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劉平:中醫(yī)藥逆轉(zhuǎn)肝纖維化
劉平

  1953年8月出生,江蘇連云港人。醫(yī)學(xué)博士、教授、博士研究生導(dǎo)師、上海市名中醫(yī)。上海中醫(yī)藥大學(xué)副校長、上海市中醫(yī)藥研究院副院長。國家杰出青年科學(xué)基金獲得者、國家科技部重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃(973計(jì)劃)首席科學(xué)家、國家教育部重點(diǎn)學(xué)科中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)科負(fù)責(zé)人、上海市高校中醫(yī)內(nèi)科學(xué)E-研究院首席研究員、國務(wù)院特殊津貼專家。兼任中國中西醫(yī)結(jié)合肝病專業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)常務(wù)理事、上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)副會(huì)長等職。

  在西方醫(yī)學(xué)至今無抗肝纖維化藥物的今天,上海中醫(yī)藥大學(xué)肝病研究所創(chuàng)始人、上海中醫(yī)藥大學(xué)副校長劉平和他的團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)了臨床運(yùn)用中醫(yī)藥有效抗肝纖維化的突破,他們發(fā)明的抗肝纖維化中藥已獲準(zhǔn)赴美國臨床試驗(yàn)。

  據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),我國有肝纖維化病變的患者約7000余萬,而且這些患者可能進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化。在醫(yī)患中間流傳著這樣一句話:“誰能預(yù)防和治療肝纖維化,誰就能治愈大多數(shù)慢性肝病。

  面對(duì)“肝纖維化”這一國際醫(yī)學(xué)難題,上海中醫(yī)藥大學(xué)肝病研究所創(chuàng)始人、上海中醫(yī)藥大學(xué)副校長劉平早在20多年前就發(fā)現(xiàn)和證實(shí)中醫(yī)藥可以有效逆轉(zhuǎn)肝纖維化,并進(jìn)一步闡明其作用機(jī)制。

  在西方醫(yī)學(xué)至今無抗肝纖維化藥物的今天,劉平和他的團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)了臨床運(yùn)用中醫(yī)藥有效抗肝纖維化的突破,他們發(fā)明的抗肝纖維化中藥已獲準(zhǔn)赴美國臨床試驗(yàn)。

  

  肝纖維化正虛血淤

  身兼上海中醫(yī)藥大學(xué)副校長,上海市中醫(yī)藥研究院副院長等職務(wù)的劉平每天的安排都滿滿當(dāng)當(dāng)?shù)?,記者約了兩個(gè)星期,他終于擠出一小時(shí)。早晨8點(diǎn)鐘,出現(xiàn)在曙光醫(yī)院東院肝病研究所辦公室的劉平,神采奕奕,出口成章,受訪過程像是一次講課。

  上世紀(jì)80年代,肝纖維化被認(rèn)為是不可逆轉(zhuǎn)的。從攻讀博士學(xué)位起,劉平就對(duì)肝纖維化能否逆轉(zhuǎn)這一國際難題提出挑戰(zhàn),成為我國最早從事肝纖維化研究領(lǐng)域的學(xué)者之一。

  “肝纖維化是一種病理變化,是所有慢性肝病發(fā)展到肝硬化的一個(gè)漫長的過程?!眲⑵秸f,肝纖維化是指肝臟對(duì)肝炎病毒、脂肪肝等多種慢性損傷的病理反應(yīng),存在于大多數(shù)慢性肝炎患者中。

  肝臟遭到各種病原侵襲時(shí),引起肝臟損害與炎癥反應(yīng),肝組織免疫系統(tǒng)同時(shí)被激活,進(jìn)行組織修復(fù)。肝纖維化是指這種組織修復(fù)過程過度及失控時(shí),肝組織內(nèi)細(xì)胞外基質(zhì)過度增生與異常沉積所致肝臟結(jié)構(gòu)和肝功能異常改變的一種病理過程。輕者稱為肝纖維化,重者使肝小葉結(jié)構(gòu)改建,形成假小葉及結(jié)節(jié),成為肝硬化。所以肝纖維化是一種病理過程,而不是一個(gè)獨(dú)立的疾病。

