解讀經(jīng)方柴胡桂枝干姜湯
“二十多年前，就在這個講臺上，經(jīng)方大家劉渡舟教授做學術報告，我還是一個在讀的學生坐在下面聽課。當時劉老動情地說，柴胡桂枝干姜湯這么好的一張方，大家怎么不用呢？！這個場景至今還歷歷在目！”
幾年前的一次北京經(jīng)方沙龍在北京中醫(yī)藥大學逸夫科技館召開，會議由我們北京中醫(yī)藥學會仲景學說專業(yè)委員會主辦，大家都做了精彩的分享。來自首都醫(yī)科大學的張蒼教授是我們委員會的常委，他分享了經(jīng)方治療皮膚病的體會，其中一個病例是用柴胡桂枝干姜湯治療的，分享病例前，他用上面這段話強調(diào)了此方的臨床常用和高效。
劉渡舟先生是經(jīng)方大家，在中醫(yī)界享有盛譽，他如此強調(diào)并常用這張方，使得我們?nèi)绻B這張方都不了解，經(jīng)方的學習就不夠入門。
另一位經(jīng)方大家胡希恕先生，是傷寒巨擘，年長于劉老，柴胡桂枝干姜也是胡老最常用的經(jīng)方之一！很有意思的是，兩位經(jīng)方大家對此方究竟是適合便秘還是便溏有不同的觀點，但都用此方療效出眾。
既然此方如此常用，我們很有必要掌握這張柴胡桂枝干姜湯！
需要說明的是，我們解讀經(jīng)方，不只是會背，更重要的是掌握方證和明理，最終形成感性認識，這樣才能真正的掌握每張經(jīng)方的靈魂，才有可能將來用到“出神入化”的境地。所以清代名家徐靈胎先生說“凡醫(yī)者學問，全在明傷寒之理，傷寒理明，則萬病皆通”。
此方來源于《傷寒雜病論》，全書原文有兩條如下：
《傷寒論》第147條：
傷寒五六日，已發(fā)汗而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。[147]
柴胡半斤桂枝三兩，去皮 干姜二兩 栝樓根四兩 黃芩三兩 牡蠣二兩，熬 甘草二兩， 炙
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服，初服微煩，復服汗出便愈。
《金匱要略·瘧病》附方（三）：
柴胡桂姜湯，治瘧寒多，微有熱，或但寒不熱，服一劑如神。
我們重點關注《傷寒論》第147條。
針對這段經(jīng)文，胡希恕先生非常關注且有精彩的解讀，目前出版的多本書中均有相關內(nèi)容，可供大家參考。我們站在巨人的肩膀上，繼續(xù)堅持獨立體會經(jīng)文。
這將是一篇長文，考慮到部分中醫(yī)同道對于深入體會經(jīng)典目前還沒有足夠的耐心，我可以把這段經(jīng)文和方藥的解讀直接告訴大家，但是，我建議我們讀經(jīng)典、體會經(jīng)典，首先要解決是心態(tài)浮躁的問題，欲得深入領會，最重要的在后面，還是建議全文閱讀體會。
初起是太陽病傷寒，經(jīng)過五六天以后，這時已經(jīng)傳變?yōu)樘柹訇柌⒉?，?jù)證推斷，當時應該表現(xiàn)為柴胡桂枝湯證，這時由于患者有太陽病的癥狀，單用發(fā)汗法治療是無效的，由于有“心下支結”的表現(xiàn)，所以被誤認為可以用下法治療，結果仍舊無效，這樣經(jīng)過病情遷延和誤治后，病人表現(xiàn)為柴胡桂枝干姜湯證。
柴胡桂枝干姜湯由小柴胡湯化裁而來，是在小柴胡湯證基礎上，由于外證仍未除，所以去人參，加桂枝，并且在最后還強調(diào)此方“汗出便愈”；由于“胸脅滿微結”，所以去大棗，加牡蠣；由于在柴胡證的基礎上被下法誤治，導致虛其里、虛其下，出現(xiàn)了小便不利，更生姜為干姜，以溫里補虛助陽氣化以利小便；“渴而不嘔”，所以去半夏，加栝樓根；“但頭汗出，往來寒熱，心煩者”，均為柴胡證未解也。如此方隨證變，就組成了一張臨床很常用的柴胡證類方——柴胡桂枝干姜湯。
