腦梗死是種慢性疾病，大多數(shù)的患者最終發(fā)病，時間至少需要5~10年左右，可以說是比較漫長的。
但許多人的錯覺，認為自己不疼也不癢，身體素質(zhì)還挺不錯，就覺得自己啥病沒有？
有些時候身體已經(jīng)出現(xiàn)問題，卻沒有感覺到有明顯癥狀，如果這些指標發(fā)生明顯異常，千萬別不當回事！
1、高血壓
在家測得血壓＞135/85mmHg，就算是高血壓了。一旦診斷為高血壓，就應(yīng)積極干預(yù)治療。
（1）在耐受的基礎(chǔ)上，大多數(shù)青中年高血壓患者，應(yīng)把血壓維持在130/80mmHg以下；
（2）對老年高血壓患者而言，降的幅度可以稍為低一些，可以維持在140/90mmHg左右；
（3）少吃鹽，控制體重，每周3~5次運動、每次大于30分鐘，戒煙限酒。
（4）高血壓患者，也不能一味地降低血壓，當血壓降至在90/60mmHg以下，可能會出現(xiàn)腦部血流灌注不足，同樣也會導致腦梗死。
2、甘油三酯
抽血化驗發(fā)現(xiàn)甘油三酯＞1.7mmol/L，就意味著血脂超標了。
（1）如果甘油三酯的數(shù)值不超過2.26mmol/L，一般無需服用降脂藥?？赏ㄟ^增加高纖維食物、少吃高脂高膽固醇食物、多喝茶、戒煙戒酒、多運動等非藥物措施，甘油三酯可以恢復正常；
（2）當甘油三酯＞2.26mmol/L時，建議及時就醫(yī)，再決定是否需要服藥。
3、低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）
如果壞膽固醇＞4.14mmol/L，即為高膽固醇血癥。壞膽固醇一旦高了，容易誘發(fā)冠心病等動脈粥樣硬化疾病。不同人群對于低密度脂蛋白膽固醇，具體的數(shù)值要求是不一樣的。
(1) 對于沒有三高，沒有冠狀動脈狹窄或頸動脈狹窄，沒有早發(fā)性心腦血管疾病家族史，不抽煙酗酒的正常人，只要求低密度脂蛋白膽固醇控制在3.4以下就可以。
（2）如果是心腦血管疾病中危人群，也就是合并有兩項高危因素的患者，臨床要求將低密度脂蛋白膽固醇降至2.6以下。
（3）心腦血管疾病高危患者，主要是指高危因素超過三項以上，或者得過腦梗、心梗等疾病的患者，建議將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8以下。
（4）對于超高危心腦血管疾病患者，對低密度脂蛋白膽固醇的要求更高，需要長期控制在1.4以下。
高危因素主要包括高血壓、糖尿病、肥胖、抽煙酗酒、心腦血管疾病家族史、女性絕經(jīng)，男性超過55歲或女性超過65歲等。
4、糖尿病
如果空腹血糖≥7.0 mmol/L和(或)餐后2小時血糖≥11.1 mmol/L，可以診斷為糖尿病。
（1）糖尿病是導致腦梗的獨立危險因素，有糖尿病的患者可使腦梗發(fā)病幾率增加1倍。
（2）輕型、用口服藥的患者，1~2周測一次餐后血糖和空腹血糖即可。
（3）長病程的患者特別是用胰島素的人，需根據(jù)血糖隨時調(diào)整藥物劑量，測量勤一些。
（4）患者服用降糖藥物可以耐受，空腹血糖降至在6.1以下，餐后兩小時血糖降至在7.8以下，糖化血紅蛋白降至在6.5%以下。
（5）年齡超過70歲的患者，發(fā)生低血糖的風險比較大，餐后兩小時血糖控制在10~11之間，空腹血糖控制在8~9之間，糖化血紅蛋白控制在7%以下。
5、血尿酸
通常來說，血清尿酸的正常水平，要求在非同日兩次空腹情況下男性應(yīng)＜420mmol/L，女性＜360mmol/L。
如果超過這兩個數(shù)值，就被稱為高尿酸血癥。尿酸長期增高可致痛風及泌尿系統(tǒng)結(jié)石和腎功損害。
（1）少進食動物內(nèi)臟、海鮮、啤酒、火鍋等高嘌呤的食物；
（2）每日飲水2000ml以上，有助于降低尿酸。
6、心房顫動
（1）有房顫的患者，發(fā)生腦栓塞的幾率，會比正常人高出4~5倍。并且呈現(xiàn)逐漸上升的態(tài)勢，這是需要我們引起重視的。
（2）持續(xù)性房顫的患者，需要長期服用華法林、達比加群等抗凝藥物，主要目的是為了讓心房內(nèi)不容易長血栓。
（3）評價服用的抗凝藥物，是否有效的一個重要指標，是國際化標準比值簡稱為INR。臨床建議將INR控制在2.0~3.0之間，能達到長期抗凝的效果。
7、無癥狀頸動脈狹窄
無癥狀頸動脈狹窄的患者，未來發(fā)生腦梗死的風險會明顯上升，所以早期管控很是重要。
（1）對于頸動脈狹窄超過50%的患者，可以服用阿司匹林和他汀對癥治療，定期復查頸動脈彩超。
（2）頸動脈狹窄超過70%的患者，經(jīng)過藥物治療無效，就需要采取頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或者支架植入術(shù)，從而降低腦梗死的發(fā)病風險。
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