  “肝纖維化的提出也就30余年的歷史,早期認(rèn)為,肝臟中的瘢痕一旦形成,是不可逆轉(zhuǎn)的。而現(xiàn)在認(rèn)為,通過有效治療,瘢痕可以消退。”劉平說,西醫(yī)一般采取靶向治療,針對(duì)某些單靶點(diǎn)、單環(huán)節(jié)進(jìn)行治療,而肝纖維化是多因素疾病,單靶點(diǎn)治療往往會(huì)對(duì)正常組織結(jié)構(gòu)造成影響。15年前,德國研究的一種治療肝纖維化的藥物就因臨床上的藥物副反應(yīng)而終止,這種藥物對(duì)膠原生成有抑制作用,但會(huì)影響正常組織的膠原代謝,造成嚴(yán)重的副作用。

  與西醫(yī)不同,中醫(yī)對(duì)于肝纖維化是通過適度調(diào)節(jié)達(dá)到治療作用。中醫(yī)認(rèn)為,肝纖維化可表現(xiàn)為多種癥狀,而關(guān)鍵病機(jī)是氣虛、血淤。肝纖維化出現(xiàn)的結(jié)締組織增生只是果,而正氣虛損、免疫功能低下才是因,因此治療時(shí)應(yīng)扶正補(bǔ)虛,可進(jìn)一步提高臨床療效。

  早在1992年,劉平從日本歸國后,圍繞中醫(yī)藥抗肝纖維化研究,帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)著手開展了兩項(xiàng)工作:一是開展中藥復(fù)方抗慢性乙型肝炎肝纖維化的研究,當(dāng)年就獲得國家八五科技攻關(guān)的立項(xiàng);二是根據(jù)在日本工作期間對(duì)中藥丹參中抗纖維化有效成分的發(fā)現(xiàn),進(jìn)行進(jìn)一步深入的研究,也獲得了國家自然科學(xué)基金的資助。

  他領(lǐng)銜的“扶正化淤法抗慢乙肝肝纖維化研究”項(xiàng)目的系列研究,運(yùn)用國際前沿技術(shù)和創(chuàng)新技術(shù),從基礎(chǔ)到臨床進(jìn)行了系統(tǒng)研究,理論和技術(shù)達(dá)到國際先進(jìn)水平,也為中醫(yī)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究創(chuàng)建了范式。1994年,剛逾不惑的他就當(dāng)選了中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病分會(huì)副主任委員,并于2000年起擔(dān)任中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肝病專業(yè)委員會(huì)主任委員,從而奠定了他及其所帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)在中西醫(yī)結(jié)合肝病領(lǐng)域的領(lǐng)先地位。

  在多年的研究中,他提出了“肝纖維化和早期肝硬化可以逆轉(zhuǎn)”、“正虛血淤”是肝纖維化的中醫(yī)病機(jī)基礎(chǔ)的理論,基于此認(rèn)識(shí)和多年的臨床及實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果,他和同道一起帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功開發(fā)了抗肝纖維化的國家中藥新藥“扶正化瘀膠囊”,經(jīng)臨床試驗(yàn)證實(shí)該藥可有效改善慢性乙型肝炎后肝纖維化,肝組織纖維化分期的逆轉(zhuǎn)率達(dá)52%,對(duì)肝功能改善的總有效率為74.1%。

  “蝌蚪的尾巴斷掉后能再生,就是因?yàn)?font color="#0000ff">膠原酶的活性,上世紀(jì)80年代,研究發(fā)現(xiàn)人體也同樣存在膠原酶活性。而我們的研究發(fā)現(xiàn),中醫(yī)治療可提高膠原酶的活性,肝組織血液循環(huán)改善,細(xì)胞功能改善,從而使得疤痕減少,肝纖維化逆轉(zhuǎn)。”劉平解釋說。

  中醫(yī)藥治療采取病證結(jié)合,抓住疾病的主要病機(jī),結(jié)合辨證論治,既可改善病理變化,使肝纖維得到逆轉(zhuǎn),又能解決患者的主觀感受,疲勞、食欲差等癥狀得到顯著改善。

