前幾天寫了寒濕厥陰疝氣一類(闌尾，附件炎，附睪炎，痛經(jīng)可以從疝氣治（專業(yè)文章，愛好者，小白慎入））有興趣可以點(diǎn)擊上邊鏈接看看。幾天在介紹寒濕傷腎。
寒濕腎著
《金匱要略》，五臟風(fēng)寒積聚篇:腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣一作表里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘草干姜茯苓白術(shù)湯主之。。《千金》作腎著湯
甘草干姜茯苓白術(shù)湯
甘草，白術(shù)各二兩，干姜，茯苓各四兩
右四味，以水五升，煮取三升。分溫三服，腰中即溫。
千金作腎著湯，說明腎臟被寒濕入侵，表現(xiàn)腰冷痛，腹重，遇溫則減，遇寒加重，舌淡苔白膩。用藥來看，脾胃濕邪不解，下流傷腎，以炙甘草干姜白術(shù)茯苓溫運(yùn)脾陽祛濕，濕祛則腰疼腹重墜可解不必去溫腎祛濕。
寒濕傷脾腎
薛生白濕熱條辨四十六條:腸痛，下利，胸痞，煩躁，口渴，脈數(shù)大、按之豁然空者，宜冷香飲子。
薛生白自注：此不特濕邪傷脾，抑且寒邪傷腎，煩躁熱渴，極似陽邪為病。惟數(shù)大之脈，按之豁然而空，知其躁渴等證，為虛陽外越，而非熱邪內(nèi)擾。故以此方冷服，俾下咽之后，冷氣既消，熱性乃發(fā)，庶藥氣與病氣，無扦格之虞也。
冷香飲子
明·方賢著《奇效良方》：冷香飲子
處方草果仁（五錢） 附子（一錢） 橘紅（一錢） 炙甘草（一錢）
功能主治治老人虛人，伏暑煩躁，引飲無度，惡心疲倦，服涼藥不得者。
本方原治伏暑煩躁，真寒假熱，燥渴煩躁，但是屬于寒濕傷脾腎，用附子溫陽，草果辛溫大熱祛濕，橘紅行氣祛濕，炙甘草調(diào)和。
王士雄按∶此證亦當(dāng)詳審，如果虛陽外越，則其渴也必不嗜飲，其舌色必淡白，或紅潤而無干黃黑燥之苔，其便溺必溏白而非穢赤，茍不細(xì)察，貽誤必多。
寒濕侵襲膀胱，氣化無權(quán)
五苓散
豬苓10克（去皮）澤瀉15克 白術(shù)10克 茯苓10克 桂枝7克（去皮）
制法上五味，搗為散。
太陽表邪未解，內(nèi)傳太陽之腑，以致膀胱氣化不利，遂成太陽經(jīng)腑同病之蓄水證。其癥以小便不利為主，同時(shí)伴有頭痛身熱，口渴欲飲。
由于水蓄不化，精津不得輸布，故口渴欲飲水。愈飲愈蓄，愈蓄愈渴，飲入之水，無有去路，甚則水入即吐，而成“水逆證”。治宜急利其小便，兼解外邪，水氣一去，清陽自升，水津四布，則小便通利，煩渴自止。方中重用澤瀉為君，取其甘淡性寒，直達(dá)腎與膀胱，利水滲濕。臣以茯苓、豬苓之淡滲，增強(qiáng)利水滲濕之力。佐以白術(shù)健脾而運(yùn)化水濕，轉(zhuǎn)輸精津，使水精四布，而不直驅(qū)于下。又佐以桂枝，一藥二用，既外解太陽之表，又內(nèi)助膀胱氣化。桂枝能人膀胱溫陽化氣，故可助利小便之功。若欲其解表，又當(dāng)服后多飲暖水取汗，以水熱之氣助人體之陽氣，以資發(fā)汗，使表邪從汗而解。五藥合用，利水滲濕，化氣解表，使水行氣化，表邪得解，脾氣健運(yùn)，則蓄水留飲諸癥自除。
腎陽虛寒濕邪侵襲
溫病條辨四十三、濕久不治，伏足少陰，舌白身痛，足跗浮腫，鹿附湯主之。
