精神心理問題的背后

在中醫(yī)調(diào)治的思路里，去具體分析抑郁癥有哪幾型，它的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么，對(duì)于治療沒有太大的意義。

重點(diǎn)是，需要了解這個(gè)人的能量水平，也就是“氣”的虛實(shí)、通達(dá)與否。前面的能量自我評(píng)估表和生活方式自調(diào)表，可以幫助我們自己來調(diào)整。

更重要的是，每個(gè)人需要了解：所有的心理問題背后，關(guān)乎什么。

關(guān)乎一個(gè)人的身心健康水平，關(guān)乎一個(gè)人是否愿意去了解自己，是否愿意去了解這個(gè)世界，了解自己是怎樣在跟世界交流，是有意識(shí)或無意識(shí)、善意或惡意地交互影響。

最終是了解這個(gè)內(nèi)外世界的交換當(dāng)中，自己的身體—情緒—思想，或者說精神狀態(tài)、能量狀態(tài)(神與氣)是怎樣被塑造和改變的，體會(huì)到當(dāng)下的內(nèi)心狀態(tài)是如何從過去的模式里發(fā)展出來。

環(huán)境起了什么作用，自己是被動(dòng)地被改造、束縛，還是主動(dòng)地適應(yīng)、改變。也可以觀察周圍的人在這個(gè)世界中是如何生存、適應(yīng)、和解的，從而意識(shí)到自己還可以學(xué)習(xí)什么，如何更好地發(fā)展自己。

總之，要有意識(shí)地看我們內(nèi)在和外在的世界以及發(fā)生的變化。

當(dāng)一個(gè)人具備這樣的能力的時(shí)候，就不太容易長時(shí)間地掉到這些精神心理疾病的陷阱中。因?yàn)榧词顾丝陶诓皇娣?，正在不高興，甚至已經(jīng)有一年的不高興，他會(huì)了解這是人生必要經(jīng)歷的東西。因?yàn)槿松恢笔瞧鹌鹇渎涞?，和股票一樣，沒有一只股票永遠(yuǎn)會(huì)往上走。

心身健康也是這樣，當(dāng)一個(gè)人這段時(shí)間的身體或情緒不好的時(shí)候，他如果知道這是一個(gè)正常的過程，就不會(huì)心里發(fā)慌到處找中醫(yī)、西醫(yī)或心理醫(yī)生。

其實(shí)是關(guān)于“心身的學(xué)習(xí)”開始了，借由看書、思考、對(duì)自己的觀察，或者旁人的提醒來進(jìn)入這個(gè)學(xué)習(xí)。

他會(huì)回過頭來看看自己跟家人、朋友等的關(guān)系怎么樣，看看對(duì)待自己是不是過于嚴(yán)厲了，也可能會(huì)借助一些外在的參照，意識(shí)到自己是不是一直過于封閉，或者在堅(jiān)持一些不一定需要堅(jiān)持的東西，在維護(hù)一些不需要自己去維護(hù)的東西。

然后留意一下自己的飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)，什么地方還有沒有意識(shí)到的盲點(diǎn)，比如生活是不是過于單一了......

當(dāng)他回過來看到這些問題的時(shí)候，調(diào)整已經(jīng)自動(dòng)開始了。一段時(shí)間以后，不管是生理的還是心理的問題，就會(huì)好轉(zhuǎn)或者消失。

其實(shí)醫(yī)學(xué)的本質(zhì)應(yīng)該是這樣的，無論是中國的醫(yī)學(xué)或西方的醫(yī)學(xué)，最初的本質(zhì)是在這里。而不是：你有??！要吃藥！不能停！

在座有年紀(jì)大一些的前輩，五六十年前出生的這一代人可能很熟悉，過去有很多人被定義為右派，這個(gè)標(biāo)簽會(huì)嚴(yán)重影響他們的人生。這在經(jīng)典心理學(xué)派看來，這和抑郁癥的標(biāo)簽或其他的“重要標(biāo)簽”，其實(shí)同一類東西，會(huì)嚴(yán)重影響人的一生。

包括很多高血壓、糖尿病，按照心身醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，屬于心理應(yīng)激的軀體反應(yīng)，并非單純的生理問題。真的只有終身吃藥一條路嗎?或者只是吃藥，不做生活和認(rèn)知方面的改善，對(duì)保持健康有用嗎?健康之路不是這樣走的。

長期或者是終身服藥，以這種方式來解除人生痛苦，或者解除某種生理、心理、情緒、認(rèn)識(shí)上的沖突，合理嗎？問題是，有多少人會(huì)如是思考?

