不想短壽十年就請鼓起勇氣
健康過春節(jié)系列策劃之八3億煙民,不想短壽十年就請鼓起勇氣
[5271]人參與 戒煙不能光靠自己努力 導(dǎo)語
2005年,世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》生效。2012年,衛(wèi)生部發(fā)表 《中國吸煙危害健康報告》 ,為7年來中國的控?zé)熜袆幼髁艘淮慰偨Y(jié)。
[…詳細(xì)]然而,這份并未受太多重視的報告,卻為中國當(dāng)下的控?zé)熜蝿萸昧司姟?億煙民,需要為自己和他人的健康,付出更多的努力、認(rèn)識和勇氣。
+收聽01 中國人在戒煙方面很失敗
尷尬的“控?zé)煪劇?div style="height:15px;">
2012年7月18日,世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍博士向中國衛(wèi)生部陳竺部長頒發(fā)了特別榮譽證書,贊賞其“在抵抗煙草使用的戰(zhàn)斗中取得的成就,以及他對全球終止煙草引發(fā)死亡和疾病負(fù)擔(dān)的運動做出的努力”
中國抵抗煙草到底取得了哪些成就呢?世衛(wèi)的新聞稿語焉不詳。“作出的努力”則包括“積極推進(jìn)無煙醫(yī)院和無煙城市項目”、“設(shè)立12320戒煙熱線”,以及首次發(fā)布了《中國吸煙危害健康報告》——不過只要看看這份報告就知道,世衛(wèi)表彰中國的,大概是誠實地直面嚴(yán)峻的現(xiàn)狀吧。中國控?zé)熌壳暗男蝿菥褪牵?div style="height:15px;">
2010年,在世衛(wèi)公布的130多個國家的男性吸煙率中,中國高居第八,男女現(xiàn)在吸煙者多達(dá)3億,高居第一。15至69歲的人群中,男性現(xiàn)在吸煙率為54%,比往年數(shù)據(jù)有所下降,但下降的幅度非常緩慢,與2002年的57.4%相比,8年時間僅僅下降了3.4%,一直在高位運行。
不僅如此,在14個參加了全球煙草成人調(diào)查的國家中,中國煙民中計劃戒煙或想要戒煙的僅有41%,排名最末。
而且中國的戒煙效果也非常差,調(diào)查顯示成功戒煙者占總吸煙者的比例僅為12.8%,在14個國家中列倒數(shù)第二。
事實上,中國疾病預(yù)防控制中心和清華大學(xué)在2011年曾發(fā)布了一份《控?zé)熍c中國未來》,報告顯示,在百分制的評估中,中國履約績效評分為34.7分;主要的控?zé)煷胧┚涣?00多個公約締約國的末尾。這就是中國控?zé)煹恼鎸崰顩r,陳竺這個獎,真的就是“鼓勵性質(zhì)”而已。
[…詳細(xì)]不妨對比下其他地區(qū)的戒煙成果
那么,世界其他地區(qū)戒煙的情況如何?以與中國同時獲獎、同為“金磚國家”的巴西來說,從1989年到2008年,20年間巴西的男性吸煙率從43.3%降到了22.9%。成功戒煙者占總吸煙者的比例接近50%。巴西也被世衛(wèi)評為在控?zé)熜袆又刑幱趪H領(lǐng)導(dǎo)地位的國家。
而頭一年獲獎、同屬華人地區(qū)的香港控?zé)煶晒绾文兀?0年來香港控?zé)熜Ч橙?,男性中每日吸煙的比例?982年的39.7%下降到了2010年的19.9%。
這足以說明,不管是經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度還是文化因素,都不是中國人戒不了煙的理由。
02 中國人為何戒煙難:拒絕幫助是重要問題
被忽略的戒煙療法——戒煙咨詢
自然,不同國家戒煙效果的差別,與政策的制定和執(zhí)行有很大關(guān)系。但戒煙成與不成,歸根結(jié)底是通過戒煙者自己的表現(xiàn)體現(xiàn)出來。具體到中國人身上,在戒煙方面是有哪些不足呢?