  在西方醫(yī)學(xué)至今無抗肝纖維化藥物的今天,劉平及其團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)了臨床運(yùn)用中醫(yī)藥有效抗肝纖維化的突破,相關(guān)研究獲得國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。該藥從2002年上市起,即廣泛應(yīng)用于臨床,僅2010年的銷售額就已突破1億元。2011年獲上??萍汲晒D(zhuǎn)化促進(jìn)會(huì)頒發(fā)“上海市產(chǎn)學(xué)研優(yōu)秀項(xiàng)目一等獎(jiǎng)”。目前,“扶正化瘀片”已獲準(zhǔn)在美國進(jìn)行抗丙型肝炎肝纖維化的新藥臨床試驗(yàn)。

  不只是“扶正化瘀片”,他領(lǐng)銜并跨學(xué)科與中科院藥物所合作研究的“丹參酚酸B鹽抗肝纖維化研究”項(xiàng)目,先后被列為國家自然科學(xué)基金、國家“九五”和“十五”科技攻關(guān)、國家863項(xiàng)目,其成果已獲前期成果轉(zhuǎn)讓收益200萬元,現(xiàn)已完成Ⅱ期臨床試驗(yàn)。

  

  補(bǔ)益虛損治肝硬化

  肝硬化是我國常見疾病和主要死亡的疾病之一,其治療尤其肝組織學(xué)的緩解仍是一世界性醫(yī)學(xué)難題。但對(duì)早期肝硬化來說,如果能堅(jiān)持抗病毒與抗纖維相結(jié)合的治療原則,是有可能使肝硬化得到逆轉(zhuǎn)的。

  引起肝硬化的原因很多,地區(qū)不同主要病因也不同。歐美以酒精性肝硬化為主,在我國則以慢性乙型病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化多見,其次為血吸蟲病肝硬化,酒精性肝硬化亦有逐年增加趨勢。病毒性肝炎肝硬化主要是乙肝、丙肝病毒所致,在我國尤以乙肝為主,另外自身免疫性肝病肝纖維化發(fā)病率近年來也有增加的趨勢。

  近年來,劉平著眼于中醫(yī)理論的科學(xué)闡釋,結(jié)合系統(tǒng)生物學(xué)的發(fā)展,開展“肝硬化中醫(yī)治療基本方劑的方證病態(tài)蛋白質(zhì)組生物信息模式的探索性研究”,該項(xiàng)目于2004年獲得了“國家自然科學(xué)基金重大計(jì)劃”重點(diǎn)項(xiàng)目的立項(xiàng)資助,其部分成果獲得了2007年度中華醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)和上海市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

  2006年,作為項(xiàng)目首席科學(xué)家,劉平又領(lǐng)導(dǎo)開展了由全國9所科研院校共9個(gè)課題組組成的國家973計(jì)劃“中醫(yī)病因病機(jī)理論繼承與創(chuàng)新”項(xiàng)目的研究。通過這項(xiàng)研究,他提出并建立了肝炎后肝硬化“虛損生積”的中醫(yī)病機(jī)新理論。

  中醫(yī)認(rèn)為,肝硬化及其的脾腫大屬于“積癥”,而積癥以往多認(rèn)為以血淤為主,基于長期的逆轉(zhuǎn)肝纖維化、防治肝硬化的臨床實(shí)踐與科學(xué)研究,劉平基于中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“治病求本”的理論,提出了“血淤為積之標(biāo),虛損為積之本”的肝硬化“虛損生積”中醫(yī)病機(jī)理論的新認(rèn)識(shí),并應(yīng)用現(xiàn)代技術(shù)手段,結(jié)合多種補(bǔ)益方藥抑制肝硬化作用機(jī)制及物質(zhì)基礎(chǔ)研究,系統(tǒng)論證病機(jī)的科學(xué)性。

