編者按 50ng/dl降至20ng/dl,睪酮水平?jīng)Q定前列腺癌預(yù)后 內(nèi)分泌治療，也叫做雄激素剝奪治療，是前列腺癌治療的重要方式，其目的是降低血清睪酮水平，使前列腺癌細(xì)胞凋亡，抑制腫瘤生長(zhǎng)。因而，前列腺癌內(nèi)分泌治療的核心就是降低血清睪酮水平，以達(dá)到去勢(shì)水平，即血液睪酮水平?jīng)Q定了是否能夠達(dá)到去勢(shì)水平。既往，睪酮水平降低至50 ng/dl就認(rèn)為能夠達(dá)到較好的去勢(shì)水平，隨著研究的進(jìn)一步深入，睪酮水平降低至20 ng/dl，能達(dá)到更好的去勢(shì)水平，患者會(huì)有更好的預(yù)后。
規(guī)律監(jiān)測(cè)血清睪酮意義重大
睪酮水平的規(guī)律定期監(jiān)測(cè)是非常重要的，也是我們一直在強(qiáng)調(diào)的。血清睪酮與治療效果密切相關(guān)，治療前后的睪酮水平可以預(yù)測(cè)前列腺癌疾病的進(jìn)展和預(yù)后。因而，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血清睪酮水平應(yīng)貫穿治療全過程，包括治療前評(píng)估睪酮水平，治療中動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)睪酮水平變化，治療后定期復(fù)查睪酮水平。
CRPC中，去勢(shì)治療仍是基石
CRPC，叫做去勢(shì)抵抗性前列腺癌，是患者或?qū)⒔?jīng)歷的一個(gè)階段?；颊叱霈F(xiàn)CRPC的時(shí)間或長(zhǎng)或短，一般為2~3年。在CRPC階段，維持去勢(shì)狀態(tài)仍是CRPC患者的基礎(chǔ)治療方法，在去勢(shì)治療的基礎(chǔ)上適當(dāng)調(diào)整或者聯(lián)合其他有效的治療手段。比如，調(diào)整抗雄激素受體藥物或是增加一些化療藥物，或是加用阿比特龍類藥物，以進(jìn)一步降低血清睪酮水平藥物，達(dá)到更好的治療效果。
LHRHa臨床應(yīng)用廣泛，效果顯著
去勢(shì)治療一般采用促黃體生成素釋放激素類似物（LHRHa），其作用是降低血清睪酮水平。目前，臨床廣泛應(yīng)用的藥物包括亮丙瑞林、戈舍瑞林及其他藥物，以1個(gè)月劑型、3個(gè)月劑型常見。LHRH拮抗劑等其他降低血清睪酮水平藥物也有應(yīng)用。臨床選擇藥物的標(biāo)準(zhǔn)是為了將睪酮水平穩(wěn)定地控制在20ng/dl以下，以達(dá)到治療效果。
（來源：《腫瘤瞭望》編輯部）
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