肉桂與桂枝同樹，是肉桂樹的干皮或粗枝皮。干皮去表皮者稱肉桂心；采自粗枝條或幼樹干皮者稱官桂；含油量較高者稱油桂，品質(zhì)最優(yōu)。肉桂也是藥食同源中藥之一，常作烹飪調(diào)料應(yīng)用。主產(chǎn)于廣東、廣西、云南等地。入藥切片或研末，生用。
一、功效應(yīng)用
肉桂味辛、甘，性熱，純陽之品。歸腎、脾、心、肝經(jīng)。
功效能補(bǔ)火助陽，散寒止痛，溫通經(jīng)脈。其特點(diǎn)善溫壯命門，能“引火歸元”，被醫(yī)家譽(yù)為溫補(bǔ)下元虛寒之要藥。
常用于腎陽不足，命門火衰，畏寒肢冷，腰膝酸軟，陽痿遺精，小便不利，短氣喘促，尿少浮腫，脘腹冷痛，食減便溏，寒濕痹痛，寒疝疼痛，腹寒痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀滯腹痛等證的治療。
此外，肉桂對(duì)上熱下寒、面赤足冷、頭暈耳鳴、口舌靡破等諸多上盛下虛、虛陽外越、坎陽飛越之戴陽或格陽等證，有“引火歸元”作用。也是當(dāng)今中醫(yī)“扶陽”與“火神派”醫(yī)家臨癥中，最常應(yīng)用的一味中藥。
名家名著摘要：
《本草匯言》：“肉桂，治沉寒痼冷之藥也。凡元?dú)獠蛔愣鲫栘誓妫蛐母寡磭I吐而泄瀉，或心腎久虛而痼冷怯寒，或奔豚寒疝而攻沖欲死，或胃寒蛔出而心膈滿脹，或氣血冷凝而經(jīng)脈阻遏，假此味厚甘辛大熱，下行走里之物，壯命門之陽，植心腎之氣，宣導(dǎo)百藥，無所畏避，使陽長則陰自消，而前諸證自退矣?！?/p>
《玉楸藥解》：“入足厥陰肝經(jīng)。溫肝暖血，破瘀消癥，逐腰腳濕寒，驅(qū)腹脅疼痛。凡經(jīng)絡(luò)堙瘀，臟腑癓結(jié)，關(guān)節(jié)閉塞，心腹疼痛等證，無非溫氣微弱，血分寒冱之故，悉宜肉桂?！?/p>
《本草備要》：“辛、甘，大熱，氣厚純陽。入肝腎血分，補(bǔ)命門相火之不足，益陽消陰。治痼冷沉寒，能發(fā)汗疏通血脈，宣導(dǎo)百藥，去營衛(wèi)風(fēng)寒，表虛自汗，腹中冷痛，咳逆結(jié)氣。木得桂而枯。又能抑肝風(fēng)而扶脾土。從治目赤腫痛，及脾虛惡食，濕盛泄瀉，補(bǔ)勞明目，通經(jīng)墮胎。”
《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：“肉桂味辛而甘，氣香而竄，性大熱純陽。性能下達(dá)，暖丹田、壯元陽、補(bǔ)相火。其色紫赤，又善補(bǔ)助君火，溫通血脈，治周身血脈因寒而痹，故治關(guān)節(jié)腰肢疼痛及瘡家白疽。木得桂則枯，且又味辛屬金，故善平肝木，治肝氣橫恣多怒?！?/p>
二、配伍應(yīng)用
1.用于腎陽不足，命門火衰，見畏寒肢冷、腰膝軟弱、陽萎、尿頻；及脾腎陽衰，見脘腹冷痛、食少便溏等證。肉桂辛溫純陽，能溫補(bǔ)命門之火，益陽消陰，為治下元虛冷之要藥。治以上諸證，常配伍附子、熟地、山茱萸、山藥等溫補(bǔ)肝腎藥，即補(bǔ)腎助陽之名方桂附地黃丸，又名桂附八味丸。
若治脾腎陽虛者，可配伍附子、干姜、白術(shù)等以溫補(bǔ)脾腎藥，即桂附理中丸。
若治下元虛冷，虛陽上浮，見上熱下寒、面赤足冷者，可用肉桂引火歸元，配伍巴戟天、熟地、天冬、茯苓等，即引火湯。
若治虛陽外越而見奔豚證，常配伍附子、紅參、砂仁、沉香、牛膝等，共奏溫補(bǔ)沉潛之功，李可溫氏奔豚湯。
2.用于脘腹冷痛、寒濕痹痛、腰痛，以及血分有寒之瘀滯經(jīng)閉、痛經(jīng)等證。肉桂既能散沉寒，又能通血脈，無論寒凝氣滯，或寒凝血瘀所致的痛證均可應(yīng)用?？蓡挝堆心_服，或配伍其他散寒止痛藥。
若治血分有寒，血行不暢者，常配伍當(dāng)歸、川芎、芍藥等活血通經(jīng)之藥。
若治氣血兩虛或久病體虛，可與黃芪配伍于八珍湯中，以增溫運(yùn)陽氣之效，即氣血雙補(bǔ)之名方十全大補(bǔ)湯。
