中醫(yī)對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí)
冠心病心絞痛屬中醫(yī)“胸痹”、“心痛”范疇，目前大多數(shù)學(xué)者對(duì)于冠心病病因病機(jī)認(rèn)識(shí)基本趨向一致，其病因多為外感寒邪、勞倦內(nèi)傷、情志失調(diào)、飲食不節(jié)，年邁體虛等導(dǎo)致陰陽(yáng)氣血功能失調(diào)，其病機(jī)為“本虛標(biāo)實(shí)”即心氣虛、心陽(yáng)虛、心陰虛等為本，氣滯、血瘀、痰濁、寒凝之邪為標(biāo)。
根據(jù)現(xiàn)代社會(huì)人們飲食、工作、環(huán)境等諸多情況的改變并結(jié)合多年臨診經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為冠心病病因歸之為飲食失調(diào)、情志失常、過度安逸及稟賦不足等因素，使心氣受損，痰瘀內(nèi)生，復(fù)感外邪、過勞、情志過激而誘發(fā)；故其主要病機(jī)為心氣虧虛為本，血瘀、痰濁停滯為標(biāo)，病位在心，與脾、腎、肝密切相關(guān)，中醫(yī)藥治療多以益氣運(yùn)脾，補(bǔ)腎固元，活血化瘀，安神調(diào)志為主。以此為常，它法為變。
氣虛為本，益氣則貴運(yùn)脾
冠心病心絞痛主要的病因是心氣虛，久而傷陽(yáng)損陰，故治病必求本，首當(dāng)益氣，而益氣貴運(yùn)脾。多用黃芪、黨參、炒白術(shù)、茯苓、太子參等益氣以運(yùn)脾。黃芪味甘，微溫，歸脾、肺經(jīng)，長(zhǎng)于補(bǔ)氣升陽(yáng)、利水消腫，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：“能補(bǔ)氣，兼能升氣，善治胸中大氣下陷”?，F(xiàn)代臨床應(yīng)用表明黃芪在治療心血管疾病中療效顯著；黨參甘平，歸脾肺經(jīng)，擅補(bǔ)中益氣，和脾胃，《本草正義》：“健運(yùn)中氣，本與人參不相甚遠(yuǎn)”?！捌⒁陨齽t健”，故常加入柴胡、葛根等升陽(yáng)之品，以復(fù)脾之升運(yùn)。并辯證加減，顧護(hù)心之陰陽(yáng)氣血。如心脾兩虛者，多以歸脾湯主之，益氣養(yǎng)心；血虛者加入全當(dāng)歸、雞血藤養(yǎng)血活血；陰虛者加入天冬、麥冬、山藥、知母滋陰潤(rùn)燥；陽(yáng)虛者則以黃芪建中湯加減、淡附片、仙靈脾溫陽(yáng)袪寒；陽(yáng)虛水泛者加車前子、澤蘭、澤瀉、桂枝溫陽(yáng)化氣，利濕消腫。
先天為基，活用補(bǔ)腎固元
心與腎關(guān)系密切，如“水火既濟(jì)”，“心腎相交”，“君相安位”，腎無(wú)實(shí)證，多有虛候，治心絞痛時(shí)，亦用補(bǔ)腎固元之品，但陰陽(yáng)分治，《內(nèi)經(jīng)》云：“陰陽(yáng)者，血?dú)庵信病保荒袑訇?yáng)，女歸陰。“女子以血為用”，病理上多因精血不足，用藥上喜歡給女患者加女貞子、墨旱蓮以滋陰填精；女貞子，性味甘、苦、涼，長(zhǎng)于滋補(bǔ)肝腎，烏須明目，現(xiàn)代研究表明它有預(yù)防和消減動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及病變數(shù)目，減輕其厚度及阻塞程度的作用；墨旱蓮，性味甘、酸、寒，《本草正義》云：“入腎補(bǔ)陰……又能入血，為涼血止血之品”。而“男子以腎為用，以骨為健”，用藥上男患者多用杜仲、桑寄生補(bǔ)益肝腎；杜仲，性味甘、溫，歸肝腎經(jīng)，《神農(nóng)本草經(jīng)》云：“補(bǔ)中，益精氣，堅(jiān)筋骨……久服輕身耐老”；桑寄生，性味苦、甘、平，歸肝腎經(jīng)，善祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，其現(xiàn)代藥理作用表明桑寄生有降壓作用。
瘀血為標(biāo)，善用活血化瘀
多項(xiàng)研究表明，冠心病最常見癥候要素為血瘀，其次為氣虛，癥候分布以心血瘀阻、痰阻心脈、氣陰兩虛最多，可見瘀血是冠心病最重要的病因病機(jī)之一。
現(xiàn)代藥理研究表明紅花、水蛭具有抗凝、抗血栓、抗炎、降脂等作用；蘇木，性味甘、咸、辛、平，入心肝經(jīng)，《醫(yī)學(xué)啟源》云：發(fā)散表里風(fēng)氣，破死血；和紅花、水蛭加強(qiáng)活血祛瘀之功，而三七有化瘀活血定痛之效，有止血不留瘀，化瘀不傷正之特點(diǎn)。
形神合一，不忘安神調(diào)志
冠心病心絞痛時(shí)，多種致病因素長(zhǎng)期積累引起心脈痹阻不暢，心之陰陽(yáng)氣血失調(diào)，“心傷則神去”，易出現(xiàn)焦慮抑郁、煩躁失眠等癥狀。而焦慮抑郁，憂愁思慮可耗損心血，誘發(fā)或加重心肌缺血損傷，引起或加重胸悶心痛、驚悸怔忡等癥狀。治療上常以柏子仁、酸棗仁、夜交藤、麥冬、百合養(yǎng)血清心安神，珍珠母、龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)降逆安神，合歡花、合歡皮、佛手、郁金解郁疏肝安神，蓮子心、五味子收斂補(bǔ)心安神，遠(yuǎn)志、石菖蒲寧心益智安神，并隨癥加減。
祝冠心病病友健康。
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