好，結論如上，意欲真正深度體會這張神方的中醫(yī)同道，可以耐心地繼續(xù)閱讀。
首先從字面上看，患者初起是太陽病傷寒，經(jīng)過五六日，期間經(jīng)過了發(fā)汗治療后，又用了下法，之后表現(xiàn)為后續(xù)的諸多癥狀，這是因為病仍未解，應該用柴胡桂枝干姜湯治療。
柴胡桂枝干姜湯由七味藥組成，重用柴胡半斤，說明是一張柴胡類方。后續(xù)的煎服方法，與小柴胡湯類似，也是去滓再煎。最后提示，服此方后汗出便愈。
下面我們進一步體會此經(jīng)文。值得高度注意的是，欲接近此條經(jīng)文的仲景原意，大概要重點結合第96條經(jīng)文，由于特別重要，所以把第96條原文也置此以對照。
傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。[96]
柴胡半斤 黃芩三兩人參三兩 半夏半升,洗 甘草炙生姜各三兩,切大棗十二枚,擘
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。
若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加栝樓實一枚；若渴，去半夏，加人參合前成四兩半、栝樓根四兩；若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩；若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩；若心下悸、小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩；若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆微汗愈；若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子半升、干姜二兩。
在《傷寒論》的經(jīng)文中，以“傷寒五六日”冠于句首的共計六處，分別為第78條講梔子豉湯方證、第96條講小柴胡湯方證、第148條和149條講小柴胡湯方證以及此條。最后這三條放到一起，目的是提示方證鑒別。宋版《傷寒論》是經(jīng)過王叔和的編校，但從王叔和所著的《脈經(jīng)》看，他是非常忠實前人原著的，這應該不是他調(diào)整后的次序。
初起為太陽病傷寒，經(jīng)過了五六日。結合第96條、148條和149條看，太陽病傷寒經(jīng)過五六日后，即使未經(jīng)過誤治，一般也傳變到少陽了。此條是在這五六日期間，還經(jīng)過了先發(fā)汗，然后用下法，《傷寒論》當中，用先發(fā)汗再下的，除本條外還有兩條，就是第45條和第137條，原文如下：
太陽病,先發(fā)汗不解,而復下之,脈浮者不愈。浮為在外,而反下之，故令不愈；今脈浮,故在外。當須解外則愈,宜桂枝湯。 [45]
太陽病，重發(fā)汗而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹，硬滿而痛不可近者，大陷胸湯主之。[137]
這基本是提示了臨床當中容易出現(xiàn)的三種情況，第一種就是第45條提示的，本來是太陽病，如果用發(fā)汗的方法，太陽病未解，再用下法后，仍舊是太陽病的表現(xiàn)，那么仍舊是用桂枝湯來治療；第二種是第137條的情況，如果太陽病先發(fā)汗后再用下法，導致引邪入里而表現(xiàn)為可用下法的陽明病時，有用大陷胸湯的機會；第三種就是本條（第147條）提示的這種情況。
