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●近現(xiàn)中醫(yī)藥理論創(chuàng)新和科研發(fā)展緩慢的癥結(jié)，主要在于對中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化缺乏深入了解和準(zhǔn)確認(rèn)識，尤其是對中醫(yī)藥文化中最核心的天人相應(yīng)思想和陰陽五行理論的曲解。 ●中國古人觀察日影和晝夜的長短就會產(chǎn)生陰陽的概念，五行是對不同時(shí)段的五類自然氣息的概括和表達(dá)。二者討論的是自然變化的“象”和“理”，是古代的自然科學(xué)模型，在中醫(yī)學(xué)中是具體的醫(yī)學(xué)理論，而非“古代自發(fā)的、樸素的辯證法”和“樸素的唯物論”。 ●將被湮沒的傳統(tǒng)文化進(jìn)行發(fā)掘，就是創(chuàng)新；將被后人曲解的中醫(yī)藥理論重新解讀，修正現(xiàn)行錯(cuò)誤模型，就是創(chuàng)新，而且是首要的、更重要的創(chuàng)新。必須還中醫(yī)陰陽五行自然科學(xué)模型的本來面目。 中醫(yī)藥文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的集中體現(xiàn)。中醫(yī)藥的繼承復(fù)興，首先是對中醫(yī)藥文化的繼承和復(fù)興。我認(rèn)為中醫(yī)藥文化在近現(xiàn)代沒有被很好地繼承發(fā)展，許多重要的概念已經(jīng)被嚴(yán)重曲解了。究其原因，主要還是因?yàn)閷χ腥A民族的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化缺乏深入的了解和準(zhǔn)確的認(rèn)識。以下就拿中醫(yī)藥文化中最核心的天人相應(yīng)思想和陰陽五行理論來說明這個(gè)問題。 對陰陽五行理論的曲解 我們現(xiàn)在教科書把陰陽的起源解釋為根據(jù)日光的向背和日月、男女、水火的相對而產(chǎn)生的陰陽，因而把陰陽概括為對立統(tǒng)一的兩個(gè)方面，把陰陽學(xué)說定性為“古代自發(fā)的、樸素的辯證法”。對五行的解釋則是“古人認(rèn)為構(gòu)成世界的五種基本物質(zhì)或基本元素”，五行學(xué)說也就成了“五種物質(zhì)的運(yùn)動和相互作用”的學(xué)說，是“樸素的唯物論”了。 其實(shí)，僅據(jù)日光的向背，日月、男女、水火的相對，不足以形成陰陽學(xué)說；僅僅是“木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動”，也產(chǎn)生不了五行學(xué)說。陰陽和五行都是古人對天地自然運(yùn)動變化規(guī)律的理解，首先是古代的自然科學(xué)模型，討論的是自然變化的“象”和“理”，在中醫(yī)學(xué)中是具體的醫(yī)學(xué)理論。必須還中醫(yī)陰陽五行自然科學(xué)模型的本來面目。 中國古人觀察日影和晝夜的長短就會產(chǎn)生陰陽的概念。冬至白天最短，夜晚最長，日影也最長；隨后白天不斷增長，到夏至白天最長，日影最短。通過觀察日影并結(jié)合自然氣息的變化，容易得出冬至陰極而一陽生，夏至陽極而一陰生；冬至到夏至的上半年為陽，夏至到冬至的下半年為陰的概念。這一概念的形象表達(dá)就是太極圖。河圖、洛書是太極圖的數(shù)字表達(dá)，是數(shù)字化的太極圖。陽和陰首先是氣化運(yùn)動的不同狀態(tài)，教科書強(qiáng)調(diào)“陽是功能，陰是物質(zhì)”，概念不準(zhǔn)確。 五行是對不同時(shí)段的五類自然氣息的概括和表達(dá)?！稘h書·藝文志》謂“五行者，五常之形氣也”。把一年分作五個(gè)時(shí)段，就會依次出現(xiàn)木、火、土、金、水五大類自然氣息，也就產(chǎn)生了五行。時(shí)令的順序是春→夏→長夏→秋→冬，所以五行相生的順序是木→火→土→金→水。 陰陽和五行強(qiáng)調(diào)的是動態(tài)、時(shí)態(tài)。古人把宇宙的動態(tài)節(jié)律描述為“離合”運(yùn)動，氣化陰陽的離合過程產(chǎn)生開、闔、樞三種狀態(tài)，形成三陰三陽六氣。三陰三陽說是中醫(yī)陰陽學(xué)說的精髓，指導(dǎo)中醫(yī)辨證意義重大。陰陽被蛻化為對立統(tǒng)一的辯證法后，中醫(yī)教科書中的三陰三陽已不知所云，失去了其應(yīng)有的地位。把五行說成是“構(gòu)成世界的五種基本物質(zhì)”，就更沒有繼承發(fā)揚(yáng)的價(jià)值了。 上古的許多思想是用圖、物來表達(dá)的，如山西吉縣柿子灘1萬年前巖畫反映的河圖、河南濮陽西水坡6400年前墓葬顯示的八卦方位圖、安徽凌家灘出土5300年前玉龜中所夾玉版圖等。“河出圖，洛出書，圣人則之。”出土文物已證明這不是傳說。河洛—太極思想是中華民族文化之源，河洛—太極文化也是中醫(yī)藥理論的根本。讀懂了太極圖，中醫(yī)理論的道理都在里邊。 對天人相應(yīng)理論的誤解 天人相應(yīng)的關(guān)鍵是要把握天地陰陽動態(tài)節(jié)律中的盈虛損益關(guān)系，“天不足西北，地不滿東南”和“七損八益”等都是對天地陰陽動態(tài)變化盈虛損益的描述。