近期,一款癌癥疫苗聯(lián)合PD-1免疫檢查點(diǎn)抑制劑的研究數(shù)據(jù)出爐,該療法使晚期結(jié)直腸癌患者生存期延長(zhǎng)超3倍,截至目前,部分晚期患者的生存期已超22個(gè)月。
在11名接種疫苗的患者中,5名病情穩(wěn)定,3名患者部分腫瘤緩解,其中兩名的腫瘤已縮小到可以接受手術(shù)的范圍,更值得一提的是,其中一位患者在手術(shù)后的原發(fā)腫瘤中發(fā)現(xiàn)已經(jīng)沒(méi)有存活的腫瘤細(xì)胞,這說(shuō)明,癌癥疫苗已經(jīng)將腫瘤細(xì)胞全部殺滅。
結(jié)直腸癌具有惡性程度高、發(fā)展快、侵襲力強(qiáng)、易復(fù)發(fā)、預(yù)后差的特點(diǎn),其中侵襲和轉(zhuǎn)移是結(jié)直腸癌的重要惡性特征,據(jù)統(tǒng)計(jì),約83%的結(jié)直腸癌患者確診時(shí)已經(jīng)發(fā)展至中晚期。然而當(dāng)前臨床上對(duì)于處于中晚期的腸癌治療效果并不理想。
隨著時(shí)代發(fā)展,抗腫瘤理念和手段都在不斷進(jìn)步。近10年來(lái),個(gè)體化治療的呼聲不斷提高,其中腫瘤疫苗就是非常有前景的一種個(gè)體化治療。因?yàn)槊總€(gè)患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞的基因突變都不一樣,也就是腫瘤抗原信息都是獨(dú)一無(wú)二的。利用這些患者獨(dú)一無(wú)二的腫瘤抗原制作出來(lái)的腫瘤疫苗也就只適用于患者本人,是真正的個(gè)體化治療。
在腫瘤免疫生物治療過(guò)程中,早期以多種細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞為代表的過(guò)繼性細(xì)胞療法。而Neo癌免疫苗治療是在細(xì)胞免疫療法的基礎(chǔ)上,嵌入新生抗原所形成。
新生抗原是正常細(xì)胞不存在的,腫瘤細(xì)胞特有的一些抗原,通過(guò)免疫應(yīng)答可以精準(zhǔn)地殺傷腫瘤微環(huán)境中的癌細(xì)胞而不會(huì)產(chǎn)生誤傷正常細(xì)胞的副作用。因此,這類抗原應(yīng)該是腫瘤免疫治療最理想的靶點(diǎn)。
因此Neo癌免疫苗治療,能夠增強(qiáng)更強(qiáng)的免疫反應(yīng),識(shí)別特定癌細(xì)胞上存在的蛋白質(zhì),阻止癌細(xì)胞生長(zhǎng),防止癌癥復(fù)發(fā),清除治療后殘留的癌細(xì)胞;與化療和放療相比,癌癥疫苗通常不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用。眾多臨床研究表明,即使在標(biāo)準(zhǔn)治療失敗的情況下,采用Neo癌免疫苗治療,腸癌、肺癌、胰腺癌、前列腺癌、乳腺癌和卵巢癌的預(yù)期壽命和長(zhǎng)期存活率均有所延長(zhǎng)。
據(jù)日本數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),現(xiàn)在已經(jīng)有80%左右的患者,可以通過(guò)聯(lián)合該療法,讓癌癥病灶的大小減半,從而幫助更多患者重獲手術(shù)機(jī)會(huì)。此外存在遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移的IV期結(jié)直腸癌患者的5年生存率提高到了20%-30%。這也讓越來(lái)越多的結(jié)直腸癌患者跨越了5年生存期,實(shí)現(xiàn)了更長(zhǎng)的生存獲益。
首先,很多時(shí)候癌癥的發(fā)生和人體免疫細(xì)胞功能的缺失或缺陷有著直接關(guān)系,而該疫苗可以恢復(fù)該功能,重建高度特異全身和局部的細(xì)胞,起到更好的抗癌療效。
