中醫(yī)診病講究望聞問切，四診合參。通過這四種基本方法，醫(yī)生可以直接獲取信息，進行分析綜合，從而作出判斷。
中醫(yī)診病過程中，往往還會看一下病人的舌頭，為什么非要看舌頭呢？今天就跟大家聊聊舌診的奧秘。
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什么是舌診？舌診，為中醫(yī)望診重點內容之一。是觀察舌頭的色澤、形態(tài)的變化來輔助診斷及鑒別的一個簡單有效的方法。
舌頭與臟腑氣血相通舌頭是人體健康的一面鏡子，舌為心之苗，脾之外候，苔由胃氣所生。手少陰心經之別系舌本，足少陰腎經之脈挾舌本，足厥陰肝經之脈絡舌本，足太陰脾經之脈連舌本，散舌下，故臟腑病變，可在舌質和舌苔上反映出來。
中醫(yī)認為，舌頭的各個部位與我們身體的五臟相對應：比如舌尖——心肺；舌中——脾胃；舌根——腎；舌邊——肝膽。
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章虛谷《醫(yī)門棒喝》:“觀舌本,可驗其病之陰陽虛實;審舌垢,即知其邪之寒熱淺深也。
舌為血脈豐富的肌性組織，有賴于氣血和津液的滋潤。舌象能夠反映氣血與津液的病變。
因此通過觀察舌的潤燥可判斷體內津液盈虧及邪熱輕重。
舌質、舌色與氣血盈虧及運動有關；
舌苔、舌體的潤燥與津液盈虧與運輸有關；
所以，可以通過觀察舌頭的色澤、形態(tài)變化來輔助診斷及鑒別，對于中醫(yī)來說，這是一個簡單有效的辦法。
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舌診看什么舌診主要診察舌質和舌苔的形態(tài)、色澤、潤燥等，正常的舌質應有生氣和光澤，即所謂榮潤紅活，此為有神，表示健康，即使有病，也是善候。
但是身體不健康的時候，通過舌頭表現出現的癥狀就有不同，從而判斷疾病的性質，比如寒、熱、虛、實、氣血盛衰、淤血、痰濁濕邪。
一般來說，中醫(yī)舌診時，會看舌體、舌苔、舌底脈絡這個三個方面：
舌體（舌質）
主要觀察舌體的神氣、顏色、形質、動態(tài)等特征。
舌體的顏色分為淡紅、淡暗、淡白、紅、紫、黑；而形態(tài)有強硬、靈活、萎縮、偏斜、瘦、胖大、齒痕、顫動、老、嫩之分。
舌苔
舌苔是舌上黏膜形成的一層苔垢，望舌苔時主要觀察舌苔的質地、顏色等特征。
正常人舌上有一層薄薄的苔，是脾胃氣陰正常的表現。疾病情況下，舌苔變化提示了病邪性質、病位深淺等。
舌苔顏色有黃、白、灰、黑等。而苔質則表現有厚、薄、潤、燥、糙、腐膩、剝脫等。
舌下絡脈
舌下絡脈是舌下舌系帶兩側的淺靜脈，主要觀察其顏色、形態(tài)的長短粗細、有無淤血出血變化等。有粗脹、怒張、迂曲，顏色紫暗之分。
舌診有方法患者一般坐位或臥位，舌頭自然平伸，舌尖略向下，以充分暴露舌體。
醫(yī)生一般從舌尖→舌中→舌邊→舌根的順序觀察。
正常舌像是淡紅舌，薄白苔，舌體靈活潤澤，舌底脈絡不超過舌尖至舌底韌帶肉埠的3/5。
這樣的舌像，胃氣充和，氣血陰陽調和，這是健康人或外感初起的舌像。
舌象是一個動態(tài)的變化，能很快地給到當下的身體反饋。
通常而言，晚上深度睡眠，早起觀察到的舌象最能體現人體的根本體質。因為在睡眠中，身體處于平穩(wěn)狀態(tài)，沒有了飲食、運動等外界的干擾，最能體現舌象本來的模樣。
舌診的意義判斷正氣的盛衰
舌質由臟腑氣血所主，察舌質重點在于了解臟腑氣血的盛衰。
如舌質紅潤，為氣血旺盛；舌質淡白，為氣血衰虛；舌色晦暗，枯槁無華，是為失神，提示臟氣衰敗，正氣大傷，預后不良。
此外，舌苔的有無，又可反映胃氣的存亡，故舌光無苔，表示胃氣衰敗或胃陰枯竭，正氣已衰。
判別病位的深淺
外邪入侵機體，隨邪氣侵犯部位的淺深，舌苔、舌質會出現有規(guī)律的變化。
薄苔多為疾病初期，病位尚淺，病邪在表；厚苔多為病邪入里，病位已深。
隨著病邪由表入里，苔色也由白轉黃或灰黑。舌質的顏色也反映著熱邪入侵的層次，紅舌者邪尚在氣分，絳紫者則邪已深入營血。
辨別病邪的性質
不同性質的病邪，舌象出現不同的反映。舌苔黃色或灰黑干燥多屬熱；苔白或灰黑滑膩多屬寒；舌苔腐膩常為濕濁痰濕內阻；舌質紫暗或紫斑，為瘀血之征。
推斷病勢之進退
由于舌苔的變化反映著正邪消長和病位的深淺，所以，觀察舌苔的變化可以推斷病勢的進退，這在急性熱病中尤有特殊意義。
如舌苔由白轉黃、變黑，多見病邪由表入里，由輕變重，由寒化熱，說明病進。
反之，若舌苔由黑轉黃再變?yōu)楸“?，是邪熱漸消，說明病退。
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策劃：姜忠孝
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