藥品說(shuō)明書(shū)中常會(huì)根據(jù)患者腎功能情況推薦藥物使用的用法用量，而對(duì)于腎功能的表述，有的說(shuō)明書(shū)中使用肌酐清除率（Ccr），有的則使用腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）。
那么問(wèn)題來(lái)了，Ccr與GFR有區(qū)別嗎？
肌酐有外源性和內(nèi)源性兩種，外源性肌酐是肉類(lèi)食物在體內(nèi)代謝后的產(chǎn)物，內(nèi)源性肌酐是體內(nèi)肌肉組織代謝的產(chǎn)物。
肌酐分為血清肌酐和尿肌酐。正常人的血清肌酐，男性54~106μmol/L，女性44~97μmol/L。尿肌酐，主要來(lái)自血液經(jīng)過(guò)腎小球過(guò)濾后隨尿液排出的肌酐，正常值8.4~13.25mmol/24h尿。
肌酐清除率（Ccr）指腎臟在單位時(shí)間內(nèi)，對(duì)血液中肌酐的清除能力。在外源性肌酐攝入恒定的情況下，肌酐清除率能夠真實(shí)的反映腎小球的濾過(guò)功能，是目前臨床上最常用的腎功能指標(biāo)。Ccr正常值：每分鐘80~120ml/min。
成人Ccr低于每分鐘80ml時(shí)表明腎小球?yàn)V過(guò)功能減退；
減至每分鐘70～51ml為輕度損害；
減至每分鐘50～31ml為中度損害；
減至每分鐘30ml以下為重度損害（減至每分鐘20～10ml為早期腎功能不全，對(duì)于慢性腎炎患者，提示預(yù)后不良；減至每分鐘10～5ml為晚期腎功能不全；減至每分鐘小于5ml為終末期腎功能不全）。
腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）指腎臟在單位時(shí)間內(nèi)，兩個(gè)腎臟生成濾液的能力，正常成人為 80～125 ml/min。腎小球的濾過(guò)功能是評(píng)價(jià)腎功能的重要指標(biāo)，慢性腎臟?。–KD）分期的重要依據(jù)。
腎小球?yàn)V過(guò)率與年齡、性別、身高、體重相關(guān)，所以存在個(gè)體差異，GFR上下波動(dòng)幅度不超過(guò)10ml/min，基本上沒(méi)實(shí)質(zhì)性問(wèn)題。
GFR不能直接測(cè)定，只能用某種標(biāo)志物的腎臟清除率來(lái)代替或通過(guò)公式推算（常用的公式有CKD-EPI和MDRD公式）。推算的GFR，被稱為估算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR），單位為ml/min/1.73m2。
基于eGFR的慢性腎臟病(CKD)分期
肌酐可以全部由腎小球?yàn)V過(guò)，但腎小管和集合管既能分泌也可重吸收少量的肌酐，并且測(cè)定Ccr時(shí)還應(yīng)避免外源性肌酐的影響，因此精確的GFR值并不能直接用Ccr值來(lái)代替。
此外，對(duì)于腎臟疾病早期診斷，需要聯(lián)合尿微量白蛋白、β2-微球蛋白、視黃醇等早期指標(biāo)，綜合分析。
來(lái)源：整理自宜昌市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部、司南說(shuō)檢驗(yàn)、《慢性腎臟病早期篩查、診斷及防治指南（2022年版）》
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