  劉平通過系統(tǒng)分析古代文獻(xiàn)中有關(guān)“虛損”與瘧積的病機(jī)聯(lián)系,明確“虛損生積”的理論內(nèi)涵。即:多種因素導(dǎo)致機(jī)體形質(zhì)損傷,肝脾腎精氣虧虛不復(fù),淤血日結(jié)漸積成為瘧積病癥的一種標(biāo)本因果關(guān)系。

  他采用多中心、隨機(jī)、雙盲臨床對(duì)照試驗(yàn),肝硬化患者用藥(48周)前后2次肝活檢的臨床觀察,證實(shí)益氣補(bǔ)益虛損的黃芪湯可促進(jìn)早期肝硬化的組織病理學(xué)改善,抑制肝組織炎癥壞死,提高肝硬化肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞功能,開辟了補(bǔ)益虛損抑制肝細(xì)胞壞死治療肝硬化新途徑。

  這一發(fā)現(xiàn)也解答了“補(bǔ)益虛損方藥能否減輕肝硬化的肝組織損傷、促進(jìn)早期肝硬化逆轉(zhuǎn)”和“補(bǔ)益虛損、促進(jìn)精氣來復(fù),逆轉(zhuǎn)早期肝硬化的作用機(jī)制”這兩個(gè)關(guān)鍵問題,從而獲得了有效治療早期肝硬化的新方法并明確其主要效應(yīng)物質(zhì)基礎(chǔ)。

  在此基礎(chǔ)上,以益氣養(yǎng)陰、活血化淤為基本治法的病證結(jié)合的中醫(yī)治療肝硬化規(guī)范得以建立??梢哉f,在運(yùn)用中醫(yī)藥治療肝硬化方面取得了重要突破,并促成國家中醫(yī)藥管理局“慢性肝病虛損重點(diǎn)研究室”的建立。

  目前,基于“虛損生積”新病機(jī)的“益氣化淤為基本治法治療肝硬化”已編入《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南——西醫(yī)疾病部分》(中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布)。

  劉平提出的肝硬化治療方案,在眾多中醫(yī)院推廣應(yīng)用,美國、加拿大、日本、韓國、東南亞等國家及中國港臺(tái)地區(qū)眾多患者都慕名前來就醫(yī)。

  同時(shí),中醫(yī)藥治療肝纖維化、肝硬化的研究成果也得到了國際同行的注意。肝病研究所已與英國劍橋大學(xué)等歐盟學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)聯(lián)合申報(bào)并獲得中歐中醫(yī)藥框架協(xié)議(FP-7),開展中醫(yī)藥抗纖維化和肝硬化的學(xué)術(shù)交流與合作研究,先后接待國際大型制藥集團(tuán)如輝瑞、諾華、賽諾非-安萬特等進(jìn)行中醫(yī)藥抗肝纖維化的學(xué)術(shù)交流,商討合作研究。

  劉平帶領(lǐng)的研究團(tuán)隊(duì)完成的“肝炎后肝硬化”虛損生積“中醫(yī)病機(jī)理論的建立與應(yīng)用”又獲得2011年上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。

  

  從軍人到科學(xué)家

  從一個(gè)軍人到國家973項(xiàng)目首席科學(xué)家,劉平的成就令人艷羨,他的付出卻不為人知。

  1977年,年僅24歲、參軍多年的劉平步入了南京中醫(yī)學(xué)院,從此開始了他“懸壺濟(jì)世”的中醫(yī)生涯。

  1980年,他經(jīng)歷百里挑一的競爭,進(jìn)入上海中醫(yī)學(xué)院師從著名老中醫(yī)劉樹農(nóng)教授攻讀碩士學(xué)位,1983年又師從另一位名老中醫(yī)、時(shí)任上海中醫(yī)學(xué)院院長的王玉潤教授攻讀博士學(xué)位。在校期間,他就率先在國內(nèi)建立了膠原酶的檢測方法,使抗肝纖維化的研究在全國處于領(lǐng)先水平,成為我國中醫(yī)學(xué)界第一批博士學(xué)位獲得者,并以優(yōu)異成績獲學(xué)院畢業(yè)研究生最高的榮譽(yù)獎(jiǎng)“李月卿獎(jiǎng)”。