其次,Neo癌免疫苗會(huì)不斷動(dòng)員體內(nèi)的各種細(xì)胞因子,以非溶胞為核心殺傷模式去攻擊目標(biāo),準(zhǔn)確性更高,對(duì)正常細(xì)胞的損失也比較小,安全性高。
最后,由于疫苗可以激活靜息T細(xì)胞,使其不斷增值,在攻擊癌細(xì)胞后可存活長(zhǎng)達(dá)十幾年到幾十年,成為記憶性T細(xì)胞,可以更好的發(fā)揮防患與治療的作用。
林先生于21年因出現(xiàn)便血、排便異常等癥狀前往醫(yī)院檢查,最終通過(guò)腸鏡發(fā)現(xiàn)肝區(qū)處有一全周狹窄病變,后通過(guò)病理活檢確診(結(jié)腸肝曲)腺癌。在完成全部檢查后,最終確診為結(jié)腸腺癌伴肝臟轉(zhuǎn)移,分期cT4aN0M1a(IVA期)。
由于林先生當(dāng)前腸癌已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,無(wú)法達(dá)到Ro切除,不過(guò)經(jīng)過(guò)MDT會(huì)診之后認(rèn)為林先生仍存在可切除性,因此決定對(duì)其行轉(zhuǎn)化治療,行1次行FOLFOX方案化療,后根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果調(diào)整方案為西妥昔單抗(抗EGFR單抗)聯(lián)合FOLFOX化療3次。
然而在治療后腫瘤標(biāo)志物仍高于正常值,且腫瘤并無(wú)明顯縮小。為了尋求更好的治療效果,林先生四處咨詢專家, 最終決定實(shí)施細(xì)胞免疫療法。
細(xì)胞免疫治療專家詳細(xì)研究林先生的病歷資料后,最終決定為其行NK Neo癌免疫苗治療,該療法不僅有更強(qiáng)的腫瘤殺傷效果,同時(shí)還能激活體內(nèi)的免疫系統(tǒng),長(zhǎng)期對(duì)體內(nèi)的癌細(xì)胞進(jìn)行監(jiān)控,降低腫瘤出現(xiàn)進(jìn)展概率,后聯(lián)合西妥昔單抗聯(lián)合FOLFIRI化療5次。
在治療后行CT影像檢查,發(fā)現(xiàn)肝臟病灶出現(xiàn)大范圍壞死,后完成整個(gè)療程之后,左肝病灶完全消失,右肝病灶也明顯縮小。且直腸原發(fā)病灶也出現(xiàn)明顯退縮。
后經(jīng)過(guò)主治判斷,認(rèn)為林先生當(dāng)前也達(dá)到了手術(shù)切除標(biāo)準(zhǔn),于是便為其安排了右半結(jié)腸切除術(shù),和右半肝切除術(shù) 膽囊切除術(shù)。療效評(píng)估為pCR。術(shù)后定期隨訪,未見(jiàn)復(fù)發(fā),無(wú)瘤生存至今,恢復(fù)良好。
治療前
治療后
很多人都認(rèn)為結(jié)直腸癌一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移就已經(jīng)失去再治療的意義了,但其實(shí)轉(zhuǎn)移后患者通過(guò)正確治療,仍然可以延長(zhǎng)生存期,提高患者的愈后,甚至部分患者可以通過(guò)治療實(shí)現(xiàn)降期,最終切除腫瘤。
作為當(dāng)前最新的癌癥治療技術(shù),Neo癌免疫苗可以為患者帶來(lái)更多的生存益處,在啟動(dòng)特異性、主動(dòng)性的重要自體免疫細(xì)胞,可直接標(biāo)靶性地攻擊癌細(xì)胞,使腫瘤縮小,并緩和手術(shù)后如放療和化療帶來(lái)的毒副作用,有效延長(zhǎng)病人生命的同時(shí),提高病人生存期的生活質(zhì)量。
Neo癌免疫苗需要在提取的免疫細(xì)胞中加入嵌合抗原受體,因此具體方案還需要經(jīng)過(guò)檢測(cè),以及專業(yè)的醫(yī)生評(píng)估后決定。
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