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我是1990年追隨恩師路志正教授學(xué)習(xí)深造的，其間有太多往事值得回憶?，F(xiàn)就一次隨恩師出診的往事與同道分享。

記得1990年12月17日下午約兩點(diǎn)，路老忽然來(lái)到診室，邊拉開(kāi)診桌抽屜找東西邊對(duì)我說(shuō)：“昭隆，今天下午咱們?nèi)ピ和獬鰝€(gè)診?！蔽疫B忙說(shuō)：“好，好?！甭防习岩粋€(gè)信封裝入兜中。不一會(huì)，路老招呼我下樓。到樓下，早有一輛伏爾加轎車在等候，司機(jī)正好帶著相機(jī)，順便給路老和我在車旁合影留念。當(dāng)時(shí)路老右手拿著帽子，為了照相，還認(rèn)真地把帽子藏到身后。這是我第一次隨老師出診，也是第一次和老師合影。

上車后，路老打開(kāi)信封，里面裝著開(kāi)過(guò)的處方及不同大小紙張，全是路老親筆寫(xiě)的有關(guān)病情的文字片段。我好奇地看著路老，問(wèn)道：“這是患者的資料嗎？”路老說(shuō)：“你慢慢看吧，這是××醫(yī)院下過(guò)兩次病危通知，集多種大病于一身的危重患者?！?/p>

我把有關(guān)資料看過(guò)一遍，得知患者姓季，69歲，患有“腎病綜合征四年；慢性膽囊炎急性發(fā)作，并伴多發(fā)性膽結(jié)石癥；右側(cè)結(jié)核性胸膜炎伴胸腔積液”。

這樣一位病情重、多病纏身的年邁老人，該從哪方面著手治呢？我翻閱患者的就診資料，找到了1990年4月28日，路老首次在××醫(yī)院會(huì)診的處方：生黃芪、谷麥芽、當(dāng)歸等共11味藥，用量最大者12克，最小者6克。

看了藥方，我心生疑問(wèn)：平平淡淡的幾味藥，劑量也小，能治好這樣的重病嗎？我小心翼翼地向路老請(qǐng)教：“這個(gè)藥方，患者服藥后見(jiàn)好嗎？”又補(bǔ)充一句：“這么重的病，我都不知道該如何下手。”

路老看出了我的心思，教導(dǎo)我說(shuō)：“治療疑難重癥要注意這么幾點(diǎn)：第一，不要讓西醫(yī)病名束縛了中醫(yī)思維，同時(shí)又不能排斥西醫(yī)，因?yàn)槲麽t(yī)有精準(zhǔn)的輔助設(shè)備，有量化而準(zhǔn)確的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，有的數(shù)據(jù)可以準(zhǔn)確驗(yàn)證治療效果；第二，運(yùn)用中醫(yī)四診方法，全面收集患者的癥狀和體征；第三，分清疾病的新、久、標(biāo)、本、緩、急；第四，通過(guò)分析，在紛雜的癥狀中找出疾病本質(zhì)的主癥，然后辨證立法，遣藥組方。用藥如用兵，藥不在多，貴在精準(zhǔn)對(duì)癥，輕靈活潑，則會(huì)有四兩撥千斤之效?！?/span>

聽(tīng)了老師的教誨，我有醍醐灌頂之感，這番話至今對(duì)我的臨床工作仍起著莫大的指導(dǎo)作用。說(shuō)話間，車已到患者家門口，主人迎路老，客廳坐定，我正琢磨患者可能的情況，忽聽(tīng)得路老說(shuō)：“這兩天看您氣色、精神較前好多了。”路老定息片刻，聚精會(huì)神地給患者診脈、察舌、問(wèn)診，然后開(kāi)方并囑咐患者調(diào)養(yǎng)事宜。在回醫(yī)院的路上，路老說(shuō)：“今天是患者出院第一天，剛好藥都服完了，這類病，善后工作必須做好，善后一般都應(yīng)該以健脾益腎、補(bǔ)氣養(yǎng)血之劑收功?！蔽艺?qǐng)示路老：“這個(gè)病例很值得整理成文。”路老答復(fù)：“可以，你有時(shí)間就整理一下。”為整理病案，我找來(lái)原始資料，有些還涉及醫(yī)院病歷，路老又請(qǐng)患者家人去醫(yī)院復(fù)印病歷，查找原始檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，為聆聽(tīng)征求路老的指導(dǎo)意見(jiàn)，我多次往返于醫(yī)院、路老家中，也多次在路老家與其同桌共餐，路老與師母待我如家人。不覺(jué)已近年關(guān)，但行文還未成稿，為保證盡快完成，我一個(gè)人在醫(yī)院宿舍樓地下室度過(guò)了一個(gè)難忘的春節(jié)。正月間，我又持草稿多次向路老請(qǐng)教，最后將定稿《腎病綜合征合并膽結(jié)石癥一例挽治案》發(fā)表在《新中醫(yī)》1992年第7期。