膽囊疾病是影響人民健康的常見病、多發(fā)病。包括膽囊炎、膽囊結(jié)石，以及膽囊息肉。膽囊結(jié)石通常會(huì)有急性膽囊炎發(fā)作，引起劇烈的疼痛；或者伴有慢性膽囊炎，引起腹部不適、消化障礙，以及發(fā)作性疼痛。這里為大家介紹膽囊結(jié)石治療的有關(guān)問題。
一、膽囊結(jié)石是怎么形成的？
膽囊結(jié)石形成的原因尚不清楚。隨著人們生活水平的提高，膽囊結(jié)石發(fā)病率呈不斷升高趨勢(shì)。膽囊結(jié)石患者通常伴有肥胖、高血脂。膽囊結(jié)石的膽汁中通常膽固醇含量升高。因此一般認(rèn)為膽囊結(jié)石的發(fā)生與膽汁中膽固醇過飽和有關(guān)。加上膽囊收縮功能低下或慢性炎癥等因素，易于在膽囊中形成結(jié)石。
二、膽囊結(jié)石有哪些臨床表現(xiàn)？
膽囊結(jié)石的癥狀通常是由結(jié)石在膽囊中移動(dòng)或者梗阻引起的。通常有上腹部不適、消化不好等癥狀。當(dāng)膽石阻塞膽囊管開口，膽汁排不出去的時(shí)候，就會(huì)發(fā)生膽囊腫大、劇烈腹痛等急性膽囊炎的癥狀。有些患者常把肩背部不適或疼痛也歸咎為膽囊結(jié)石的癥狀。其實(shí)肩背部疼痛多是脊椎的問題壓迫神經(jīng)所致。膽囊結(jié)石疼痛多發(fā)生在右上腹部。如果發(fā)生在上腹正中，就要考慮是否為心臟或胃的毛病。如果發(fā)生在上中腹部，還要考慮是否有急性胰腺炎。
三、如何診斷膽囊結(jié)石？
膽囊結(jié)石診斷依據(jù)通常是有上腹不適或疼痛，再加上超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石。超聲是診斷膽囊結(jié)石簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確、經(jīng)濟(jì)的方法。CT是否能發(fā)現(xiàn)結(jié)石取決于結(jié)石的密度。膽囊結(jié)石通常含鈣量較低，CT有時(shí)不能發(fā)現(xiàn)。CT每個(gè)掃描層面中通常有數(shù)毫米的間隔，所以可能看不到較小的結(jié)石。有時(shí)醫(yī)生會(huì)為膽囊結(jié)石患者做磁共振檢查，這是為了了解膽管有無擴(kuò)張和結(jié)石。
四、膽囊結(jié)石大些好，還是小的好？
應(yīng)該說，膽囊結(jié)石大有大的問題，小有小的問題。較大的結(jié)石通常不大會(huì)發(fā)生急性疼痛，甚至沒有任何癥狀。這是因?yàn)榇蟮慕Y(jié)石不容易卡住膽囊管，也不容易掉到膽總管里面。但是大的結(jié)石引起膽囊癌的機(jī)會(huì)大為增多。膽囊中較小的結(jié)石容易卡住膽囊管，引起急性膽囊炎；也比較容易掉到膽總管引起膽管結(jié)石，或者膽石性胰腺炎。所以，小結(jié)石不一定是好事，大結(jié)石也不一定是壞事。
五、膽囊結(jié)石會(huì)有哪些并發(fā)癥？
膽囊結(jié)石未經(jīng)治療，可能會(huì)發(fā)生各種并發(fā)癥。膽囊結(jié)石嵌頓，會(huì)發(fā)生急性膽囊炎，膽囊脹大甚至破裂穿孔，引起彌漫性腹膜炎。膽囊結(jié)石長(zhǎng)期慢性刺激，會(huì)發(fā)生膽囊癌。膽囊中的結(jié)石會(huì)掉到膽管里面，發(fā)生繼發(fā)性膽總管結(jié)石。這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)黃疸或者急性膽管炎。掉到膽管里的結(jié)石也會(huì)卡住胰腺的出口，發(fā)生膽石性胰腺炎。所以對(duì)于膽囊結(jié)石不能掉以輕心，一定要認(rèn)真對(duì)待，按照醫(yī)生的意見進(jìn)行治療。
