流行相當(dāng)嚴重。吳又可有感與此，乃仔細研究疫情病情，悟出疫病病因，乃天地間別有一種"癘氣"為患，致使延門合戶相染死亡，傳染猖獗。并深察疫病病機傳變，亦與傷寒迥別。遂萌生"守古法不合今病"之旨，依據(jù)治驗所得，奮筆撰就《溫疫論》一書，立論制方，極盡剖析，開創(chuàng)了瘟病學(xué)說之先河。著作刊行后，風(fēng)行海內(nèi)，歷久不衰，并對清代溫病學(xué)派的形成，有莫大的推動作用。
全書分上下卷，有論文86篇，備述溫疫病所感之氣，所入之門，所受之處及傳變之體，力申傷寒溫疫之霄壤有別。認為疫氣中人，自口鼻而入，"始則匿于膜原，根深蒂固，發(fā)則與營衛(wèi)交并。客邪經(jīng)出之處，營衛(wèi)未有不被其所傷者。因其傷，故名潰，然不潰則不能傳，不傳則邪不出，邪不出則病不瘳。"強調(diào)掌握"九傳"，是治疫之緊要關(guān)節(jié)。創(chuàng)立"達原""三消"等則，示人以疏利、分消之法；主用"白虎"、"承氣"或從清肅肌表的評解，或以導(dǎo)引里結(jié)而攻下；皆無非固勢利導(dǎo)，分消疫毒之用。此實乃吳氏當(dāng)年治疫經(jīng)驗之精髓，溝為傳心之作。
我國外感病專著，當(dāng)推仲景《傷寒論》肇其端，嗣后論之者，紛紛何啻數(shù)以百家，然皆以傷寒為辭，對于溫疫癥則甚略之。獨吳又可敢于在"甚略"之處，深察其證，窮究其固，剖析其機、誨人其治，確是我國醫(yī)學(xué)史上有著求實精神和革新思想的典范，是有卓越貢獻的溫病學(xué)家。
2、《溫?zé)崾钜呷珪?/b>
《溫?zé)崾钜呷珪匪木?，清初周揚俊著。揚俊字禹載，江蘇蘇州人。少攻舉子業(yè)，屢試不第，年近四十，乃棄舉子業(yè)，鉆研仲景學(xué)說十余年。周氏于康熙辛亥（公元1671）年受業(yè)于北海林起龍夫子之門，極蒙提命，因此到京師問醫(yī)時，為王公等所重視。
《溫?zé)崾钜呷珪芬詤怯挚伞稖匾哒摗窞椴时径揎椫?，并參閱諸家之說，結(jié)合個人見解，將溫病、熱病、暑病、疫病依次分類論述，詳細分析各種證候及其治法，并附前人醫(yī)案作為臨證借鑒。本書在刊刻過程中，得到了薛生白、吳正功二位名醫(yī)的校核而問世。本書是周氏的力作、全書平正通達精要，在溫病學(xué)方面給后人以不少啟示。本書刊行于清康熙十八年（公元1679年）。另外，他還撰有《傷寒論三注》，成書于康熙葵亥（公元1683年），《金匱玉函經(jīng)二注》，成書于康熙丁卯（公元1687年），還注釋了元代醫(yī)學(xué)葛可久的《十藥神書》。
3、《痧疹一得》
《痧疹一得》二卷，清代蕭霆著。蕭霆字健恒，江蘇太倉人。諸生，精岐黃術(shù)。《太倉州志·蕭霆傳》云?quot;遇所不可治，弗肯詭隨，遠近爭相延治。"于疫毒痧疹，悉心研究，造諸尤深。
該書原署《瘟疫全書痧疹一得》，蓋蕭氏追隨吳又可《溫疫論》宗旨。當(dāng)時疫病流行，其病癥非"達原飲"所能治愈，自制表里雙解之方、屢治屢驗，遂將臨證所見，經(jīng)驗心得編成一書。該書起草于康熙五十九年，成書于雍正七年，乾隆八年作過修訂，其年代適與葉天士同，然葉、蕭未嘗相識，各自著書，自成一家。該書于乾隆九年開始轉(zhuǎn)輾抄藏，向未刊刻，是一本珍貴的手抄本。