這些問題，跟你是不是醫(yī)生、是不是受過教育飽讀詩書一點(diǎn)關(guān)系都沒有，這其實(shí)是人的基本能力:理性地去觀察和思考。

我們現(xiàn)在過于追求外在的標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)得越多越好，學(xué)歷越高越好，學(xué)到博士、博士后，好像這樣才能對(duì)某些問題有正確的認(rèn)識(shí)。

其實(shí)不應(yīng)該是這樣的。就像一件事情該做還是不該做，不在于財(cái)務(wù)分析和遠(yuǎn)期盈余預(yù)測，而是應(yīng)該先問自己，這件事對(duì)不對(duì)，當(dāng)下安不安心。如果不安心，明智的人就會(huì)選擇不做了，這個(gè)直覺的判斷需要專家來幫你決定嗎，需要文憑才能做到嗎？

這里牽涉到兩種不同的人生態(tài)度和思考方式。

當(dāng)一個(gè)人在面對(duì)所有的問題上，一直都需要某些知識(shí)和既定標(biāo)準(zhǔn)來界定，也就是說他失去了從自己的內(nèi)心感受和基本生活經(jīng)驗(yàn)來做出判斷的能力，這樣的人會(huì)容易發(fā)生各種心身失調(diào)，也容易得抑郁癥和焦慮癥/躁郁癥。因?yàn)樗皇腔钤谧约旱膬?nèi)心基礎(chǔ)上，或者說，他的頭不在自己身上。

2013年我在北京平心堂門診部坐診的時(shí)候，接待過一些病人。他們來自回龍觀醫(yī)院或一些綜合醫(yī)院的精神科，看過很久的病，長期吃好幾種精神藥物。記得有一個(gè)病人，是某公司的高級(jí)管理人員，他來看診的時(shí)候，同時(shí)在吃六種精神心理類藥物，已經(jīng)吃了兩年。

后來他是通過心理咨詢、生活方式調(diào)整、認(rèn)知改變、調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)，加上中藥和針灸，漸漸地讓自己的身體好轉(zhuǎn)、能量上升，睡眠、精神、體能等各方面中醫(yī)重視的基礎(chǔ)指標(biāo)都改善了，然后我再進(jìn)一步幫助他把精神類藥物逐步減量，一點(diǎn)點(diǎn)地停下來。

在此之前，他吃了這么久這么多的精神類藥物，雖然知道自己的痛苦狀態(tài)改變不大，居然毫不懷疑，堅(jiān)持以原來的模式工作、看病、吃藥。

人的生命那么豐富，當(dāng)整個(gè)生命狀態(tài)都下降了，而我們只是因其中的一些明顯的癥狀貼一個(gè)標(biāo)簽，說這是某個(gè)病，然后吃“對(duì)癥”的藥，這個(gè)邏輯嚴(yán)謹(jǐn)嗎?

所以，在這個(gè)意義上，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)，不管是傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)，還是傳統(tǒng)的西方自然醫(yī)學(xué)，是我們可以參考學(xué)習(xí)的，因?yàn)閭鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)關(guān)心的是整體生命活動(dòng)和周期的變化。

覺察的三個(gè)面向:身體—情感—思想

多年來，我養(yǎng)成了一個(gè)習(xí)慣，在門診接診看病前，會(huì)先閉目養(yǎng)神;或者上課前，也會(huì)先請(qǐng)同學(xué)們和我一起安靜地坐十五分鐘，定定心，有助提高我們的專注力和工作、學(xué)習(xí)的效率。

如果各位有靜坐的經(jīng)驗(yàn)，或者平時(shí)對(duì)自己的身心有所關(guān)注和感受，有幾個(gè)問題就可以和大家聊一聊。

首先，我們?cè)诠ぷ鳌⑸畹臅r(shí)候，有沒有留意到身體是否放松?或許某一處有痛點(diǎn)，某一處是緊的，或者整個(gè)身體都很緊......