這里需要再次強調(diào)，欲理解147條，需要和第96條對照，柴胡桂枝干姜湯是由小柴胡湯化裁而來。我們看第96條的加減法中“若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆微汗愈”，提示這種加減法是針對表證未解而設，柴胡桂枝干姜湯就是在小柴胡湯的基礎上去掉人參且加桂枝，并且在藥物煎煮法的最后提示“汗出便愈”，結合起來看，非常明確的是，柴胡桂枝干姜湯當中有桂枝證，有表證。原文當中提示的，既有表證桂枝證，又有少陽柴胡證的就是柴胡桂枝湯了。
為何先發(fā)汗還要再用下法呢？當然是因為有或可發(fā)汗的癥才發(fā)汗，有看似可下的依據(jù)才會用下法的。這點不太容易理解，古人怎么總是誤治呢？結合上面的認識，我們關注一下柴胡桂枝湯，柴胡桂枝湯就是此條最緊鄰的上一條——第146條！我們看一下原文：
傷寒六七日，發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。 [146]
體會一下這條經(jīng)文，是不是上面的問題就豁然冰釋了？！
為什么要先發(fā)汗呢？因為“發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)煩疼”，就是有可汗之征；為什么還要再用下法呢？因為“心下支結”，有看似可下之征。關于“心下支結”，胡希恕先生做了精彩的解讀“‘微嘔，心下支結’，支是樹枝，是旁邊，不只是心下的部位，二側謂之支，心下二側，心下支結就是心下苦滿的另一種說法。微嘔，柴胡證喜嘔，微嘔、心下支結皆為柴胡證……”。所以，患者是柴胡證的“心下支結”，而被誤認為是類似137條大陷胸湯證的“從心下至少腹，硬滿而痛不可近者”，或是251條承氣湯證的“心下硬”等可下之證，因此就誤用了下法。
意味深長的是，147條的“已發(fā)汗而復下之”那么讓人不明就里，其實，與其相關的條文就放在它的前面，足可見仲景先師編次之細、措辭之精、用思之精！之所以我們稱仲景書為經(jīng)文，因為這絕對值得我們反復體會！這也令人感慨，對中醫(yī)經(jīng)典的學習，我們目前還處于一個粗放的層面。
我們繼續(xù)體會147條。
“胸脅滿”是因為“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結于脅下”，這是典型的柴胡證?！拔⒔Y”是強調(diào)結的不是很結實，相當于146條的“支結”，而不像98條的“脅下滿痛”，“微結”還是柴胡證，而如果是“脅下滿痛”就不是柴胡證了，這里的意思是提示經(jīng)過誤下，強調(diào)現(xiàn)在是“微結”，已經(jīng)虛其里了，不要再考慮下法。由于是微結，所以參考96條小柴胡湯的加減法中“若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩”。
《傷寒論》提示，“小便不利”可以見于這幾種情況：
第一、熱邪等原因所致的津液虧虛，此時應當用寒涼藥物或苦寒的下法。比如第6條、第59條、第107條的柴胡加龍骨牡蠣湯證、第242條的大承氣湯證、第111條。