本書上卷專論疫毒痧疹。從康熙末到乾隆初，疫毒痧疹廣泛流傳，無論城市鄉(xiāng)村，交相染易，醫(yī)者往往采用冬溫痧治療，鮮能奏效，死亡接踵。蕭氏?quot;古無其癥，早有其方，即有其癥，苦無治法"的情況下，反復(fù)推求，上追河間，下取又可，終得悟其道理。認為疫毒痧疹的致病原因是"天地見另有一種惡氣"。其感染途徑，非由肌表而入，"卻從鼻竅入胃"。在河間雙解散的基礎(chǔ)上，創(chuàng)立了表里雙解湯，以石膏、麻黃、大黃三藥為主，寓清毒、散毒、攻毒為一體，外可宣散炎威，內(nèi)可蕩滌邪毒。因而療效卓著。嘗謂："仿余治法者，十全八、九，守冬溫痧者，接踵死亡。"蕭氏對疫毒痧疹的兼證治療，對冬溫痧、瘟疫癥等病的鑒別診斷，亦條分縷析，十分詳盡。對于婦人患疫毒痧疹，不拘常論，結(jié)合婦女有經(jīng)前、經(jīng)后、胎前、產(chǎn)后等特殊情況，另立九篇，專門論述。名醫(yī)錢雅樂認為，彼時葉天士尚未出名。蕭氏于疫毒病論治?quot;獨得心裁、悟超前哲"。誠難可貴。
本書下卷論冬溫痧。冬溫痧即麻疹。蕭氏認為其致病因素是冬令應(yīng)寒而反暖，陽光外泄，繼為寒束、致春則天氣溫和，所郁之邪外越肌表，發(fā)為冬溫痧。其治法采用分癥療法，對冬溫痧的闡述，歸納為察行色，別疑似，審異同。反映了蕭氏在臨床上豐富的治療經(jīng)驗，特別是對疫毒痧的獨到見解和學(xué)術(shù)觀點，對研究溫?zé)岵∮兄匾膮⒖純r值。
4、《溫?zé)嵴摗?/b>
《溫?zé)嵴摗芬痪?，清代葉天士著，葉天士名桂，號香巖，又號上津老人，江蘇吳縣人，生于康熙六年（1667），卒于乾隆十一年（1746）。為乾隆年間蘇州大名醫(yī)，內(nèi)、外、婦、幼科，無不精到。溫?zé)岵≈委煘槠溽t(yī)療特長之一。
《溫?zé)嵴摗肥菧夭W(xué)的一篇重要著作，在溫病學(xué)說中占有重地位。該書著重分析溫邪的傳變規(guī)律，重視溫?zé)岵≈?，如察舌、驗齒、斑疹、白痞等，創(chuàng)立了衛(wèi)、氣、營、血辨證體系。本書實為葉氏臨床經(jīng)驗的結(jié)晶，具有獨特的學(xué)術(shù)見解和臨證經(jīng)驗，指出了溫?zé)岵∈紫惹址负粑到y(tǒng)，由表及里，最后傳入營血。他指出："溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍膫}。肺主氣屬衛(wèi)，心主血屬營。辨營衛(wèi)氣血，雖與傷寒同，若論治法，則與傷寒大異。"為溫病學(xué)說理論體系的形成奠定了基礎(chǔ)。
葉氏畢生忙于診務(wù)，因而著述甚少。除本書外，主要有《臨證指南醫(yī)案》等。本書共有兩個傳本，一是門人顧景文傳本，見于唐大烈《吳醫(yī)匯講》；一是門人華鮋云傳本，見于《臨證指南醫(yī)案》，其內(nèi)容大同小異，后人刊刻者甚多，均為不朽名篇。
5、《濕熱論》
《濕熱論》一卷，清代薛生白著。薛生白，名雪，號一瓢，蘇州人，居南園俞家橋，命其所曰"掃葉莊"。生于康熙二十年間（1681），卒于乾隆三十五年（1770）。薛雪少年學(xué)詩于吳江葉燮，兩怔鴻博不就。母多病、遂究心醫(yī)學(xué)，博覽醫(yī)籍。又得名醫(yī)王晉三、周揚俊指授，治病每奏奇效，醫(yī)名與葉天士齊。然不屑以醫(yī)自見，性孤傲，放誕風(fēng)雅，所交如沈歸愚、袁枚等，皆一時名流。薛雪又善繪畫，好養(yǎng)生術(shù)，于易理亦有研究。主要著作有《醫(yī)經(jīng)原者》、《日講日記》、《薛生白醫(yī)案》、《濕熱論》、《一瓢齋詩存》、《一瓢詩話》、《周易粹義》等。均傳于世。
《濕熱論》是薛生白對濕熱病探索研究之心得著作。本書是他將"所有病機，與諸子弟，或闡發(fā)前人，或據(jù)已意，隨所有得，隨筆數(shù)行"而成。本書又名《濕熱條辨》，共三十五條，每條均有薛氏自注，指出濕熱病多由陰陽、太陰兩經(jīng)表里相傳。指?quot;濕熱之病，不獨與傷寒不同，且于溫病大異。"濕熱多由陽明、太陰同病，而濕熱病則是太陽、少陰同病。因此，本書與葉天士的《溫?zé)嵴摗房梢平忝闷?br> 本書由薛生白的同學(xué)吳蒙校訂，由吳蒙門人徐行刻于嘉慶十四年。稱"五柳居刻本"是本書的最早刻本。后來王孟英輯入《溫?zé)峤?jīng)書》時，曾收集多種抄本，匯成四十六條。蓋王氏考焉不詳、新增三十一條，即吳金壽《溫?zé)豳樠浴分袃?nèi)容，并不是薛氏之作。1989年江蘇科技出版社出版的《吳中醫(yī)集》中，已經(jīng)將其訂正，希讀者明鑒之。