身體的感受很重要。因?yàn)槠匠Ｎ覀兌及炎⒁饬ν斗旁谕?，想事情、買東西、看電視、跟人說話、關(guān)注別人的反應(yīng)，而自己身心的狀態(tài)會(huì)被忽略掉。

我把對(duì)身體的感受，進(jìn)入我們的意識(shí)，稱之為對(duì)身體的覺察。

其次，除了體會(huì)到身體各部分是否放松，我們有沒有同時(shí)留意到大腦里有很多想法?如果有“留意到”了，我稱之為對(duì)頭腦或思想的覺察。

比如此刻我在讀書，發(fā)現(xiàn)自己是相對(duì)穩(wěn)定、安心的，偶爾有一些想法會(huì)跳出來，但并不影響我看書，這就是相對(duì)“清晰穩(wěn)定”的狀態(tài)。

如果大多數(shù)時(shí)間我們都能處于這樣的狀態(tài)，即使是看電影、買菜、坐火車，甚至吵架，都是相對(duì)“清晰穩(wěn)定”的。我們可以一邊吵架，一邊清楚知道自己在生氣，知道身體緊張、情緒涌動(dòng)。按照傳統(tǒng)中醫(yī)的觀點(diǎn)，這就是“神氣”相對(duì)清明的狀態(tài)。

或是我的身體坐在這里，在看書，但想法很多，就像站在十字路口，有很多車經(jīng)過一樣，感覺很混亂，每個(gè)字都認(rèn)識(shí)，但背后的含義看不進(jìn)去。大腦里有很多想法，處在不專注，不能平靜地做事、學(xué)習(xí)、交流的狀態(tài)。而且，自己常常意識(shí)不到自己在這種狀態(tài)下。這些，傳統(tǒng)中醫(yī)稱之為“神氣散亂或神不定”。

這種清晰或散亂的狀態(tài)，就是傳統(tǒng)文化里說的的神是“定”或“散”、“清”或“濁”，這是我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｓ械膬煞N基本狀態(tài)。如果我們的精神是清晰穩(wěn)定的，生活也會(huì)如此，這是有覺察的狀態(tài)。

長期在清晰穩(wěn)定的狀態(tài)下生活的人，相對(duì)會(huì)身心更健康，家庭更和諧，事業(yè)更有發(fā)展。道理很簡單，古人云:自知者明。一個(gè)人如果知道自己處在什么狀態(tài)，自然會(huì)有所為，有所不為，知道適時(shí)調(diào)整。

但大部分人的生活，常常是“清明”與“散亂”兩種情況混在一起。清晰明白的時(shí)間少，偶爾出現(xiàn)也不能長久，更多的是在散亂不定中隨波逐流，受到各種力量的影響而未必自知。我們的思想與情感、語言與行為，既可能因外部環(huán)境的壓迫、混亂與暗示而發(fā)生反應(yīng)，也可能來自自己習(xí)慣的“刻板思維”或“條件反射”。

我們對(duì)“自己”早已習(xí)以為常，也習(xí)慣了無意識(shí)的合理化。所以，為了安全和更美好的生活，我們對(duì)自己的身心和精神的狀態(tài)需要有一個(gè)感受和了知，需要開始學(xué)習(xí)“熟悉”自己。

除了觀察自己的身體和思想，還可以觀察情感和情緒狀態(tài)，比如此刻，你是比較放松、平靜的，還是內(nèi)心有很多力量在沖突?是高興還是難過，是緊張還是有些恐懼?

作為人，我們時(shí)時(shí)刻刻都是三個(gè)部分同時(shí)在運(yùn)作:肉體—情感—思想，但不同的個(gè)體會(huì)有所側(cè)重，形成自己的主導(dǎo)模式。有的是天生的，有的是后天的教育環(huán)境形成的。

比如喜歡研究學(xué)問和思考問題的人，可能會(huì)更依賴“思想”這一工具。進(jìn)入社會(huì)生活，受到過度格式化教育影響的人，會(huì)過度發(fā)展“知識(shí)”和“頭腦”，而可能變得過于“學(xué)究型刻板”，或過于“理性”而忽略身體感受與情感交流。

