(2011-10-28 23:39:37)
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推拿整脊正骨作者：
翟醫(yī)生什么叫股骨頭壞死？
股骨頭壞死是股骨頭血供中斷或受損,引起骨細(xì)胞及骨髓成分死亡及隨后的修復(fù),繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷、關(guān)節(jié)功能障礙的疾病。
股骨頭壞死是導(dǎo)致人體殘廢的常見(jiàn)疾患之一
股骨頭壞死又稱股骨頭缺血性壞死，股骨頭無(wú)菌性壞死，小兒骨骺軟骨炎或扁平髖。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全世界患此病者約3000萬(wàn)人，我國(guó)約有400至500萬(wàn)人，在美國(guó)及西歐，每年新增此病的患者要超過(guò)10多萬(wàn)人。我國(guó)從臨床觀察，也是逐年增多。患了股骨頭壞死如果得不到及時(shí)、適當(dāng)?shù)闹委煟福埃ヒ陨系幕颊邔⒃冢茨陜?nèi)發(fā)生股骨頭塌陷變形，出現(xiàn)嚴(yán)重功能障礙而至殘廢，最終不得已接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
股骨頭壞死的發(fā)病病因：
1、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者 ；
2、長(zhǎng)期大量飲酒者 ；
3、有過(guò)髖部外傷史者；
4、患有風(fēng)濕性疾病（系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕、強(qiáng)脊炎等）者；
5、先天髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良者；
6、潛水、飛行人員、肥胖癥、高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、痛風(fēng)、需接受放療者、燒傷后、血紅蛋白病等，也是容易發(fā)生股骨頭壞死的高危人群。
如何早診斷?
股骨頭壞死的早期癥狀容易同其他疾病混淆，早期往往只是感覺(jué)腹股溝、或者是臀部、或者是髖關(guān)節(jié)酸軟，輕度脹痛，走路時(shí)間稍稍一長(zhǎng)，可以感到疼痛加重，并且出現(xiàn)跛行。
對(duì)這種酸軟、疼痛，有的人感覺(jué)不在髖關(guān)節(jié)，而是在膝關(guān)節(jié),有的人還感覺(jué)在腰部。許多病員都以為是過(guò)于勞累，或者是患了風(fēng)濕病，或者是患了骨質(zhì)增生癥，如果去照X片也發(fā)現(xiàn)不了問(wèn)題。這個(gè)時(shí)候我們一定要去看?？?，專科醫(yī)生根據(jù)病員敘述的癥狀，再做有關(guān)的體征檢查，必要時(shí)可以做CT，或者是MRI檢查，往往這些檢查可以發(fā)現(xiàn)早期的患者。
股骨頭壞死診斷要點(diǎn)：
一、癥狀
疼痛：疼痛可為間歇性或持續(xù)性，行走活動(dòng)后加重，有時(shí)為休息痛或夜間痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區(qū)，大腿內(nèi)側(cè)，臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射，時(shí)有該區(qū)麻木感。
關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)受限：患髖關(guān)節(jié)屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。
跛行。為進(jìn)行性跛行，由于髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位所致。早期往往出現(xiàn)間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。
二、體征：
髖周深壓痛，內(nèi)收肌起止點(diǎn)壓痛，“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性，伸屈髖內(nèi)收外展、外旋或內(nèi)旋活動(dòng)受限，患肢可縮短，肌肉萎縮，甚至有半脫位體征。
三、影像（包括CR、CT、MRI）
骨紋理細(xì)小或中斷，股骨頭內(nèi)囊性改變、扁平或塌陷；CT掃描可出現(xiàn)骨小梁之星狀結(jié)構(gòu)，星芒擠在一起，或者相互融合，頭外形改變；MRI：股骨頭內(nèi)異常低信號(hào)區(qū),或者高信號(hào)區(qū)(非創(chuàng)傷性)。
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