6、《溫?zé)崂收铡?/b>
《溫?zé)崂收铡钒司恚宕娮窳x著。繆氏字方彥，又字宜亭，松心，狀元謬彤孫，廣東學(xué)政曰藻子。吳縣人，生于康熙四十八年（1709），卒于乾隆五十八年（1793）。乾隆二年（1737）進士及第，以知縣用。因母病，遂究心岐黃，研讀醫(yī)籍，棄官為醫(yī)，就診者填塞街巷?？娛仙诠倩轮?，由儒達官，以官通醫(yī)，醫(yī)術(shù)高超，其名與葉天士、薛生白齊，時稱"吳中三名醫(yī)"?？偠礁邥x顏其堂曰："志濟"?？娛嫌懈杏诋?dāng)時疫病流行，生靈涂炭，逢此生人大劫，醫(yī)治刻不容緩，深感醫(yī)者責(zé)任重大，著書闡述，以解其述。遂博覽群書，取周揚俊、張路玉、喻嘉言諸家論，廣征博引，至乾隆丙年（1786年），他七十七歲時，輯成此書。
溫?zé)嶂?，為歷代醫(yī)家所研究，而爭議頗多。周揚俊以溫?zé)岱謨砷T，張路玉總溫?zé)釣橐粭l，喻嘉言立為三大例?？娛显诰幹稖?zé)崂收铡窌r，遵張氏之例，匯喻氏等二十余家論溫?zé)嶂畏ǎ燮渲?。所加案語，皆為溫?zé)嶂畏ň俸暾?。所謂"朗照"比喻為明察明鑒之意，書名寓義深刻，內(nèi)容廣泛，為后世醫(yī)家所重視。
本書為蘇州市圖書館所藏之稿本，向無刻本，1989年由蘇州市中醫(yī)學(xué)會整理校點出版，屬《吳中醫(yī)集》之一種。
7、《四時病機》
《四時病機》十四卷，清乾隆年間邵登瀛撰。登瀛字步清，清吳縣人，為清代名醫(yī)薛生白高足。邵氏根據(jù)四時發(fā)病情況闡述春溫、濕溫、瘧癥、暑癥、伏暑晚發(fā)、冬溫等各種病證。書中引述了《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等古典醫(yī)著，并參考了歷代有關(guān)論述。為結(jié)合臨床實踐，作者附列了一些前人醫(yī)案及個人經(jīng)驗，對于四時病機的選方不拘于經(jīng)方和時方。
本書首論春溫，根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》原旨，闡發(fā)仲景所論，又以前賢之說為依據(jù)，宗法周揚俊"春溫之發(fā)有陽無陰，并傷于冬而病于春，優(yōu)于少陰而發(fā)于少陽，藥用寒而遠熱"之說。力糾喻嘉言"溫有陰有陽，如傷寒三陰經(jīng)，可用辛熱藥"之論。并指出即間有一、二分表癥，亦斷無發(fā)許三理，然亦有素體肝腎不足，伏邪內(nèi)陷不出，耗陽傷液之癥，另當(dāng)益陽滋化，使溫邪外達。
吳中素為卑濕之地，夏季與濕合成濕溫之癥尤多。濕溫一癥，發(fā)熱淹纏，病程遷延，治法皆宗葉天士、薛生白二家。然邵氏指出，濕溫一癥，變端復(fù)雜，治之亦當(dāng)圓機治法，隨證施治。且于《集補濕溫方論》中列出諸家方劑達數(shù)十首，以使臨床醫(yī)家了然于胸中，隨時應(yīng)用。其余暑溫、瘧癥、伏暑晚發(fā)、冬濕等皆立論精當(dāng)，取材博賅，足為后世法。
邵氏另有《溫毒病論》一卷，參考了吳又可《溫疫論》、周揚俊《溫?zé)崾钜呷珪?、并旁搜諸家之說，而成一家之言。邵氏于溫毒、疫病證治闡述精詳，清代醫(yī)家徐錦評其書，較周揚俊