喜歡運(yùn)動(dòng)，或從事體力勞動(dòng)多一些的，或在自然環(huán)境中長大的個(gè)體，對(duì)身體層面會(huì)更加熟悉，這是一個(gè)健康而“接地氣”的基礎(chǔ)。但如果只滿足于強(qiáng)健的身體帶來的方便和外界認(rèn)可，而忽略了“知識(shí)”和“頭腦”的發(fā)展，也會(huì)把自己局限于此。

最近幾十年，我們的生活相對(duì)和平舒適，出現(xiàn)了很多以情感為主導(dǎo)模式的人，也有過度癡迷、活躍的粉絲和追星一族，這一類偏向重視情感的能量交融與涌動(dòng)。

人在年輕的時(shí)候，是容易被情感和情緒推動(dòng)，去做一些事情。喜歡強(qiáng)烈的感受，過度張揚(yáng)個(gè)性，卻不知真正深厚持久的情感，往往是相對(duì)平靜的，或者說在相對(duì)平靜的狀態(tài)里，容易保持長久深刻的情感關(guān)系。

每個(gè)人的生命活動(dòng)有他的主導(dǎo)模式，有的以肉體為主，有的以情感為主，有的以思想或頭腦為主。

它們既是生命的不同層面的運(yùn)行模式，也是我們可以運(yùn)用的工具。所以，每個(gè)人都需要了解和熟悉自己的特點(diǎn)，這個(gè)過程，就是不斷深入的覺察。三個(gè)部分如何均衡發(fā)展，不偏頗，少一些內(nèi)在的沖突，是我們一生的學(xué)習(xí)內(nèi)容。

而且，這三套模式的運(yùn)行，是需要能量的，這個(gè)能量就是中醫(yī)所說的“氣”。

抑郁、焦慮與能量狀態(tài)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是把身體和意識(shí)分開看的，身和心被看成是兩個(gè)東西，它們有關(guān)系，互相影響。

我們都知道，長期緊張、心情不好的人，容易有消化障礙，甚至胃潰瘍，這叫作心身相關(guān)。我的研究生專業(yè)是心身醫(yī)學(xué)，這個(gè)專業(yè)研究的是社會(huì)心理壓力與軀體癥狀和疾病的關(guān)系。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里常說的抑郁癥，在中醫(yī)來看，很多情況下其實(shí)是因?yàn)檎麄€(gè)心身的能量不流通了，精神、意識(shí)、心理、氣血都卡在了某個(gè)低點(diǎn)。

抑郁癥發(fā)病過程中也可能會(huì)出現(xiàn)焦慮狀態(tài)，但總體的精神狀態(tài)是低落、無力、封閉、無行動(dòng)力等“陰沉”的狀態(tài)，有的會(huì)出現(xiàn)自殺的念頭，并且有實(shí)施的可能性。

焦慮癥呢，不少是因?yàn)檫@個(gè)人的能量本來就不足，而且因?yàn)殚L期的用心過度、用力過猛、勞心勞力而過耗了，出現(xiàn)了能量不夠用的情況。在中醫(yī)看來，是“本氣虛而神過用”，導(dǎo)致了極度的不穩(wěn)定。

焦慮癥的發(fā)病過程里也有可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)的抑郁狀態(tài)，但總體的精神狀態(tài)以不安、焦慮、急躁、驚恐，放大人、事、物造成的壓力為主。也有部分病人會(huì)表示自己活不下去，但比起抑郁癥，不容易有真實(shí)的自殺行為，除非有巨大的外來壓力。

大家往往會(huì)把兩種病混在一起，雖然癥狀會(huì)類似，其致病的機(jī)理是不同的，甚至可以說是相反的。在中醫(yī)看來，抑郁癥多偏于“陽虛陰盛”的狀態(tài)，治療方向需要從“通陽”“補(bǔ)陽”的思路入手，比如跑步、爬山、騎行、艾灸，服用一些增加人體能量和幫助能量流通的藥物。

焦慮癥多偏于“陽亢”的狀態(tài)，他們或者對(duì)自己要求過高而顯得神色匆忙，或者對(duì)外界環(huán)境和時(shí)間表要求過高而顯得緊張不安。調(diào)理的方向，應(yīng)該是把精神和能量的運(yùn)行速度緩和下來，中醫(yī)叫作“舒緩神氣”。需要給自己更多的時(shí)間和獨(dú)處的空間，太極、靜坐等等，練習(xí)放松，卸掉內(nèi)心的壓力。

