甘肅省名中醫(yī)張志明散結(jié)逍遙湯:專治乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、早期乳腺癌
組成:醋柴胡15克,黃芩12克,法半夏12克,焦山楂15克,當(dāng)歸15克,薄荷6克(后下),炒白術(shù)10克,醋香附10克,郁金12克,王不留行15克,路路通15克,甘草6克。功效:疏肝理氣,活血化痰。主治:肝郁脾虛、痰瘀互結(jié)所致乳癖。癥見乳房結(jié)塊,煩躁易怒,經(jīng)前乳房脹痛,月經(jīng)不調(diào),舌晦、苔薄白,脈弦滑。臨床運(yùn)用:此方可用于乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、早期乳腺癌證屬肝郁脾虛、痰瘀互結(jié)者。用法:每日1劑,加水適量,大火燒開,小火慢煎,頭煎30分鐘,二煎40分鐘,2次煎液混勻,分3份,早中晚各服1份,飯后半小時(shí)服用。方解:乳癖多因情志不遂、憂思腦怒,肝氣郁結(jié),或橫逆犯脾,導(dǎo)致氣滯、血瘀、痰凝互結(jié)于乳房所致?!夺t(yī)宗金鑒》云:“乳中結(jié)核梅李形……癥由肝脾郁結(jié)成?!币虼?,肝郁脾虛為此病基本病機(jī),氣滯為發(fā)病之關(guān)鍵,治療當(dāng)以疏肝理氣為主,佐以活血通絡(luò)、健脾化痰之法。方中醋柴胡疏肝解郁,黃芩清泄少陽,兩者相伍,疏肝理氣,和解少陽,清泄郁熱。若欲取之,必先予之,若欲疏之,必先養(yǎng)之,故以當(dāng)歸養(yǎng)肝血、焦山楂斂肝陰,疏肝養(yǎng)肝,體用兼顧。醋香附、薄荷、郁金三藥疏肝涼肝、理氣活血,王不留行、路路通活血通絡(luò)、散結(jié)止痛。肝郁脾虛,氣滯痰凝,疏肝解郁還須健脾化痰,故以炒白術(shù)、法半夏健脾益氣、化痰散結(jié),甘草益氣補(bǔ)中。全方疏肝理氣為主,氣機(jī)條暢,血行無阻,瘀結(jié)即散,木不乘土,脾氣健運(yùn),痰濕不生,故用之顯效。加減:肝郁化火,烘熱汗出,手腳心熱者,加丹皮15克、梔子15克清瀉肝火。肝郁氣滯明顯,乳房脹甚者,加荔枝核15克、川楝子9克疏肝行氣。瘀血阻滯,疼痛明顯者,加赤芍15克、莪術(shù)12克、元胡12g活血止痛。脾虛痰濕,舌苔白膩,納差便溏者,加砂仁9克、法半夏15克醒脾化濕、化痰散結(jié)。氣郁化火,熱擾心胸,心煩失眠者,加梔子15克、淡豆豉9克清熱除煩。肝郁腎虛,舌黯少苔,月經(jīng)量少者,加熟地黃12克、制何首烏15克、益母草9克滋養(yǎng)精血、活血調(diào)經(jīng)。肝腎陰虛,舌紅少苔,夜寐不佳者,加生地15克、炒酸棗仁15克滋陰養(yǎng)血安神。心腎陰虛,虛火上炎,心急煩躁,甚者心悸者,加天冬15克、黃柏15克滋陰降火。痰熱內(nèi)擾,心悸、失眠者,加膽南星10克、珍珠母30克、天竺黃10克清熱化痰、鎮(zhèn)驚安神。文|甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 王鑫 甘肅中醫(yī)藥大學(xué) 金娟 馮周利 整理
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