《溫?zé)崾钜呷珪酚葹榫?dāng)，切于實用。邵氏提出治療溫毒貴在逐解之法，并知傷氣、傷血、傷胃之殊，見癥不同，治法自異，立升逐解毒，疏逐解毒，決逐解毒等法，切于實用。
8、《疫痧草》
《疫痧草》三卷，清朝中期陳耕道撰。陳耕道，字繼室。江蘇常熟人。平時研究葉天士醫(yī)案，深得治溫要旨。時值吳中疫痧流行，相續(xù)傳染，來勢迅猛。而疫痧之治，向無專著。無古法可循，無成方可依。醫(yī)家率意處方，每誤用發(fā)散，非推波助瀾，即杯水車薪，致多貽誤。陳氏家學(xué)淵博，長于喉痧之證，深悟葉天士治溫奧義，辨明痧疫原由。謂此癥疫毒一起，即入營化火者多，醫(yī)者在疫火未肆瘧之前，應(yīng)先化其火，則其病漸松。立清散、清化之法，重視慎陰固本調(diào)攝，其治每多良效。
本書是一部痧疫證治專著。指出痧疫與爛喉之關(guān)系，認為感疫輕，則喉爛輕而痧亦輕，感疫重，則喉爛重而痧亦重。對痧疫之診斷，預(yù)后有重要意義。并著重辨明痧疫所干之臟腑，傳變之途徑。認為痧疫之毒，直入肺胃，主于咽喉。其次對痧疫之由末，發(fā)痧疫毒之有無，疫痧與傷寒之區(qū)別，痧疫之見象治法，疫痧愈后調(diào)攝之方法等都有詳盡論述。其發(fā)熱與不發(fā)熱，得汗與不得汗，痧達與不達，形色與部位，痧發(fā)與痧疫，脈象與舌象，烴喉與毒證，神煩與神昏等，每一見象，均詳加論述。立疏達、清散、清化、救液諸法，寓寄奇正相需之道。能治葉天士治溫之用以治痧疫，可謂深得天士諸軟。
9、《溫?zé)豳樠浴芬痪恚?/b>清道光年間吳金壽撰。該書初刻于《三家醫(yī)家合刻》之后，署名為江左 寄瓢子，人多不識其為誰。經(jīng)查《平望志》，知寄瓢子即吳金壽。現(xiàn)屬江蘇省吳江市人。吳氏學(xué)醫(yī)于蘇州張友樵門下，平生推崇葉天士、薛生白、繆遵義三人，喜好收集抄藏吳中名醫(yī)著述?！稖?zé)豳樠浴穼崬槠涫占瘏侵羞z文之一也。
本書為溫病論著。首明溫病大意。強調(diào)內(nèi)固是關(guān)鍵，指出?quot;里虛者表不固，一切時邪皆易感受。"對風(fēng)溫、濕溫之論述尤為精詳。認為："風(fēng)溫為病，春月與冬季居多?；驉猴L(fēng)，或不惡風(fēng)，必身熱、咳嗽、煩渴，此風(fēng)溫之提綱也。"并對風(fēng)溫癥各種見象作了分析，提綱擎飲，突出"風(fēng)溫邪在肺胃。"對濕溫之論述更為詳盡，按條辨述。并著重指出"濕溫病變在脾胃"。故本書對風(fēng)溫、濕溫之辯論施治。有很大參考價值。
10、《治溫闡要》
《治溫闡要》一卷，晚清汝琴舫著，汝琴舫，字錫疇，江蘇吳江黎里人，與蘇州陸懋修以經(jīng)交善。治學(xué)以吳有可、薛生白、徐吳胎為主，皆探其底蘊，別其得失。其治溫證，用卒深和解，洗滲之品，每能奏效。該書于風(fēng)溫、春溫、伏暑、秋發(fā)等證，辨證晰微，精當(dāng)透澈。
對病因病機,察舌候脈，尤詳略中肯。又考傷寒以六經(jīng)辨證為綱，首在太陽。而溫病首先犯肺，所用方藥，總以甘藥為要，或寒或溫，在人變邁可也。大忌辛溫劫爍津液之劑，足引以為戒。并附溫疫、斑疹、爛喉痧等章節(jié)。指出疹之所發(fā)，由肌肉越皮毛，亦溫邪犯肺之所由來也，故治疹大法，亦以清肺解毒為要。又獨立"寒熱論"一門，言多確切，與臨床相合。其論發(fā)熱，更分郁火發(fā)熱，骨蒸發(fā)熱、內(nèi)傷發(fā)熱、陰虛發(fā)熱、淤血發(fā)熱以及寒熱交作等。議論發(fā)揮、均多闡發(fā)。
以上十一種溫病專著，基本上代表張中醫(yī)家在溫病學(xué)方面的思想和學(xué)術(shù)見解，它對于當(dāng)前防治"非典"應(yīng)用中藥治療，具有很大的指導(dǎo)意義。