  畢業(yè)后的劉平留校從事肝病研究與臨床工作,曾先后兩次作為博士后和訪問學(xué)者赴日本工作。在國外期間,他每天工作12小時(shí)以上,一年內(nèi)就在國內(nèi)外核心專業(yè)刊物發(fā)表6篇論文。那些廢寢忘食的歲月為他日后的科研工作奠定了基礎(chǔ)。

  20多年來,作為上海中醫(yī)藥大學(xué)肝病研究所的學(xué)術(shù)帶頭人,劉平先后承擔(dān)了8項(xiàng)國家級(jí)重大科研項(xiàng)目,申報(bào)了12項(xiàng)專利,實(shí)現(xiàn)了1300多萬元科技成果轉(zhuǎn)讓。在他的帶領(lǐng)下,上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)肝病學(xué)科在不到20年的時(shí)間里,從2間房的晚期血吸蟲病研究室發(fā)展到目前擁有20余名臨床和研究人員、價(jià)值逾2000萬元的先進(jìn)儀器設(shè)備的肝病研究所、肝硬化科科所合一的研究團(tuán)體,在我國肝病領(lǐng)域享有盛譽(yù)。

  科研之外,劉平對(duì)中醫(yī)傳承的問題也特別揪心,“中醫(yī)傳承的問題與缺乏中國傳統(tǒng)文化教育有關(guān),過去的中醫(yī)教育從六七歲就開始學(xué)習(xí)經(jīng)典著作,而現(xiàn)在的學(xué)生高中以前全部接收現(xiàn)代教育,缺乏傳統(tǒng)文化熏陶,沒有中國傳統(tǒng)的思維方式,很難接受中醫(yī)的理論,出現(xiàn)西醫(yī)化的傾向,往往到五十歲才能悟出來?!?/font>

  作為上海中醫(yī)藥大學(xué)的副校長,劉平認(rèn)為,中醫(yī)的傳承不僅是大學(xué)的任務(wù),而應(yīng)從娃娃抓起,從培養(yǎng)傳統(tǒng)思維方式的角度來解決問題。他呼吁,加強(qiáng)中國傳統(tǒng)哲學(xué)的教育,比如《易經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典著作內(nèi)容。

  就在采訪劉平的前幾天,北京市中醫(yī)藥管理局發(fā)布消息稱,計(jì)劃全面啟動(dòng)“中醫(yī)文化進(jìn)校園”工作。中醫(yī)文化進(jìn)校園已經(jīng)得到了更廣泛的認(rèn)同。
扶正化瘀膠囊
        配方:人工冬蟲夏草、丹參、桃仁、絞股藍(lán)、五味子、松花粉。
  功效:扶正補(bǔ)虛,活血化淤,用蟲草補(bǔ)腎益精、丹參、桃仁活血化淤、絞股藍(lán)清熱解毒、五味子養(yǎng)陰、松花粉健脾,可有效改善慢性乙型肝炎后肝纖維化。
如何預(yù)防肝硬化?
 
        身體周刊:乙肝——肝硬化——肝癌,被人們稱為乙肝三部曲,這話是否正確?

  劉平:一般來說,慢性乙肝患者中有約5%會(huì)發(fā)展成為肝硬化,而肝硬化中有10%左右會(huì)發(fā)展為肝癌。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料,乙肝三部曲是有一定科學(xué)依據(jù)的,但并不是絕對(duì)的。也就是說,并不是所有的乙肝患者都要經(jīng)歷乙肝三部曲。所以,患了乙肝,也不必過度恐慌,絕大多數(shù)乙肝患者如果防控合理,是可以穩(wěn)定的,發(fā)展成肝硬化、肝癌的畢竟是少數(shù)。

  自1992年干擾素被批準(zhǔn)用于治療乙型肝炎以后,特別是1998年核甘類抗病毒藥拉米夫定被批準(zhǔn)用于治療乙型肝炎以來,不斷有新的干擾素或核苷類抗病毒藥物問世,包括長效干擾素、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋等,從而使乙型肝炎的治療獲得里程碑式的進(jìn)步。實(shí)踐表明,在現(xiàn)有抗病毒藥物治療下,多數(shù)慢性乙型肝炎患者的HBV復(fù)制、阻斷肝臟炎癥病變進(jìn)展可以得到抑制,維持肝功能的長期穩(wěn)定,減少或阻止肝纖維化或肝硬化的發(fā)生與發(fā)展。