第二、水濕停聚或水停心下，此時可以用茯苓等藥物利小便。比如第28條的桂枝去桂加茯苓白術湯證、第40條的小青龍湯證加減法、第71條的五苓散證、第96條的小柴胡湯加減法、第98條、第125條、第126條、第134條、第156條的五苓散證、第189條、第195條、第199條、第200條、第206條、第223條的豬苓湯證、第231條、第236條和和26條的茵陳蒿湯方證、第316條的真武湯證、第318條的四逆散證加減法。
第三、陽氣不足，氣化不利導致的小便不利，此時可以用辛溫的藥物治療。比如第174條的桂枝附子湯證，就是針對小便不利加桂枝，用辛溫的桂枝和附子治療小便不利；第175條也是用桂枝和附子針對小便不利；第191條的小便不利，明確指出病機為“中寒”和“胃中冷”；第307條的桃花湯證，針對小便不利用辛溫的干姜來治療；第20條的桂枝加附子湯證的小便難，用辛溫的桂枝和附子治療。
結合柴胡桂枝干姜湯的方劑組成，此證的小便不利，乃是誤用下法后導致下寒而氣化不利，所以用辛溫的干姜和桂枝治療小便不利，即第三種情況。
柴胡桂枝干姜湯方證中的“渴而不嘔”，參考小柴胡湯加減法中的“若渴，去半夏，加人參合前成四兩半、栝樓根四兩”，因為“外有微熱”已經(jīng)把人參去掉了，所以最后是去半夏、人參，加了栝樓根。
“往來寒熱”為柴胡證，也不能排除是桂枝證。
《傷寒論》中的“頭汗出”見于如下幾種情況：
第一、熱盛。比如第111條、134條的大陷胸湯證、248條的梔子豉湯證、236條的茵陳蒿湯證。
第二、少陽病。第148條就是這種情況，少陽病的頭汗出提示有“陽微結”，也就是稍有熱邪結聚的意思，且從三焦論，熱偏于上，從藥證看，是柴胡劑中的黃芩證。
現(xiàn)在把柴胡桂枝干姜湯的經(jīng)文及方劑解讀理順一遍，進行總結：
初起是太陽病傷寒，經(jīng)過五六天以后，這時已經(jīng)傳變?yōu)樘柹訇柌⒉?，?jù)證推斷，當時應該表現(xiàn)為柴胡桂枝湯證，這時由于患者有太陽病的癥狀，單用發(fā)汗法治療是無效的，由于有“心下支結”的表現(xiàn)，所以被誤認為可以用下法治療，結果仍舊無效，這樣經(jīng)過病情遷延和誤治后，病人表現(xiàn)為柴胡桂枝干姜湯證。
柴胡桂枝干姜湯由小柴胡湯化裁而來，是在小柴胡湯證基礎上，由于外證仍未除，所以去人參，加桂枝，并且在最后還強調(diào)此方“汗出便愈”；由于“胸脅滿微結”，所以去大棗，加牡蠣；由于在柴胡證的基礎上被下法誤治，導致虛其里、虛其下，出現(xiàn)了小便不利，更生姜為干姜，以溫里補虛助陽氣化以利小便；“渴而不嘔”，所以去半夏，加栝樓根；“但頭汗出，往來寒熱，心煩者”，均為柴胡證未解也。如此方隨證變，就組成了一張臨床很常用的柴胡證類方——柴胡桂枝干姜湯。
我們站在另一個角度體會這張方。這是一張上實下虛之方，也是一張上熱下寒之方，更是一張上、中、下皆有問題之方，還是一張表、里和表里之間皆病之方。
既然此方被兩位經(jīng)方大家都推崇并常用，此方證一定是在臨床當中比較普遍了。那么，臨證時如何判斷此方證呢？應用此方有沒有什么準確客觀的指征呢？
我們先參考一下其他經(jīng)方名家總結的此方的應用指證：
湯本求真：一般虛弱慢性病者，患本方證甚多……若體質(zhì)不虛弱，假令雖經(jīng)誤治，不致有此變證，當現(xiàn)小柴胡湯證也。（《皇漢醫(yī)學》）
今西一郎：本方和小柴胡湯、柴胡桂枝湯、柴胡加龍骨牡蠣湯等癥狀相似，應用于十分衰弱而體力消耗、神經(jīng)癥狀顯著者，適用于上述消耗性疾病……對低燒不退、口唇和口內(nèi)干，吃流動食，胃腸機能不好，或心臟衰弱脈也弱，自覺胸腹部悸動，精神不安者有效。（《中醫(yī)經(jīng)方在日本》）
