“手術縫合線雖然不大，但是發(fā)展的枝繁葉茂。”
今天讓我們來看看外科縫合線，它們的突出特點有不同的種類，如天然縫合線和合成縫合線。外科出身，現(xiàn)在還有機會作為縫合線的臨床評審員，我必須把這個話題梳理梳理，不負一直以來手術室里的自己！
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愿聞其詳（上）
外科縫合線，也稱為縫合線，是用于閉合和縫合傷口(傷口閉合元件)的其他醫(yī)療材料中最受歡迎的醫(yī)療設備之一。手術縫合線的發(fā)現(xiàn)和使用可以追溯到4000年前，從過去到現(xiàn)在已經走過了漫長的道路。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，已經產生了許多不同類型的外科縫合線。手術縫合線可以是天然的、合成的、可吸收的、不可吸收的、抗菌的、多絲的或單絲的選擇。
什么是自然手術縫合線及其類型?手術縫合線按原料分為兩種不同的類型。這些是自然手術縫合線和合成手術縫合線。自然手術縫合線分為兩類。這些是基于植物的手術縫合線和基于動物產品的手術縫合線。用這兩種天然原料制成的手術縫合線可歸類為天然手術縫合線。
植物性手術縫合線：絲線是當今最廣泛使用的外科縫合線，它是一種無菌外科縫合線，由不可吸收的稱為絲素的有機聚合物組成。它是從家蠶蠶繭中提取的天然蛋白細絲中提取的。絲質手術縫線以編織形式制作前，先對絲質內的2種蛋白物質中的一種和粘接劑部分進行蠟和蜂鳴處理，去除絲質內的蜂鳴。這個過程提供了一個更緊密的編織結構，顯著提高了由天然絲編織和不可吸收的手術縫線的質量。編織后，將其煮熟，然后涂上石蠟和硅膠。天然絲外科縫合線是世界上最受歡迎的縫合線選擇，因為它們柔軟，靈活，薄，易于使用和粘合性能。由于其多絲(編織)結構，具有較高的毛細性能，在節(jié)點安全性方面需要很少的節(jié)點。外科天然絲縫合線用于軟組織閉合或結合，包括心血管，眼科和神經外科應用。
基于動物的外科縫合，這是一種可吸收的天然產物，叫做羊腸：它的名字來自古埃及阿拉伯人演奏的小提琴“Kit”它被稱為外科腸子。這種手術縫合包括羊腸的粘膜下多孔組織或牛的漿膜，在制作過程中，結締組織的部分經過特別的清潔和取油，被重組、扭曲和干燥，直到達到所需的厚度。除了正常使用線縫合線外，還要用必要的鉻鹽溶液進行處理，以延長吸收時間。因此，在醫(yī)學上將手術縫線分為正?？p線和鉻縫線。
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愿聞其詳（下）
什么是合成手術縫合線及其類型?合成原料不是自然產生的，而是由人類努力創(chuàng)造的，用于當今衛(wèi)生領域許多醫(yī)療設備的生產。合成原料具有許多優(yōu)點，特別是在外科縫合線的生產中，極大地促進了外科縫合線的發(fā)展。目前使用的合成手術縫合線類型分為單絲(直)和多絲(編織)以及可吸收和不可吸收的不同類別。具有不同化學結構的合成外科縫線類型易于在許多外科分支中使用，并且在組織中具有低反應和高強度。
聚乙醇酸(PGA)手術縫合線，這種類型是乙醇酸的同質聚合物，是第一種合成的，可吸收的手術縫合線，于1970年首次推出。與腸線縫合相比，這種具有合成結構的縫線具有延遲吸收和減少組織反應的優(yōu)點，并且具有良好的拉伸性和更好的結強度。與鉻絨線類似，它具有吸收性和聚酯(PET)般的強度和打結安全性。這些合成的可吸收手術縫合線由聚乙醇酸制成，具有多絲結構，也可以涂上聚己內酯，這是一種合成涂層，以確保組織平滑過渡和無縫結連接。
聚乳酸(PGLA)手術縫合線，聚乙醇酸乳酸(PGLA)是另一種可吸收的合成手術縫線，具有柔韌性、可吸收性和聚[%90乙醇酸+ 10%丙交酯](乙醇酸和丙交酯衍生物)，在生物體內使用時可被吸收，不會對組織造成過度刺激?；瘜W結構為聚乙二醇酯乳酸(PGLA)的條紋型手術縫合線采用聚乙二醇酯(30/70)和硬脂酸鈣作為特殊涂覆劑。