  但是,對(duì)乙肝引起的肝纖維化、肝硬化進(jìn)行抗病毒治療并不代表就能高枕無憂了。需要注意,肝纖維化是人體修復(fù)損傷肝組織的過度反應(yīng),是許多慢性肝病的共同的病理改變。大量纖維組織沉積在肝臟,可以破壞肝臟的正常結(jié)構(gòu),形成肝硬化;纖維組織增生還可阻礙血液微循環(huán),使肝細(xì)胞缺乏營養(yǎng)而加重?fù)p傷,導(dǎo)致肝衰竭及門靜脈壓力增高,導(dǎo)致食管靜脈曲張,出現(xiàn)腹水和嘔血、黑便等一系列肝功能失代償?shù)呐R床表現(xiàn)。而肝臟纖維增生機(jī)制一旦啟動(dòng),僅抑制病毒復(fù)制,只是部分減少了后續(xù)的纖維增生,并不能解決已經(jīng)存在的肝硬化和改善肝臟微循環(huán),因此,僅進(jìn)行積極抗病毒治療是不夠的,一定要堅(jiān)持抗纖維化治療

  

  身體周刊:患者一旦被診斷為肝硬化,治療要注意什么?

  劉平:肝硬化關(guān)鍵是早期診斷、明確病情、標(biāo)本兼治、綜合處理。一般依據(jù)臨床表現(xiàn)、血液生化學(xué)檢測、B超等影像學(xué)檢查及肝穿刺病理檢查,基本可以判斷疾病的輕重程度及發(fā)展階段,而且通過長期的定期隨訪,也可早期發(fā)現(xiàn)肝癌以盡早治療。

  對(duì)于我國常見的乙肝肝硬化的早期,若有抗病毒指征,在進(jìn)行病因治療——抗病毒的同時(shí),應(yīng)當(dāng)結(jié)合運(yùn)用中醫(yī)藥的抗肝纖維化及適當(dāng)?shù)谋8慰寡字委?;?duì)于肝硬化失代償期,即通常所說的中晚期肝硬化,在核苷類似物抗病毒的基礎(chǔ)上,要注意防治并發(fā)癥,保肝抗炎、抗肝纖維化也必不可少。在治療過程中,堅(jiān)持合適的中醫(yī)藥(包括中成藥)治療以抗肝纖維化、改善肝功能以及全身狀態(tài)、提高生活質(zhì)量。

  此外,病情相對(duì)穩(wěn)定的患者,必須定期、長期進(jìn)行隨訪。慢性乙肝病毒感染者無論有無臨床癥狀都應(yīng)定期檢查,特別是年齡在45歲以上,有肝硬化或肝癌家族史的病人更應(yīng)重視。

  如果肝功能持續(xù)正常,可每隔半年到1年檢查一次,檢查項(xiàng)目包括肝功能B超、甲胎蛋白等;如果肝功能不正常,在治療的同時(shí)應(yīng)至少每月檢查一次肝功能,3個(gè)月檢查一次B超和甲胎蛋白;必要時(shí)進(jìn)行CT或磁共振檢查,甲胎蛋白顯著增高時(shí)要警惕肝癌的可能。

  

  身體周刊:慢性肝病患者如何預(yù)防肝硬化? 