六、膽囊結(jié)石該怎么治療？
這是病人最常提出的問題。就目前醫(yī)療技術(shù)來講，膽囊結(jié)石一旦形成，不可能向好的方向發(fā)展，也就是完全消失。確有可能向壞的方向發(fā)展，也就是發(fā)生各種并發(fā)癥。所以對(duì)于膽囊結(jié)石，應(yīng)該積極治療，不應(yīng)該放任其發(fā)展。等出現(xiàn)各種并發(fā)癥再去治療就會(huì)變得比較復(fù)雜。對(duì)于有癥狀的膽囊結(jié)石，最有效的治療方法是做膽囊切除手術(shù)。對(duì)于沒有癥狀的膽囊結(jié)石，不一定急著手術(shù)。但是有效的治療也是手術(shù)切除膽囊。在一些特殊情況下，比如要到邊遠(yuǎn)地區(qū)工作，醫(yī)療條件很差；或者要到國(guó)外工作、學(xué)習(xí)，醫(yī)療費(fèi)用昂貴；或者計(jì)劃要孩子，擔(dān)心懷孕期間膽囊炎發(fā)作等情況，需要及時(shí)做膽囊切除手術(shù)。對(duì)于伴有糖尿病、心血管疾病、或者年紀(jì)比較大的患者，應(yīng)該在全身情況還可以的時(shí)爭(zhēng)取手術(shù)治療。否則隨著年齡增大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，或者失去手術(shù)機(jī)會(huì)。對(duì)于有癥狀、不能做手術(shù)的患者，服用消炎利膽藥物就是唯一選擇了。
七、得了膽囊結(jié)石需要限制飲食嗎？
“膽病不吃肉”是一種誤區(qū)。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，得了膽囊疾病就不能進(jìn)食肉、蛋類食物，其實(shí)是不全面的。肉蛋類食物可以刺激膽汁分泌、膽囊收縮，結(jié)石在膽囊內(nèi)移動(dòng)從而引起疼痛。但是多數(shù)膽囊結(jié)石病人并不會(huì)因?yàn)檫M(jìn)油類飲食而引起疼痛，這就沒有必要忌食肉蛋類食物。如果一吃這類食物就引起腹痛，那確實(shí)需要對(duì)其進(jìn)行限制。抓緊時(shí)間手術(shù)治療才是治本的措施。有些人患了膽囊息肉也不敢吃肉。實(shí)際上多數(shù)膽囊息肉是膽固醇結(jié)晶附著在膽囊壁上。進(jìn)食肉類食物促使膽汁更新、膽囊收縮，從理論上講應(yīng)該是有利于這類息肉吸收或者排出的。這類病人進(jìn)食肉蛋類食物更不會(huì)引起疼痛。完全沒有必要限制飲食。有人認(rèn)為做了膽囊切除手術(shù)后也不能進(jìn)油類食物，這更沒有道理。做手術(shù)就是要解放自己的嘴。手術(shù)做好了，引起疼痛的因素消失了，完全可以放心大膽的吃任何東西。
八、打洞手術(shù)是怎么回事？
打洞手術(shù)就是我們所說的腹腔鏡手術(shù)，或者說微創(chuàng)手術(shù)。也就是在腹壁上做幾個(gè)小孔，在腹腔鏡引導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)。最多見的打洞手術(shù)就是腹腔鏡膽囊切除。以前做膽囊手術(shù)都要做很長(zhǎng)的手術(shù)切口，手術(shù)后疼痛比較厲害，傷口可能出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，住院時(shí)間也比較長(zhǎng)。腹腔鏡手術(shù)是外科技術(shù)的革命。手術(shù)傷口小的多，術(shù)后疼痛也輕得多，術(shù)后恢復(fù)很快。我們通常做腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，術(shù)后觀察一天就能出院?，F(xiàn)在幾乎所有膽囊手術(shù)都可以“打洞”完成。
