柴x×男42歲
住院號(hào)：72/1842
一診1972年5月14日T39.5℃
身熱咳嗽咯痰十天，有汗不解，時(shí)惡寒，胸悶痛，口干不欲飲水，曾用青、鏈霉素治療不效，刻下，白細(xì)胞總數(shù)：14200/立
方毫米，中性：31%。胸透示：右下肺炎。苔薄黃膩，脈浮弦數(shù)，大便艱少。風(fēng)溫挾濕，交阻肺衛(wèi)，清肅失司，肺熱傳腸，傳導(dǎo)失常，今擬宣肺豁痰，清熱化濕通腑法。
淡豆鼓9.0克，黑山梔9.0克，銀花15.0克，連翹15.0克，蒲公英30.0克，杏仁9.0克鮮蘆根二支，冬瓜子30克，米仁30.0克，全瓜萎12.0克，枳實(shí)12.0克，元明粉4.5克（沖服)
一日服二劑
二診1972年5月15日T37.7℃
表證已罷，身熱見(jiàn)減，咳嗽亦瘥，無(wú)痰，腑氣亦通，昨夜汗出較多，口干不欲飲水，舌苔白膩，頭暈胸悶，納不馨。溫邪挾濕，戀于肺胃，氣機(jī)失暢，再擬清化宣肺和中法。
杏仁9.0克炒薏苡仁30.0克白叩3.0克(研細(xì)，后入）銀花15.0克連翹15.0克川樸花4.5克鮮
蘆根一支冬瓜子18.0克桃仁12.0克蒲公英30.0
二劑
三診1972年5月17日
身熱凈退，納食漸增，咳嗽，胸悶，口干不欲飲水等癥減而未除，苔薄膩，脈滑。邪濕漸化朱清，胃腑已有醒豁之機(jī)，肺金
未得清肅之權(quán)，仍守前法出入，祛邪務(wù)盡之意。前方去叩仁、銀花、連翹，加紫莞9.0克、枇杷葉12.0克（包煎）、生甘草3.0克
1972年5月19日胸透示右下肺炎已大部吸收，白細(xì)胞總數(shù)：7900，中性：71%，再予清養(yǎng)肺胃止咳之劑三服而出院。
【按】本例在外院注射青霉素旬日未愈。審其證乃知風(fēng)熱外襲，痰熱內(nèi)結(jié)，內(nèi)外合邪，故予銀翹散辛涼透表，葦莖湯清熱
化痰，一日夜二劑而熱減。但繼見(jiàn)舌苔白膩，汗多而熱不退盡，脘悶，口干不欲飲水等證，此是溫邪雖減而蘊(yùn)濕未化之征
熱始退也。同時(shí)本例因有便艱之癥，故方中參入枳實(shí)、瓜萎、玄明粉等化痰通腑，蓋肺與大腸相表里，腑氣通則肺熱得從下泄，乃釜底抽薪之法。凡溫病但見(jiàn)便艱，不論病期早遲，皆可通下，使邪熱隨腑氣而得泄，為治溫病之一法，故文獻(xiàn)中有“溫病下不嫌早”之論，在臨床中值得引起重視。
葉x×女21歲
住院號(hào)：74/5439 一診1974年4月5日
T38.5℃
患者發(fā)熱咳嗽九天，服四環(huán)素等未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，刻下但熱不寒，咳嗽痰液黃稠，左脅肋刺痛，精神萎頓，血化驗(yàn)：白細(xì)胞總
數(shù)：13800/立方毫米，中性：8]%，胸透示左下肺呈不規(guī)則模糊陰影，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)弦。風(fēng)溫外受，由衛(wèi)入氣，邪熱戀
肺，失于清肅，灼液為痰，治擬清熱宣肺而化痰濕。麻杏甘石湯加減:
凈麻黃6.0克石膏30.0克(先煎）杏仁9.0克甘
草3.0克桔梗9.0克薏苡仁15.0克叩仁2.4克(研
細(xì)，后入）澤漆30.0克魚腥草30.0克制半夏9.0克淡芩9.0克蒲公英30.0克
三劑
二診1974年4月8日T36.7℃
寒熱已退，夜間多汗，咳嗽痰稠，咳甚中腹作痛，舌苔白膩，脈浮小滑。時(shí)邪尚未清徹，宣肅之權(quán)未復(fù)，痰熱脾濕偏盛，
再擬宣肺化痰，和中化濕。
清炙麻黃6.0克杏仁9.0克生石膏30.0克(先煎)甘草3.0克生熟米仁各15.0克白叩仁3.0克(研細(xì),后入）茯苓12.0克桔紅4.5克魚腥草30.0克冬瓜子15.0克全瓜萎12.0克
二劑
三診1974年4月10日
寒熱未見(jiàn)復(fù)燃，干咳少痰，痰稠色偏黃，上半夜咳嗽較甚，復(fù)查白細(xì)胞總數(shù)：6900/立方毫米，中性69%，胸透示左下肺
炎已完全吸收，脈細(xì)滑，苔薄黃膩。燥痰濕熱內(nèi)戀，治擬麥門冬湯加減，潤(rùn)肺化痰。
南沙參15.0克制半夏9.0克麥冬9.0克甘草
3.0克桑葉皮各9.0克杏仁9.0克銀花12.0克
冬瓜子12.0克炒薏苡仁30.0克枇杷葉12.0克(包煎）
三劑
【按】本例亦為肺炎，但與上例有所不同。前者病雖旬日，仍有惡寒之癥，知邪在肺衛(wèi)，而本例但熱不寒，知其外感之邪
已由衛(wèi)入氣，遂致邪熱戀于太陰，故方中少用辛散解表之品，而以麻杏石甘湯為主方辨證用藥，清宣肺熱，五日而效。由此
可見(jiàn)，臨床貴在辨證投藥。如但見(jiàn)肺炎皆予某方治之，雖無(wú)效，亦恐不能責(zé)之于中藥，乃辨證未能中的故也。