《黃帝內(nèi)經(jīng)·陰陽應(yīng)象大論》提出調(diào)和陰陽的大法是“知七損八益，則兩者可調(diào)”?，F(xiàn)在的教科書把“七損八益”解釋為房中術(shù)，還能成為中醫(yī)調(diào)陰陽的大法嗎？謂“天不足西北，地不滿東南的說法，是根據(jù)祖國的地理形勢”而分的，變動態(tài)為地域，變時(shí)間為空間，這樣的“文化”已經(jīng)不是中國的傳統(tǒng)文化了。 中醫(yī)的“藏象”講的是天地自然五行之象在人體的表現(xiàn)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》講“各以其氣命其藏”，自然界有五行之氣，故人有“五藏”。近賢惲鐵樵先生講中醫(yī)之五藏是“四時(shí)之五藏”，也強(qiáng)調(diào)了五藏的時(shí)態(tài)概念?，F(xiàn)在將基于時(shí)間的藏象學(xué)說代之以基于空間解剖實(shí)體的臟腑器官，如何在藏象研究中繼承發(fā)揚(yáng)天人相應(yīng)的思想，又如何體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的文化特色？ 中藥講究的是藥性?！稘h書·藝文志》云：“經(jīng)方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜，辨五苦六辛，致水火之齊，以通閉解結(jié)，反之于平。”“因氣感之宜”是講藥物的性能受天地陰陽五行之氣的感應(yīng)，與自然生態(tài)環(huán)境密切相關(guān)；“辨五苦六辛”是辨藥物的陰陽五行屬性。這是從中華文化天、地、人、物大一統(tǒng)的觀念建立的理論。現(xiàn)在的中藥藥理學(xué)與西藥一樣只講有效成分，只講物質(zhì)的結(jié)構(gòu)功能，不再重視藥物的氣味厚薄、升降浮沉、歸經(jīng)等性能，中藥成了西醫(yī)理論指導(dǎo)下的天然藥物。 劉長林先生認(rèn)為：“中華傳統(tǒng)文化的主流偏向于以時(shí)間為主，講求認(rèn)識活動的主體與客體相融”；“陰陽五行的實(shí)質(zhì)是晝夜四時(shí)，這使中醫(yī)學(xué)成為真正以時(shí)間為本位的醫(yī)學(xué)。” 《史記·天官書》：“斗為帝車，運(yùn)于中央，臨制四鄉(xiāng)，分陰陽，建四時(shí)，均五行，移節(jié)度，定諸紀(jì)，皆系于斗。”陰陽五行“皆系于斗”，就是皆出于時(shí)間的律歷之?dāng)?shù)。《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·五運(yùn)行大論》云：“候之所始，道之所生。”“道”是陰陽五行，“候”是時(shí)間（五日為一候）。就是說，陰陽五行之道，依據(jù)的是時(shí)間的象態(tài)。“候”的變化規(guī)律是五運(yùn)六氣。背離了中華傳統(tǒng)文化中以時(shí)間為主的思想，中醫(yī)藥理論中就不再講五運(yùn)六氣。已故中醫(yī)名家鄒云翔先生說：“不講五運(yùn)六氣學(xué)說，就是不了解祖國醫(yī)學(xué)。” 必須重新解讀中醫(yī)藥理論 諸如此類的問題不勝枚舉。中醫(yī)藥理論植根在中華民族傳統(tǒng)文化的土壤之中，根深才能葉茂。近現(xiàn)代學(xué)術(shù)界熱衷于以現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究中醫(yī)藥，而中華民族的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化沒有在中醫(yī)藥領(lǐng)域得到很好的闡述，與民族文化脫離了，中醫(yī)學(xué)的許多道理都搞不清了。這是中醫(yī)藥理論創(chuàng)新和科研發(fā)展緩慢的癥結(jié)所在，也是中醫(yī)藥文化走向世界的首要障礙。 所以筆者認(rèn)為，將被湮沒的傳統(tǒng)文化進(jìn)行發(fā)掘，就是創(chuàng)新；將被后人曲解的中醫(yī)藥理論重新解讀，修正現(xiàn)行錯(cuò)誤模型，就是創(chuàng)新，而且是首要的、更重要的創(chuàng)新。中醫(yī)藥不是像有些人講的停留在2000年以前，而是跟2000年以前的中醫(yī)藥相比走樣了，退化了，所以，一定要先回到正道上來。 史學(xué)界提出要重視考古研究的新成果，應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，對整個(gè)中國古代文明作出重新估價(jià)，開拓歷史文化研究的新局面，走出疑古時(shí)代，恢復(fù)被破壞的古史系統(tǒng)和古史面貌。中醫(yī)界也必須超越以文獻(xiàn)證文獻(xiàn)的窠臼，恢復(fù)被破壞的古醫(yī)史系統(tǒng)和古醫(yī)史面貌，重建中醫(yī)理論模型。（本文摘編自2011年1月23日作者在中醫(yī)影響世界北京論壇會上的發(fā)言，題目為編者所加） |
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