厚樸麻黃湯(《金匱要略》)
【組成】厚樸15g 麻黃9g 石膏24g 杏仁9g 半夏12g 干姜6g 細(xì)辛6g 五味子6g 小麥9g
【用法】水煎，分三次，溫服
【主治】飲邪迫肺，肺失宣降，喘、咳、胸滿、呼吸不利、喉中痰鳴，脈浮。
【證析】《金匱要略》謂：“咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之”。此為飲邪迫肺，肺失宣降，肺氣郁而不宜，則胸滿咳嗽；氣逆痰升，逆而不降，故氣喘痰鳴。
【病機(jī)】飲邪迫肺，肺失宣降。
【治法】宣肺滌飲，降氣平喘法。
【方義】飲邪犯肺，肺失宣降而喘咳痰鳴，法當(dāng)宣肺氣之郁，滌停蓄之飲。俾肺氣宣則喘咳可平，飲邪去則痰鳴可解。方中麻黃為宣肺平喘要藥，與降氣的厚樸、杏仁，定喘的五味子、細(xì)辛同用，能呈降逆平喘之效，此數(shù)味著眼于喘。氣郁而咳，通過麻黃、杏仁宣降作用，已從功能上使肺氣恢復(fù)正常，再配擅長止咳之杳仁、細(xì)辛、五味子，則止咳功效亦較顯著，此數(shù)味著眼于咳。
麻黃之宣肺行水，半夏之燥濕祛痰，干姜之溫運(yùn)脾陽，不僅能滌已成飲邪，通過調(diào)理脾肺功能，使水液在體內(nèi)正常運(yùn)行，可以杜絕飲邪之再生，此數(shù)味又著眼于治飲。從上可見，麻黃在本方居于主藥地位，用麻黃之意，主要不在發(fā)汗而在宣肺滌飲。為使麻黃平喘而又不致過汗，故用石膏寒涼制之，麻杏石甘湯、越婢加半夏湯等方麻黃與石膏同用屬于同目的。佐以小麥斂汗，意亦在此。
仲景此方，麻黃、杏仁、厚樸三藥同用，治療氣喘、胸滿，旨在示人上宣下導(dǎo)是其不二法門。胸滿、氣喘，是因肺失宣降，津氣壅肺所致。欲使氣舒喘平，須要上宣下導(dǎo)，才能使其津氣出表，下行于腑。肺合皮毛，屬衛(wèi)、主表。上宣者，開宣表衛(wèi)而使津氣外泄于表也。肺與大腸為表里，肺氣不降與其腑氣不通有關(guān)。導(dǎo)下者，導(dǎo)其腸道滯氣，下出魄門則肺氣下行無阻。上下分消，津氣不壅于肺，則喘滿可愈。麻黃、杏仁擅長宣降肺氣；厚樸擅長降其胃腸之氣，三藥同用，上宣下導(dǎo)則喘滿消矣。
元堅(jiān)云：“此方證系寒飲迫肺而無風(fēng)寒外候，故于小青龍湯中去桂枝，以厚樸降逆為君，其佐用杏仁，亦猶桂枝加厚樸杏子湯之例，況配以石膏，其驅(qū)飲之力更峻?！贝苏f甚是，唯以厚樸為君則不確，與麻黃相較，不如麻黃全面。
【應(yīng)用】
1.《千金》厚樸麻黃湯，治咳而大逆上氣，胸滿，喉中不利，如水雞聲，其脈浮者。方藥相同，可見本方善于治喘。
2.此方用于肺寒或肺熱喘咳有痰之證均有效。用于肺寒喘咳，干姜劑量宜加重，石膏劑量宜減輕。
【歌括】
厚樸麻黃降逆尋，杏夏姜辛麥味增，
方中石膏非清熱，制約麻黃義蘊(yùn)深。
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