吳鞠通自注：濕伏少陰，故以鹿茸補(bǔ)督脈之陽。督脈根于少陰，所謂八脈麗于肝腎也；督脈總督諸陽，此陽一升，則諸陽聽令。附子補(bǔ)腎中真陽，通行十二經(jīng)，佐之以菟絲，憑空行氣而升發(fā)少陰，則身痛可休。獨(dú)以一味草果，溫太陰獨(dú)勝之寒以醒脾陽，則地氣上蒸天氣之白苔可除；且草果，子也，凡子皆達(dá)下焦。以茯苓淡滲，佐附子開膀胱，小便得利，而跗腫可愈矣。
鹿附湯方（苦辛咸法）
鹿茸（五錢） 附子（三錢） 草果（一錢） 菟絲子（三錢） 茯苓（五錢）
水五杯，煮取二杯，日再服，渣再煮一杯服。
四十四、濕久，脾陽消乏，腎陽亦憊者，安腎湯主之。
凡腎陽憊者，必補(bǔ)督脈，故以鹿茸為君，附子、韭子等補(bǔ)腎中真陽，但以苓、術(shù)二味，滲濕而補(bǔ)脾陽，釜底增薪法也（其曰安腎者，腎以陽為體，體立而用安矣）。
安腎湯方（辛甘溫法）
鹿茸（三錢） 胡蘆巴（三錢） 補(bǔ)骨脂（三錢） 韭子（一錢） 大茴香（二錢） 附子（二錢） 茅術(shù)（二錢） 茯苓（三錢） 菟絲子（三錢）
水八杯，煮取三杯，分三次服。大便溏者，加赤石脂。久病惡湯者，可用貳拾分作丸。
青龍按：鹿附湯安腎湯區(qū)別在與前者腎陽虛挾濕，故而附子鹿茸菟絲子溫陽補(bǔ)腎益精，茯苓草果祛濕。后者側(cè)重脾腎雙補(bǔ)兼以祛濕。
醫(yī)宗金鑒也載有安腎丸（腰痛治法）
歌訣：腰痛悠悠虛不舉，寄生青蛾安腎丸，胡蘆骨脂川揀續(xù)，桃杏茴苓川藥鹽。即胡蘆巴，補(bǔ)骨脂，川楝肉，川續(xù)斷，桃仁，杏仁，小茴香，茯苓，山藥也。鹽，鹽湯為引也。
劉渡舟善用本方加減治療腰疼，下邊附錄醫(yī)案一則。
帕金森病醫(yī)案
陶某某，女，70歲。1998年9月2日初診。帕金森病，1993年患頭眩暈經(jīng)劉渡舟先生治愈。現(xiàn)手顫，背強(qiáng)，下肢無力，站立、活動(dòng)困難，睡眠尚可，多汗。舌黯紅，苔白厚，脈弦。用桂枝加葛根湯。處方：桂枝15g、白芍15g、炙甘草10g、生姜10g、大棗12枚、葛根16g(先煎去上沫)。5劑。
1998年9月23日二診。略
1998年9月30日三診。略
四診。頸項(xiàng)僵直，手顫，站立不穩(wěn)，起步困難，出汗，大便2天1次。舌紅，苔白膩。
用桂枝加葛根湯。處方：桂枝15g、白芍15g、生姜10g、大棗12枚、炙甘草10g、葛根16g（先煎去上沫)、當(dāng)歸12g。7劑。
1998年10月28日五診。下肢痛有減，腰痛，足軟站立不穩(wěn)，翻身困難，不惡寒。舌黯紅，苔根白。
用安腎丸加減。處方：桑寄生30g、杜仲10g、補(bǔ)骨脂10g、胡蘆巴10g、山藥10g、肉蓯蓉10g、巴戟天10g、苑絲子10g、白芍14g、桂枝14g。7劑。
1998年11月4日六診。自覺見效，項(xiàng)強(qiáng)直、伸屈不利見好。用安腎丸加減。處方：桑寄生30g、杜仲10g、補(bǔ)骨脂10g、胡蘆巴10g、山藥10g、肉蓯蓉10g、巴戟天10g、菟絲子子10g、桂枝14g、白芍14g、枸杞10g、鹿角膠10g。7劑。
1998年11月11日七診。自覺見效，頭漸能抬起，下肢沉軟，手顫抖，不能下蹲，坐起困難無力。舌淡紅，苔白膩。
用真武湯加參芪。處方：茯苓30g、白芍10g、附子10g、白術(shù)12g、生姜10g、黃芪20g、黨參15。7劑。
1998年11月18日八診。。。。。。
本醫(yī)案選擇《跟師劉渡舟學(xué)用經(jīng)方》張文選著
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