世衛(wèi)組織《煙草控制框架公約》中,采取的是MPOWER一攬子措施。其中的O代表Offer,即向吸煙者“提供幫助”,幫助即包括治療。而世衛(wèi)指出的3種主要治療方法分別是“1、納入初級和常規(guī)衛(wèi)生保健服務(wù)的戒煙咨詢”;“2、方便免費的熱線電話(如戒煙熱線)”;“3、提供免費或低廉的戒煙藥品”。
沒錯,世衛(wèi)推薦的3種主要戒煙治療方法,前兩種都屬于“戒煙咨詢”,即醫(yī)療人員向吸煙者提供戒煙建議,解答吸煙者在戒煙過程中遇到的問題,這包括宣傳戒煙好處、提出健康風(fēng)險警告、評估尼古丁依賴程度、安排戒煙日程、檢查戒煙進(jìn)展、給他們樹立信心勇氣,以及必要時提供藥物等等。
看起來,所謂“戒煙咨詢”,不過就是給些建議,也可以視作一種療法嗎?事實就是,“戒煙咨詢”被視作為了一種獨立的療法,用處還非常大。一項國外的研究顯示:自助戒煙、一次性咨詢和多次咨詢的一年持續(xù)戒煙率分別為14.7%、19.8%和26.7%。另一項研究則顯示,接受熱線幫助的吸煙者成功戒煙率比只接受自助戒煙資料的吸煙者成功戒煙率高56%。
還有研究指出,尼古丁替代療法(NRT)、抗抑郁癥藥物療法、戒煙專家個別咨詢、患其他病時由臨床醫(yī)生勸戒煙,均為循證等級為A(相當(dāng)于推薦)的戒煙療法。社區(qū)干預(yù)、群體互助、電話咨詢等戒煙方法,也獲得循證等級B的評價,高于針刺療法、催眠療法等循證等級C的非常規(guī)療法。這足以說明,在戒煙過程中,尋求他人的專業(yè)幫助,克服精神上的戒煙障礙,是極有作用的。
[…詳細(xì)]但在戒煙咨詢方面國人意識非常落后
然而,在戒煙咨詢方面,國人的意識可以說非常落后。2010全球煙草成人調(diào)查中國部分的報告顯示,在所有嘗試戒煙的中國人中,只有3.1%的人嘗試了藥物治療,3%的人進(jìn)行了戒煙咨詢,而有91.8%的人進(jìn)行戒煙時“未采用任何方法”。
何謂“未采用任何辦法”?其實就是“毅力戒煙法”或者“逐步減量法”,在2010年對北京郊區(qū)數(shù)百位農(nóng)民的一次調(diào)查中,有80%以上的人選擇了這兩種戒煙方式。而沒有一人選擇戒煙門診或者戒煙熱線。結(jié)果是,只有12.4%的人成功戒煙。
這并不是因為郊區(qū)缺乏戒煙門診或戒煙熱線,即便是城市里,情況也好不到哪里去。北京開設(shè)戒煙門診始于1996年,當(dāng)時在全市醫(yī)院開設(shè)了22家戒煙門診。但此后數(shù)年,由于患者稀少,都相繼關(guān)張。到2007年,僅剩朝陽醫(yī)院、安貞醫(yī)院和中日友好醫(yī)院三家戒煙門診還在維持。戒煙門診的萎縮并不是北京獨有現(xiàn)象,全國各地幾乎都如此。
戒煙熱線也一樣,2008年,武漢曾開通戒煙熱線95120,還曾經(jīng)有過一陣宣傳。但結(jié)果卻是9個月間戒煙熱線僅接聽了163個來電,平均每天不到一個。
為何有咨詢熱線,戒煙者也不愿意打?
[…詳細(xì)]加拿大的香煙盒,極有提示香煙危害的圖片,也有戒煙熱線
需克服戒煙咨詢的心理障礙
“戒煙還需要看醫(yī)生?”這是許多煙民在被問及戒煙咨詢時的第一反應(yīng)。北京的一項調(diào)查顯示,82.3%的吸煙者不認(rèn)為煙草成癮本身是一種疾病,不需要到專業(yè)部門進(jìn)行治療而僅靠個人意愿即可成功戒煙。
除此之外,還有許多吸煙者對求助于戒煙熱線存在種種顧慮,如覺得恥辱、認(rèn)為沒有任何用處、覺得自己不適合此項服務(wù)、甚至認(rèn)為吸煙是自己的隱私不想讓別人干涉等等。正是因為這些認(rèn)知方面的障礙,讓許多吸煙者不愿求助于戒煙熱線。以下是美國研究者總結(jié)的部分戒煙者面對戒煙熱線的心態(tài)——
如果我打了戒煙熱線進(jìn)行咨詢而又未能戒煙,我擔(dān)心對方對我的看法;
如果我打了戒煙熱線,這會讓我覺得自己不是一個堅強(qiáng)的人;
如果我能夠只靠自己戒煙,那么戒煙效果將更長久;
如果別人能夠靠自己戒煙,那么我也應(yīng)該能做到;
關(guān)于戒煙我了解的已經(jīng)足夠多,戒煙熱線告訴不了我什么新東西;
就算打了戒煙熱線,對方很可能也意識不到我的真正障礙;