聚乙二醇己內酯(PGCL)手術縫合線，聚糖colidcocaprolacton PGCL是一種由己內酯合成的手術縫線，存在于單絲結構中，在閉合表面?zhèn)?span lang="EN-US">(如無菌外科長絲牙科手術)中提供高的節(jié)點安全性，并且在整個吸收過程中不會引起過度的組織刺激。一般廠家會生產兩種不同的顏色，無色和紫色(紫羅蘭色)，EO(環(huán)氧乙烷)滅菌，由75%的乙醇內酯和25%的co-己內酯化學制造，合成和可吸收的PGCL手術縫合線在第一周內提供45%-70%的組織支持，并在90-120天內完全被人體吸收。
聚二氧環(huán)酮(PDO)手術縫合線，聚二氧環(huán)酮(PDO)由聚二氧環(huán)酮聚(對二氧環(huán)酮)聚酯制成，具有單絲結構，是一種合成無菌外科縫合線。聚二氧環(huán)酮聚合物具有非抗原性和非熱原性結構。該聚合物的經驗分子式為(C?H?O?)x，聚二氧環(huán)酮手術縫合線在人體吸收過程中會引起輕微的組織反應。為了確保外科手術的可見度，聚二氧環(huán)酮(PDO)可吸收的手術縫合線是紫色的，用環(huán)氧乙烷(EO)消毒，用于眼科應用和兒科心血管組織，這些地方預計會發(fā)生增長。合成可吸收的PDO手術縫合線，化學結構為100%聚二氧環(huán)酮，2周內提供70%的組織支持，180-240天內被人體完全吸收。
聚丙烯(PP)手術縫合線，由聚丙烯等規(guī)晶體的立體異構體制成，聚丙烯(PP)的化學結構，是一種具有單絲結構的合成手術縫合線，通常以藍色或黑色生產，以增強其在手術干預期間的外觀。此外，它是由聚丙烯等規(guī)晶體的立體異構體組成的合成線狀聚烯烴。聚丙烯縫合線用于一般軟組織閉合和結合，包括心血管、眼科和神經外科應用，通常用于普通外科、軟組織逼近和結扎、筋膜縫合、貼片檢測和皮膚閉合(單獨和皮下)。它被用于幾乎所有的外科領域，包括心血管、骨科、眼科、顯微外科和神經外科。由于其光滑而有彈性的結構，是用于血管縫合的外科縫合線。
聚酰胺(PA)手術縫合線，不可吸收和無菌聚酰胺(PA)手術縫合線是第一種合成手術線，有兩種不同的類型，單絲和多絲，由脂肪族聚合物的長鏈鏈組成，化學上稱為尼龍6或尼龍6.6，顏色為黑色或藍色，以增加在組織中的可見度。聚酰胺(PA)不可吸收手術縫合線以其高拉伸強度，優(yōu)異的彈性性能和最小的組織反應而聞名，用于一般軟組織閉合和結合，包括心血管，眼科和神經外科應用。
聚二氟乙烯(PVDF)外科縫合線，它被稱為聚氟乙烯或聚二氟乙烯(PVDF)，是一種由二氟乙烯聚合產生的非反應性熱塑性塑料。無菌的，不可吸收的PVDF手術縫合線由聚乙烯氟聚合物組成，具有單絲結構，并染成藍色和黑色以增加可視性。用環(huán)氧乙烷(EO)消毒的手術縫合線除了結構堅固靈活外，還具有抗感染能力。它成功地用于感染或污染的傷口，以減少或消除隨后的竇形成和縫合線的排泄。
聚四氟乙烯外科縫合線，100%聚四氟乙烯制成的不可吸收、單絲和合成手術縫合線是由高密度100%聚四氟乙烯通過拉扯生產的，以保持完整性和抗拉強度，并產生具有最小孔徑和體積的結構。聚四氟乙烯(PTFE)外科縫合線通常首選在心血管手術，牙科治療和眼科手術，具有優(yōu)異的生物相容性，提供高結強度和極低的摩擦系數。
聚酯(PET)手術縫合線，聚酯(PET)手術縫合線由高分子量的長鏈線性聚酯制成，由聚乙二醇聚(對苯二甲酸乙酯)組成，是一種多絲合成手術縫合線。手術縫線與聚酯(PET)有涂層或未涂層硅膠彈性體形式。該涂層材料在組織中具有較高的粘附強度，不發(fā)生反應，并采用EO(環(huán)氧乙烷)滅菌。這種不可吸收的涂層提供永久的組織支撐，并起到潤滑劑的作用。這一特性使合成結構易于從組織中傳遞，并且易于使用。聚酯(PET)合成的不可吸收手術縫合線通常用于密封和粘合一般軟組織，包括心血管，眼科和神經外科應用。
縫合線還在繼續(xù)發(fā)展，在未來我們會看到更多未來！
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