曹俁
幼承庭訓，及長學醫(yī)，師從于荒石、孫曼之等良師修習易道、岐黃之術(shù)。近年在臨證之余，多致力于仲景術(shù)的傳承教育講座，著有《孫曼之臨證醫(yī)案評析》一書，發(fā)表《小兒積食與鼻炎的關(guān)系》、《關(guān)于血糖高病機的思考》、《傳統(tǒng)中醫(yī)辨證施治究析》系列及《提高君藥療效初探》等專題論文。
擅于治療脾胃病、三高癥、失眠及男女科疾病，同時對小兒積食、鼻炎、咳嗽有獨到豐富的臨床經(jīng)驗。
甘麥大棗湯
本方首見于《金匱要略》，仲祖稱：“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之?！?/p>
臟躁者，肺燥也。婦人多見情志不寧，變幻不定，最以木郁為病，木郁生風，妄肆疏泄則傷及肺金之液。肺藏氣，氣舍魄，魄司啼哭，在志為悲為憂，其失滋潤，則魄離職守，所以無故悲哭而不能自持。第看落魄者，目暗無神，視而不見，聽而不聞，饑飽不知，哀傷欲淚將哭之象頓生，病作似神靈為之。陰既已傷，窮必及腎，腎為欠為嚏，少陰之氣在下，病則反逆于上，而欲引于下則善張口呵欠或伸臂展腰。
其理既明，緣何不以大補肺氣為治？蓋因肺乃嬌臟，徒滋肺而不能使肺驟然受益，虛則補其母，土旺而金豈有再弱之理，故從培土之事，正助手太陰肺之金以生氣，氣旺肺自潤，躁亦除，悲解矣。
仰觀仲圣之立意，取浮小麥味甘微寒，益氣生津以潤燥，輕虛象肺，先枯未實，能散皮腠之熱。肺者，相傅之官，輔佐心君主血藏神。臟躁者，火盛爍津，肺失其潤，治節(jié)失司而病及于心，心氣虛則悲。經(jīng)言心病宜食麥者，以苦補之，麥為心谷，浮者無肉，故可涼心。得甘草春苗夏葉、秋花冬實，秉四氣之全，味濃氣薄，物之味甘者，至甘草而極。甘屬土，脾為后天之主，但使中氣旺，則臟腑皆循環(huán)受益，堅以驅(qū)不正之氣。以大棗甘溫質(zhì)潤之平，中正醇和，謂脾之果，開小白花，生青熟黃，熟極則赤，烘曝則黑，承土氣之專精，具五行之色性。能行脾胃之津，養(yǎng)液補中，所以滋臟器而止其躁。脾統(tǒng)一身之血，肺主一身之氣，身中氣血和，自無不足之證，血氣足則神安，故可定大驚。
治婦人臟躁，悲愁欲哭，有甘麥大棗湯者，甘以緩其急，緩急則能瀉心，心火瀉而土氣和，土氣和故金氣旺而已。武之望在《濟陰綱目》中認為：“臟躁者，肺金燥也，肺之志為悲，胎熱則火炎，肺不能自持，故無故悲哭，茲治以甘緩，佐以涼瀉，無不愈矣！”
明家醫(yī)案舉隅：
一.岳美中醫(yī)案2則
1. 臟躁：1936年于山東荷澤縣醫(yī)院，診一男子，年約30余，中等身材，黃白面色，因患精神病，曾兩次去濟南精神病院治療無效而來求診。察其具有典型悲傷欲哭、喜笑無常、不時欠伸、狀似“巫婆擬神靈”之臟躁證，遂投以甘麥大棗湯：甘草9克，小麥9克，大棗6枚，藥盡7劑而愈，追蹤3年未發(fā)。
2. 臟躁：1940年于灤縣，診治一女性，徐某，19歲，欠伸不安，哭笑無常，得臟躁證，亦投以上方，其父曰：“方中之藥，系常見食品。”歸后，取倉中小麥約500克、大棗500克左右，購甘草一大把，用鍋煎熬后，令其女恣飽飲之，藥后患者感頭暈頗重，繼之昏睡一晝夜始醒。翌日其父來述服藥經(jīng)過，囑按原方服之，進數(shù)劑，經(jīng)久未發(fā)。