接受我咨詢的人,對我的具體的吸煙背景可能不了解;
我不愿意向親朋以外的人傾訴我的困境……
正是因為這類心理的困擾,導(dǎo)致戒煙者不愿意撥打戒煙熱線,或者去看戒煙門診。但事實上,這些想法確實是“想太多”了,從效果上來看,進(jìn)行了戒煙咨詢的戒煙效果,要遠(yuǎn)比一個人“靠毅力”強(qiáng)得多。
所以,想要戒煙的人,務(wù)必要克服心理障礙,撥打戒煙熱線或去戒煙門診進(jìn)行咨詢。
在煙盒上印上戒煙熱線的號碼,效果就會好很多
戒煙咨詢的心理障礙哪國人都會有,那為什么有些國家就能做得不錯呢?除去戒煙咨詢本身服務(wù)的質(zhì)量要提升外,簡單地把戒煙熱線印到香煙盒上,效果就能好很多。
在巴西,開始使用首個印有戒煙熱線電話號碼的圖案包裝警告的當(dāng)月戒煙熱線電話量就增加了兩倍,并在隨后的數(shù)月中持續(xù)增加。荷蘭的一項戒煙熱線電話量評估表明引入香煙包裝警告語后,荷蘭戒煙熱線的電話量立即增加并達(dá)到最高值,隨后穩(wěn)定保持在原電話量六倍以上的水平。
這與在香煙盒上印上各種“恐怖”的吸煙導(dǎo)致的悲慘后果,讓吸煙者陷入矛盾心態(tài),道理是一樣的。當(dāng)煙癮又犯的時候,摸到煙盒就能看到戒煙熱線,立即就可以想起來尋求戒煙咨詢。
[…詳細(xì)]03 戒煙咨詢服務(wù)不足,很大原因在于戒煙整體氛圍太差
目前的控?zé)熣叻浅2焕跓熋窠錈?div style="height:15px;">
“戒煙熱線”“戒煙門診”在國內(nèi)的凋敝,與國家整體的控?zé)熃錈煼諊钣泻艽箨P(guān)系。一個明證就是,在全國民眾、科學(xué)家、媒體的反對之下,煙草局推薦的謝劍平仍能進(jìn)入中國工程院。在長期斗爭后,工程院才承諾今后不再讓煙草系統(tǒng)的人當(dāng)院士,但仍拒絕撤銷謝劍平的院士稱號——盡管他搞的所謂“減害降焦”早已被世衛(wèi)組織《煙草控制框架公約》明確稱為欺騙行為。
這只是中國控?zé)煵涣Φ囊粋€縮影,根本的問題其實在于,中國政府的控?zé)熜袆邮怯晒ば挪款I(lǐng)導(dǎo)的——而不是衛(wèi)生部,這在任何一個國家恐怕都難以想象。更超乎人們想象的是,國家煙草專賣局局長姜成康正是工信部黨組成員。在這個“被控者”當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)的體系下,《煙草公約》MPOWER六大措施在中國的執(zhí)行有多不力就可想而知了。
據(jù)稱,煙草專賣局的一位官員曾經(jīng)指著衛(wèi)生部官員大罵,“你們要控?zé)??我告訴你們,你們這是在賣國,你們是公務(wù)員,工資的十分之一都是拿的我們的錢!” 2008年的德班國際控?zé)煷髸?,更發(fā)生了令人震驚的場面,一位中國團(tuán)員上臺發(fā)言,說中國的煙盒包裝有名山大川,有美麗風(fēng)景,如果放上這些煙害警示圖片,會傷害中國人民的感情。
發(fā)達(dá)國家的歷史表明,煙草流行高峰30年后,吸煙歸因死亡才會達(dá)到最高峰。這表明,如果趨勢不改變,吸煙對國民健康的威脅將會越來越大。2005年中國的煙草歸因死亡已經(jīng)達(dá)到了120萬人,等到2030年,中國的煙草歸因死亡估計占40歲以上人口死亡的25%,超過300萬人,占世界的接近4成。
不過,只要戒煙的形勢好轉(zhuǎn),這種威脅也能極大緩解。研究表明,無論何時戒煙,均可獲得更長的預(yù)期壽命。吸煙者與不吸煙者相比,平均壽命約減少10年,60、50、40或30歲時戒煙可分別贏得約3、6、9或10年的預(yù)期壽命。并且,戒煙后所增加的壽命年數(shù)為“健康的生命年數(shù)”,與持續(xù)吸煙者相比,戒煙者更少伴有疾病和殘疾。
國家控?zé)熣卟涣?,但戒煙者也不能就此氣餒。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng),應(yīng)遵循世衛(wèi)組織的方案,鼓勵所有醫(yī)務(wù)工作者經(jīng)常詢問所有病人的煙草使用情況,并提供戒煙咨詢意見。而戒煙者所需要做的就是,鼓起勇氣,爭取更多的專業(yè)人士的幫助。