《類聚方廣義》：勞瘠、肺痿、肺癰、癰疽、痔漏、結毒等，經(jīng)久不愈，漸就衰憊，胸滿干嘔，寒熱交作，動悸煩悶，盜汗自汗，痰嗽干咳，咽干口燥，大便溏泄，小便不利，面無血色，精神困乏，不耐厚藥者，宜此方。
從臨床當中體會，如果單純從癥狀上看，就是有少陽證、有表證、有下虛或下寒之證。一般情況下，由于癥狀繁多不好判斷，可以脈證合參，更為客觀準確。柴胡桂枝干姜湯方證的脈象表現(xiàn)為少陽病脈兼以尺脈沉而無力。據(jù)此脈證結合臨床表現(xiàn)，無論是什么西醫(yī)診斷，應用本方一般均可應手而效。
關于我個人對此方證、脈證的把握，僅供參考，因為“道可道，非常道”，只要是我說出來的、寫出來的，和我自己的實際體會總是有出入。大家只要從仲景經(jīng)文的角度、病機的角度、方證的角度體會到了這張方，就已經(jīng)能靈活運用了。
基于以上認識，我們再返回到胡希恕先生和劉渡舟先生對此方證認識的不同，胡老認為此方證有大便硬，而劉老認為是大便溏。我們讀完這張方，就已經(jīng)明白，此方證的病機有下虛、下寒，而下焦的虛寒，既可以是大便硬，也可以表現(xiàn)為大便溏，所以他們的認識都對！我們應該感謝兩位經(jīng)方大家，他們對此方的重視和見解給了我們許多的啟發(fā)！在此，我們向為經(jīng)方學術的傳承做出突出貢獻的歷代中醫(yī)前賢們致以崇高的敬意！
為了進一步加深對此方的感性認識，下面分享一些相關的醫(yī)案：
一、口苦尿頻案
患者，女，53歲，2011-5-18首診?？诟?，口苦，胸悶，下肢酸楚，眠差，大便不暢，夜尿3~4行，時有下肢腫，無腰痛，舌淡苔薄脈細弦。
柴胡15 黃芩10 天花粉20 牡蠣30
桂枝12 干姜12 炙甘草6 當歸10
白芍10 川芎6 茯苓10生白術12
澤瀉10
七劑，水煎服。
結果七劑諸癥已。
二、脅痛下肢水腫案
患者，男，76歲，2011-5-20初診。雙脅痛，腰痛，下肢水腫，口中和，小便赤而不利，大便不暢，夜尿3~4次，咽干，夜眠差，舌淡苔水滑，脈細弦。
柴胡18 黃芩10 桂枝12 干姜15
天花粉10 生牡蠣30 炙甘草9 茯苓20
生白術18 當歸10 白芍10 川芎6
澤瀉10
七劑，水煎服
2011-5-31復診，雙脅痛，腰痛，尿頻，均已，下肢腫減，大便不暢，舌黯，苔水滑，脈細弦。
柴胡12 黃芩10 桂枝12 干姜15
天花粉10 生牡蠣30 炙甘草9 茯苓20
生白術20 當歸10 白芍10 川芎6
七劑，水煎服
會隨訪諸癥已。
三、頭暈耳鳴案
患者，女，57 歲，2011-5-24初診。頭暈，耳鳴，失眠，舌熱，夜口干，左胸時痛，二便調(diào)，無心悸，婦科外陰糜爛，上半身汗出，尿頻，下肢腫，大便調(diào)，舌黯苔薄齒痕，脈細弦。
柴胡18 黃芩10 桂枝12 干姜6
天花粉20 牡蠣30 炙甘草6 當歸10
赤小豆20 白芍10 川芎6 茯苓20
七劑
2011-5-31復診。頭暈，耳鳴，失眠，下肢腫均已，稍有咳嗽，予半夏厚樸湯加味七劑癥已。
四、胃脘痛（胃下垂）
龔明禮醫(yī)案：祁某，女，61歲，1983年5月26日診。胃脘疼痛已有一年余，某醫(yī)院診斷為“胃下垂”。近一月來疼痛加劇，伴神疲乏力，納少泛惡，口臭口干，胃脘部有振水音，心煩，大便時溏，舌邊尖紅苔薄白，脈細軟無力。此屬熱郁肝膽，脾氣虛憊，運化無權，水飲停聚胃中。治宜清利肝膽，溫脾化飲，方擬柴胡桂枝干姜湯加味：
柴胡10克，黃芩6克，干姜6克，桂枝6克，炙甘草6克，牡蠣12克，天花粉12克，茯苓10克。
上方共進3劑，胃痛已減，口臭已愈，但出現(xiàn)腹中雷鳴。此為肝郁漸疏，脾氣已運，上方加黃芪12克，服10劑，諸證果愈。