九、膽囊息肉怎么治療？
膽囊息肉也是常見病?，F(xiàn)在由于超聲檢查的普及，很多人體檢的時(shí)候會(huì)查出膽囊息肉。膽囊息肉實(shí)際上是膽囊壁上突出的組織。多數(shù)情況下是膽固醇結(jié)晶堆積而成。這些顆粒逐步增大，不能附著在膽囊壁上的時(shí)候，就會(huì)脫落形成結(jié)石。比較少見的是腫瘤性息肉，包括良性或者惡性腫瘤。通常比較小的息肉不需要治療，當(dāng)然也沒有必要限制飲食。對(duì)于比較大的息肉，或者位于膽囊底部的息肉才需要手術(shù)治療。通常認(rèn)為大于10mm的息肉要做手術(shù)。因?yàn)榻y(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，較大的膽囊息肉腫瘤性的機(jī)會(huì)就會(huì)增多。換句話說，因?yàn)榭紤]較大的膽囊息肉可能是腫瘤才做手術(shù)。所以多數(shù)膽囊息肉是不需要任何治療的。
十、膽囊切除會(huì)影響健康嗎？
很多人懼怕膽囊切除手術(shù)。認(rèn)為膽囊是人體的器官，切掉后就沒有膽汁分泌了。實(shí)際上膽囊只是儲(chǔ)存膽汁的倉(cāng)庫(kù)。膽汁是肝臟產(chǎn)生的，經(jīng)過膽管流到腸道幫助消化。膽囊里都是結(jié)石時(shí)，儲(chǔ)存膽汁的功能不復(fù)存在。所以切除有病的膽囊不會(huì)影響消化功能。也有人看到個(gè)別報(bào)道，說是切了膽囊容易得結(jié)直腸癌。這更是沒有任何根據(jù)的。只是早先個(gè)別人發(fā)表過此類論文，并沒有得到大家公認(rèn)。實(shí)際上患結(jié)直腸癌的病人，沒幾個(gè)人是切過膽囊的。切除膽囊和結(jié)直腸癌沒有任何因果關(guān)系。個(gè)別人做膽囊切除手術(shù)后會(huì)發(fā)生腹瀉，只要服藥調(diào)劑一下就可以了。
十一、膽囊結(jié)石都可以保膽取石嗎？
膽囊結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)治療是膽囊切除。已經(jīng)有上百年歷史。最近幾年有個(gè)別人炒作保膽治療。很多朋友一聽能保留器官，都非要選擇取出結(jié)石、保留膽囊。保膽取石技術(shù)上并不復(fù)雜。主要問題是手術(shù)后復(fù)發(fā)問題。由于復(fù)發(fā)的人不在少數(shù)，所以這種技術(shù)并沒有得到醫(yī)學(xué)界廣泛認(rèn)可。個(gè)別情況下有可能考慮保膽治療，包括有特殊需要，比如要做飛行員，要求有膽囊，不能有結(jié)石?；蛘吆苣贻p，單個(gè)孤立結(jié)石。即便這些情況，手術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)仍不在少數(shù)。由于人類對(duì)自身的認(rèn)識(shí)還是非常膚淺的，對(duì)于膽囊結(jié)石的發(fā)生、發(fā)展了解的還非常少。取出結(jié)石后是否復(fù)發(fā)、什么時(shí)候復(fù)發(fā)是根本不知道的。所以膽囊切除才是膽囊疾病的根本治療方法。
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