肺癌中有臨床意義的常見(jiàn)驅(qū)動(dòng)基因?yàn)镋GFR、ALK、ROS1、HER-2、MET、RET等。各家基因公司的價(jià)格不一樣，不同的檢測(cè)技術(shù)平臺(tái)價(jià)格也不一樣，不同時(shí)期的價(jià)格也不一樣。最便宜的是用數(shù)字PCR檢測(cè)EGFR突變，價(jià)格在2000元左右。最常見(jiàn)的NGS檢測(cè)肺癌8基因大概是7000元左右。如果需要檢測(cè)更多的基因可能要一萬(wàn)多。 肺癌的常見(jiàn)驅(qū)動(dòng)基因包括：EGFR、ALK、ROS1、HER-2、MET、RET等。其中最重要的是EGFR、ALK、ROS1、 MET等四個(gè)基因。 有驅(qū)動(dòng)基因改變的晚期非小細(xì)胞肺癌患者優(yōu)先考慮行相應(yīng)的靶向治療。其中最主要的是EGFR突變及ALK基因重排，根據(jù)NCCN指南推薦，應(yīng)該對(duì)所有腺癌患者進(jìn)行EGFR突變及ALK基因重排檢測(cè)。在不吸煙或標(biāo)本較少的非手術(shù)標(biāo)本也可以考慮進(jìn)行EGFR或ALK基因檢測(cè) 。因?yàn)橛锌赡転橄侔[癌的混合癌。 EGFR突變?cè)诜蜗侔┲械陌l(fā)生率為50%左右，在鱗癌中為5%左右，在非吸煙或少吸煙的腺癌患者中更常見(jiàn)。在亞裔腺癌人群中，EGFR的突變率超過(guò)50%，不吸煙的女性腺癌患者更高。有驅(qū)動(dòng)基因改變的患者行靶向治療，預(yù)后比化療好，且副反應(yīng)小。有EGFR突變的患者行一代TKI（吉非替尼、厄洛替尼）以及第三代TKI（奧希替尼）治療后PFS大概10個(gè)月到1年左右，中位生存期可以超過(guò)30個(gè)月，如果聯(lián)合免疫治療或者化療則生存期更長(zhǎng)。非小細(xì)胞肺癌整體人群中有2%~7%為ALK基因重排，與EGFR突變?nèi)巳壕哂邢嗨频呐R床特點(diǎn)。在非吸煙或少吸煙的腺癌中ALK陽(yáng)性人群約占30%。EGFR突變和 ALK重排很少出現(xiàn)在同一患者身上，同時(shí)出現(xiàn)的概率小于1%。有ALK、ROS1、 MET基因重排的患者可以行克唑替尼是治療，客觀緩解率超過(guò)60%，這是一種酪氨酸激酶抑制劑。