原按：有男子患此，且以本方治愈屬罕見，是知醫(yī)學典籍不可不讀，不讀則無所比較遵循；亦不可死讀，死讀則刻舟求劍，守株待兔。更因本病系情志內(nèi)傷所致，機理復(fù)雜，臨證須詳加辨析，務(wù)求藥證相合，不可專恃一方。 （選自《岳美中醫(yī)案集》第96頁.人民衛(wèi)生出版社.1978-7）
二. 鄧鐵濤醫(yī)案2則
1. 臟躁：1968年治一女干部，心悸驚恐，某天晚上，家人外出，她坐于走廊，竟不敢返回房間去。診其舌嫩苔白，脈虛。
處方：
甘草9克 大棗5枚 面粉1匙沖熟服（藥房常缺小麥，常以面粉代之），1劑而愈。
原按：關(guān)于臟躁的病理，不能如一般注釋家以子宮血虛作解釋。有些學者認為臟躁的發(fā)病原因，多由情志抑郁或思慮過度，以致心脾受損、臟陰不足而成，比較合理?！督饏T要略》于甘麥大棗湯煎法、服法之后，有“亦補脾氣”一句，有注釋家認為是后世所加而主張刪去。這種考慮似乎脫離了實踐，心主神明，悲傷欲哭，象如神明所作，是病與心有關(guān)，但心與脾有密切的關(guān)系，甘麥大棗湯所治的情志之病往往兼見脾虛之證，甘草、小麥、大棗三藥確有補養(yǎng)心脾的作用。
2.妊娠頭痛：患者女，社員，36歲。妊娠已3月，癥見頭痛，頭部血管搏動不安，頭暈，心慌心悸，手足發(fā)麻，失眠，左脅時痛，惡風寒，胃納減，便溏，經(jīng)某醫(yī)院神經(jīng)科檢查診斷為神經(jīng)官能癥?；颊呔褙摀苤兀?不能工作、料理家務(wù)。診其面色、唇色如常，舌嫩苔薄白，脈弦，治擬養(yǎng)心脾、和肝膽，用甘麥大棗湯合溫膽湯。
處方:
甘草9克 浮小麥30克 大棗3枚
竹茹9克 枳殼4.5克 橘紅4.5克
云苓9克 法半夏4.5克
服上藥3劑后，諸癥好轉(zhuǎn)，心慌、心悸減少，脈弦減而寸脈稍弱。守上方，去法半夏加太子參12克以益氣。服15劑后，精神、睡眠皆轉(zhuǎn)好，胃納增，前額和后腦部仍有時痛及時有發(fā)癢，癢時覺舒服。頭部血管搏動感覺大為減輕，心不慌，手足不麻，晚上左脅仍有時痛。照上方服一個月，已基本治愈，為徹底痊愈和鞏固，繼續(xù)以養(yǎng)心健脾為主稍予養(yǎng)肝，方用甘麥大棗湯合四君子湯加棗仁、首烏，或去白術(shù)(于便秘時)加糯稻根，每日一劑或隔日一劑，服藥兩個月后順產(chǎn)一嬰。 （選自《鄧鐵濤臨床經(jīng)驗輯要》第115頁.中國醫(yī)藥科技出版社.1998-01）
甘麥大棗湯為治臟躁之代表方，其具甘潤滋脾、養(yǎng)心寧神、和中緩急之功，癥見悲傷欲哭、心中煩亂、眠艱不安而不能自主，甚則言行失常、呵欠頻作、舌淡苔少、脈細微數(shù)，現(xiàn)代常用于治療神經(jīng)官能癥、癔病、抑郁癥、更年期綜合癥、神經(jīng)衰弱及失眠等癥。本方用藥極其平淡，然辨證明，靶向準，此三物之用則常能大建奇功，可見貴金賤土、以貌取人者，多有失之子羽之患。
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