  劉平:主要有五個(gè)方面:

  1.調(diào)飲食:嚴(yán)格禁酒,飲食以“新鮮易消化”為原則;嚴(yán)密注意飲食衛(wèi)生,忌食生冷及刺激性強(qiáng)的食物;不可過飽,忌暴飲暴食;適量攝入蛋白,如瘦肉、魚類、禽蛋蛋白(少吃或不吃蛋黃);肝硬化失代償期患者應(yīng)少食多餐,不可一次性攝入過多的蛋白;適當(dāng)補(bǔ)充維生素及鋅元素;有食道、胃底靜脈曲張者,不宜食用粗糙、油炸、堅(jiān)硬的食物,以免引起上消化道出血;有腹水的患者,適當(dāng)控制鹽的攝入,少吃含鐵較多的食品。

  2.暢情志:憂怒傷肝”,采取積極的生活態(tài)度,重視疾病但不恐懼、憂慮。如果思慮過多,會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致機(jī)體免疫功能異常,增加肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。

  3.防外邪:慢性肝炎、肝硬化患者免疫機(jī)能下降,易感冒,要預(yù)防外感及早期用藥(常用感冒類中成藥如銀翹片、雙黃連口服液、感冒沖劑等)。病毒性感冒可誘發(fā)機(jī)體免疫反應(yīng)而致病情反復(fù)或加重;感冒、發(fā)熱及后續(xù)的細(xì)菌感染是加重慢性肝炎、肝硬化病情發(fā)展的重要因素。

  4.免過勞:肝病患者易疲勞,勞累(包括腦力和體力)是加重慢性肝病,尤其是促進(jìn)肝硬化發(fā)展的重要因素之一。保持良好的生活規(guī)律,量力而行,避免勉為其難。

  5.遵醫(yī)囑:遵照專科醫(yī)師提供的治療方案堅(jiān)持治療,不可自行其是,不可根據(jù)廣告自行購買藥物或保健品;不可輕信單方、偏方,不少藥物的不當(dāng)使用可導(dǎo)致肝損傷;注意定期檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化。
 
練肌肉助睡眠

  59歲的劉平身兼多職,每天都忙碌在大學(xué)管理崗位和科研一線,記者采訪還沒結(jié)束,他的研究生已經(jīng)在等著他為畢業(yè)論文開題。接下去的幾天,他又將作為組織者和發(fā)言人出現(xiàn)在國際肝炎會(huì)議、中美循證醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化會(huì)議兩項(xiàng)學(xué)術(shù)活動(dòng)的現(xiàn)場。精力充沛的他似乎總能從容應(yīng)付繁重的工作。

  年輕時(shí),劉平是運(yùn)動(dòng)健將,這為他打下了堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)。直到現(xiàn)在,他仍然堅(jiān)持每月一兩次進(jìn)健身房鍛煉的習(xí)慣,“在健身房做肌肉運(yùn)動(dòng)能預(yù)防肌肉萎縮,對(duì)緩解工作緊張、改善睡眠、精神狀態(tài)大有益處?!眲⑵浇∩淼牧硪粋€(gè)目的是改善睡眠,這些年在繁重的工作壓力下,劉平也患上了失眠,他認(rèn)為健身時(shí)可以盡可能放松,是一種自我調(diào)整的減壓方式,“健身房很少能看到我這么大年紀(jì)的,其他的會(huì)員每次看到我都感到很驚訝。”

  隨著年紀(jì)增大,運(yùn)動(dòng)量減少,他的養(yǎng)生重點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)移到飲食調(diào)控上?;畹?6歲的上海國醫(yī)大師裘沛然有一句話“保持三分饑”,這也是劉平的養(yǎng)生秘訣?!拔颐刻炀统粤叻诛枺绕涫侵魇?、甜食吃得少,飲食結(jié)構(gòu)以副食為主。主食,也就是碳水化合物會(huì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪,而蛋白類的肉類其實(shí)吃多點(diǎn)沒關(guān)系,所以我中午一般都是先吃菜,然后再吃一兩米飯?!彼€有個(gè)習(xí)慣——多喝水,尤其是早晨要喝兩三暖瓶水,這樣能促進(jìn)新陳代謝。

  劉平也很注重藥補(bǔ),平時(shí)吃人參來補(bǔ)氣、抗疲勞,“人參也分很多種,白參較溫性,吃了容易口干上火,西洋參比較平,沒有副作用,當(dāng)然也不能過度?!彼€常吃玉屏風(fēng)散,由黃芪、防風(fēng)、白術(shù)三味藥組成,能預(yù)防感冒。

 
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