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假如傅青主在現(xiàn)代,遇上女朋友“帶下色紅、似血非血”會(huì)怎么辦?

《傅青主女科》是一部頗具臨床價(jià)值的婦產(chǎn)科專著,該書理法謹(jǐn)嚴(yán),辨證詳明,用藥精確,對(duì)中醫(yī)婦科學(xué)的發(fā)展具有重要影響,而它的作者傅山(字青主)更是婦科方面的杰出名醫(yī)。不難推測(cè)出傅青主對(duì)女人十分了解,如果他生活在現(xiàn)代,女朋友出現(xiàn)“帶下色紅、似血非血”的情況,肯定不是手機(jī)聊天時(shí)只會(huì)說(shuō)“多喝熱水”的另一半。

若是早上起床上廁所時(shí)突然發(fā)現(xiàn)白帶泛著紅色、似血非血,慌慌張張、心兒砰砰跳時(shí),傅青主定會(huì)蹭得從床上跳起來(lái),一把抓住你的手,三根指頭來(lái)把脈,再讓你伸出舌頭,細(xì)細(xì)詢問(wèn)起居飲食,再提筆寫下方劑(或許是寫在手機(jī)備忘錄里呢),然后沖出家門抓藥來(lái),回家再把藥熬好,最后端到手邊來(lái)。

傅青主會(huì)開(kāi)什么方呢?這要看他怎么認(rèn)識(shí)此病了。
假如你常有情緒起伏較大、口苦咽干、小便黃、大便干、舌紅、脈弦或欠流利等癥狀,多考慮是肝經(jīng)濕熱之證。傅青主認(rèn)為此事不僅與肝有關(guān),還和脾、腎分不開(kāi)?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》有云:“所謂治未病者,見(jiàn)肝之病,則知肝當(dāng)傳之與脾,故先實(shí)脾氣,無(wú)令得受肝之邪,故曰治未病焉?!贬t(yī)圣家張仲景也在《金匱要略》中強(qiáng)調(diào):“治未病者,見(jiàn)肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾,四季脾旺不受邪,即勿補(bǔ)之?!?/section>
臨床上常見(jiàn)肝病傳脾,或脾病及肝,脾胃乃后天之本,氣血生化之源,然女子以肝為先天,肝主疏泄、藏血、體陰而用陽(yáng)也,二者在氣血運(yùn)行、運(yùn)化水濕、調(diào)暢氣機(jī)等多個(gè)方面均密切相關(guān)[1]。此外“帶脈通于腎,而腎氣通于肝”[2](乙癸同源、水為木之母),白帶從前陰出,而前后二陰均屬腎,所以白帶異常與肝脾腎三臟密切相關(guān)。

那濕熱何來(lái)呢?
傅青主講得很清楚啊,女性心思比較細(xì)膩,但“憂思傷脾,又加郁怒傷肝”是會(huì)導(dǎo)致肝氣郁滯、肝火內(nèi)生的,一是會(huì)導(dǎo)致肝木克脾土,脾土運(yùn)化失司水濕內(nèi)生、脾氣下陷,濕與熱合下注帶脈;二是會(huì)導(dǎo)致肝藏血和疏泄功能障礙,則血亦滲于帶脈,與濕熱之氣蘊(yùn)于帶脈之間。治療應(yīng)當(dāng)“清肝火而扶脾氣”,于是他創(chuàng)制了——清肝止淋湯。
清肝止淋湯究竟是由哪些中藥組成的呢?據(jù)《傅青主女科》記載,全方藥用:白芍(醋炒)一兩,當(dāng)歸(酒洗)一兩,生地(酒炒)五錢,阿膠(白面炒)三錢,粉丹皮三錢,黃柏二錢,牛膝二錢,香附(酒炒)一錢,紅棗十個(gè),小黑豆一兩。
此方以補(bǔ)肝血為主,方中白芍酸寒入肝經(jīng),為脾之引經(jīng)專藥,養(yǎng)血斂陰柔肝,以制肝火亢盛,使肝氣得疏,肝氣疏自不克土,脾不受克,脾土自旺;香附理氣調(diào)血、疏肝解郁;當(dāng)歸補(bǔ)血活血,阿膠補(bǔ)血滋陰,二藥合用意在滋陰以制火,且補(bǔ)已傷之陰血;黃柏潤(rùn)下焦之濕熱;生地黃清熱養(yǎng)陰涼血;牛膝引血下行,使之補(bǔ)血而無(wú)滯塞,并有降火涼血之功效;牡丹皮涼血中之肝火;紅棗補(bǔ)脾和中;黑豆利水除淋。

清肝止淋湯全方諸藥相伍,使血旺而火自抑,火退則赤帶自愈[3]。為什么傅青主沒(méi)有用參、術(shù)、苓之類來(lái)健脾利濕呢?因?yàn)楦螝馐孀圆豢送?,脾不受克則脾土自旺,肝脾調(diào)和,則全身氣機(jī)調(diào)暢,氣血化生有源,氣機(jī)通暢則血自行,三焦通利則水濕自除[1]。
方無(wú)定方,法無(wú)定法,診治疾病時(shí)需因人而異,仔細(xì)辨證,四診合參,整體論治,靈活運(yùn)用經(jīng)方,不應(yīng)拘泥于單方單用,且用藥需精簡(jiǎn)效專,不宜過(guò)于累贅[1]。在臨床中凡有口苦咽干,心煩,急躁易怒,乳房脹痛,小便黃,有灼熱感,大便干,舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦數(shù)或弦滑,證屬肝經(jīng)濕熱所致的婦科異常出血性疾病,皆可以隨癥加減治療[4]。
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