五、咳嗽（慢性支氣管炎）
楊秀俊醫(yī)案：朱某某，男，59歲，1984年2月15日初診?；颊咦允鋈昵盎加小奥灾夤苎住保找蚯橹静粫?，咳嗽增劇。數(shù)醫(yī)診治，累服中西藥未效，故轉求醫(yī)于吾。證見：咳嗽痰多，胸脅滿悶不適，噯氣納呆，舌質(zhì)淡紅、苔薄膩微黃，脈弦。細揣其癥，其起因固然是木郁不舒，條達功能失職。然“見肝之病，知肝傳脾”，且“脾為生痰之源”，痰隨肝氣上逆于肺，則嗆而咳。治宜疏肝健脾，化痰止咳。投柴胡桂枝干姜湯加減，處方：
柴胡、桂枝、半夏、栝蔞仁（打碎）、枳殼、花粉各9克，生牡蠣（打碎）12克，黃芩、炙甘草各6克，干姜4.5克。三劑，水煎服。
2月18日復診：咳嗽痰量減少。胸脅滿悶等癥均減輕，舌苔白微膩，脈滑。藥中病機，續(xù)擬上方去花粉加陳皮9克，3劑。
2月21日三診：食欲增加，微有咳嗽、痰少，余癥消失。后以香砂六君子丸、尖化合冬散等調(diào)理善后以鞏固療效。隨訪一年未見復發(fā)。
六、小便不利（泌尿系感染）
陳津生醫(yī)案：張某某，女，24歲，1985年1月25日就診。西醫(yī)診為泌尿系感染，經(jīng)抗菌治療，以及服用清利濕熱之中藥湯劑一月有余，現(xiàn)仍小便不利，頻數(shù)而微痛，微有寒熱，心悸時作，大便溏軟，納呆，舌質(zhì)略紅，有散在瘀點，苔薄白，脈弦細。擬用柴胡桂姜湯加味：
柴胡25克，桂枝10克，干姜10克，牡蠣25克，花粉10克，黃芩10克，炙草6克，五味子10克，烏藥10克，3劑。
服畢，尿通暢，寒熱、心悸均止，大便亦成形。
按語：柴胡桂枝干姜湯具有利尿、通淋作用，據(jù)報導，可用于伴有寒熱的泌尿系感染、腎炎、老年尿閉等證。
七、口吃
吉益南涯醫(yī)案：一人居恒口吃，謁先生日：仆患口吃已久，自知非普通醫(yī)藥可效，特來求先生，幸勿以為罪也。先生問曰：其吃日日相同否？士曰：否，時有劇易。若心氣不了了時，則必甚。先生日?？?。乃診之。心胸之下，無力，胸腹動甚。因與柴胡姜桂湯。告之曰：服之勿惰。士受劑，去后，貽書謝日：積年之病，全得復原矣。（《皇漢醫(yī)學》1956：299）
八、紅斑狼瘡
宋某，女，40歲，北新橋帆布廠工人。
初診日期1971年7月25日：面部起紅斑半年。半年前因牙痛到醫(yī)院拔牙，牙科醫(yī)生看到鼻上眉闊有紅斑，懷疑是紅斑狼瘡故不給拔牙，后經(jīng)多次檢查．找到狼瘡細胞．告之為不治之癥，建議中醫(yī)治療?，F(xiàn)癥：鼻上及眉間生兩塊紅紫斑，上覆痂如白霜，偶有少量溢液，癢不明顯，但見陽光后癢加重．自感全身酸軟無力，食欲不正常，有時惡心嘔吐，頭痛頭暈口干，時感身熱而體溫不高，二便調(diào)，舌苔白少津，脈細沉。證屬血虛水盛，邪郁少陽。治以養(yǎng)血利水，和解少陽。與柴胡桂枝干姜湯合當歸芍藥散。
柴胡四錢，黃芩三錢，花粉四錢，生牡蠣五錢．桂枝三錢，干姜二錢，當歸三錢川芎三錢，澤瀉五錢，茯苓三錢，蒼術三錢，白芍三錢，炙甘草二錢。
二診1972年2月11日 自服用上方后，眉間處狼瘡紅斑逐漸縮小，一般情況均見改善。故一直服上方。
三診1973年6月2曰：患者全身癥狀好轉明顯，紅斑僅在鼻尖上能看到一小塊，其他一般情況良好。
——《百年百名臨床家胡希恕》
大家關注上面的醫(yī)案就會發(fā)現(xiàn)兩個問題。
第一、我的醫(yī)案都取效很快。那是因為我在臨床當中應用較多，選擇療程較短的參考價值高些，臨床當中此方服用一段時間屬于正常。
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