3.用于陰疽及氣血虛寒、癰腫膿成不潰，或潰后久不收斂等外科疾患。肉桂能散寒溫陽，通暢氣血。治療陰疽證，常配伍鹿角膠、麻黃、白芥子等，即陽和湯。
若氣血兩虛者，常配伍黃芪、當(dāng)歸、人參、遠(yuǎn)志等，即托里黃芪湯。
4.用于心腎陽虛，真陽衰微等重證。肉桂辛溫純陽，運(yùn)用得法，在諸多危急重癥治療中，足堪大用。中醫(yī)“火神派”名家吳佩衡先生，尤善應(yīng)用此藥，其經(jīng)驗(yàn)也最值得參考學(xué)習(xí)。
吳佩衡言：“肉桂味甘辛，氣香，性溫，入足厥陰肝經(jīng)，溫肝暖血，破瘀消癥瘕，逐腰腿濕寒，驅(qū)腹脅疼痛，強(qiáng)心臟，溫暖血分之寒濕。凡虛火上浮，有引火歸原之效，如牙痛、咽痛、心胃痛、霍亂嘔吐等證，服之頗效。加入姜附中，效力更大，有起死回生之功。陽虛腎寒，體素虛弱者，泡開水常服能卻病延年，愈服愈潤。陰燥證服之，生津潤燥，妙不可言。”
在《吳佩衡醫(yī)案》中，共用四逆湯有28例，其中25例加入了肉桂，可見其應(yīng)用特色。
在先生所自擬的諸多名方中，也皆常用到肉桂。如把肉桂配伍于四逆湯中，用其單刀直入，雷霆之力，其回陽救逆之功更著，即大回陽飲。
吳佩衡言：“本方（大回陽飲）能回陽救逆，強(qiáng)心固腎，溫中疏肝，并治一切陽虛陰盛危急大證，有起死回生之功。至若平素陽虛人弱無神者，常服數(shù)劑，易復(fù)健康，有枯木逢春，祛病延年之效?！?/p>
凡遇陽虛欲脫重癥，先生最常用大回陽飲，單刀直入，且不多加余味，常有起死回生之功。
吳佩衡言：“如藥稍雜，則易變證，危篤費(fèi)治”。
此外，先生還自擬了四逆二陳麻辛湯、四逆苓桂丁椒湯、四逆五苓散、四逆合瓜蔞薤白湯、潛陽封髓丹、坎離丹、桂附湯等名方，皆有肉桂之應(yīng)用。
在桂附湯中，附子與肉桂配伍，值得學(xué)習(xí)。先生用附子常先煮熟透，先生言附子之安全用法時(shí)，曰：“附子不在于制透，全在于煮透”，可謂一語中的。肉桂研細(xì)，泡水兌入即可。二藥配伍，能使水升火降，水火即濟(jì)而交心腎。心腎相交，神魂安謐，用治心臟病引起的怔忡、驚悸、失眠等證頗效。弱人常服，有祛病延年之功。
先生臨癥重扶陽思想，善用破陰回陽之手段，可謂前無古人。其著作中也分享諸多經(jīng)典醫(yī)案，供后人參閱學(xué)習(xí)，可謂厥功甚偉。正因如此，后世醫(yī)家尊稱吳氏為“霹靂火神大醫(yī)”，實(shí)乃最高之贊譽(yù)。
三、用法用量
肉桂可入煎劑，也可研末吞服。因其有揮發(fā)之性，故入煎劑宜后下。入煎劑常用量幾克至十余克；若研末吞服，劑量酌減。為便于研末吞服，可用米湯調(diào)送。
黃元御言：“肉桂本系樹皮，亦主走表。但重厚內(nèi)行，所走者表中之里。究其力量所至，直達(dá)臟腑，與桂枝專走經(jīng)絡(luò)者不同?！?/p>
汪昂言：“色紫肉厚，味辛甘者，為肉桂。去粗皮用，肉厚氣香者良。去里外皮，當(dāng)中心者，為桂心。枝上嫩皮，為桂枝。”
吳佩衡言：“肉桂皮厚油多，性味亦厚，守而不走，專溫心肝脾血分之寒，去瘀生新。服時(shí)只宜泡水，不可入煎，多煎則氣體及油質(zhì)揮發(fā)失效矣?！?/p>
四、應(yīng)用注意
肉桂大熱純陽，故陰虛火旺，里有實(shí)熱，血熱妄行者及孕婦忌用。
此外，中藥配伍“十九畏”中，有肉桂畏赤石脂之說，實(shí)不足信。
張錫純言：“肉桂氣味俱厚，補(bǔ)益之中實(shí)兼有走散之力，非救危扶顛之大藥，觀仲景《傷寒論》少陰病諸方，用附子而不用肉桂可知也。”
張錫純觀點(diǎn)與吳佩衡經(jīng)驗(yàn)有相悖之處，僅供參考。
——中醫(yī)實(shí)戰(zhàn)筆記：21.1.12晚二稿
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