無論醫(yī)生診斷的是抑郁癥或焦慮癥，我們需要知道的重點(diǎn)是，當(dāng)我們的能量狀態(tài)和能量流通的水平低到一定程度的時(shí)候，我們的肉體—情感—思維的運(yùn)作能力都會(huì)下降。

就像一臺(tái)電腦，當(dāng)內(nèi)存足夠、程序不沖突的時(shí)候，可以運(yùn)行那些高版本的程序;當(dāng)內(nèi)存不夠，程序有互相沖突、內(nèi)耗的時(shí)候，那些高版本程序，不要說運(yùn)轉(zhuǎn)了，下載都不能，只能運(yùn)行低版本的。

所以，如果一個(gè)人因?yàn)榉N種原因，身體的能量很低，那不僅身體狀態(tài)會(huì)變差，情感狀態(tài)、思維狀態(tài)也會(huì)變差，這是一個(gè)整體低版本、低能量的運(yùn)行模式。

身體會(huì)出現(xiàn)各種癥狀，比如血壓失常、心律失常、食欲不振，排便異常、睡眠障礙等等，這些其實(shí)都是能量低之后身體運(yùn)轉(zhuǎn)水平下降或紊亂了。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，這些常常會(huì)被叫作某種“神經(jīng)官能癥”，因?yàn)檫@些不適癥狀往往查不出具體的病因，只是顯現(xiàn)出一系列生理、心理失調(diào)的癥狀。

可以想象，在這樣一個(gè)低版本的狀態(tài)下，我們?cè)诟澜缛f物交流的時(shí)候，很多東西都消化不了，包括食物和情緒，內(nèi)在和外來的任何壓力無法承受，愿望也無法轉(zhuǎn)化為行動(dòng)力;很多體力活或者復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)、腦力活動(dòng)做不到，也不想做了，對(duì)很多事情失去了興趣，原本可以滋養(yǎng)和發(fā)展自己的內(nèi)外環(huán)境，突然間，都變成了阻礙和壓力。

在情感上也是這樣，當(dāng)一個(gè)人能量低的時(shí)候，表達(dá)能力和接納能力都會(huì)出現(xiàn)一些問題。在內(nèi)部心態(tài)和外部交往上，就容易趨向封閉，只接受某一類自己愿意吸收的東西，其他的都拒絕，甚至以前能吸收消化的東西也開始拒絕。到了這個(gè)狀態(tài)，其實(shí)就成了“被壓縮的人”，身體、能量、精神都被壓縮了。

在壓縮狀態(tài)下，人所處的時(shí)空、社會(huì)和生活，乃至周圍的一切，能夠接觸和愿意接觸的東西，也是被自我所拒絕的。這樣，就進(jìn)入一個(gè)內(nèi)和外的低水平惡性循環(huán)，但是自己不一定能意識(shí)到。

一旦到了這個(gè)狀態(tài)的時(shí)候，人的生命狀態(tài)會(huì)整體往下走。

這部分也與社會(huì)和家庭帶來的受限意識(shí)和集體認(rèn)知有關(guān)，比如大家眼中的優(yōu)秀學(xué)霸在碩博畢業(yè)前后，因?yàn)楦械匠鰢鵁o望、學(xué)術(shù)無果、前途渺茫而自殺。

這部分“優(yōu)秀生”受社會(huì)和教育的影響，很容易在單向的軌道中，在別人的指揮棒下往前走，與自己的內(nèi)心和真實(shí)的生活已經(jīng)失聯(lián)很久了，屬于自己的路已經(jīng)找不到了，最后被壓抑的渴望兇猛反噬，吞沒了自己。

有個(gè)實(shí)驗(yàn)很著名，迷宮里的小老鼠，通過食物獎(jiǎng)勵(lì)或電擊懲罰，讓它們很快掌握了怎么走迷宮，并建立熟悉的經(jīng)驗(yàn)，最后會(huì)訓(xùn)練出在人類眼中非常優(yōu)秀的、具有更高智力的品種。甚至這些后天獲得性的迷宮生存優(yōu)勢，還能在下一代中延續(xù)，這是過去心理學(xué)研究的經(jīng)典實(shí)驗(yàn)之一。

不管是對(duì)于老鼠還是人，都需要有自己的空間、時(shí)間、興趣、愛好，看似無目的的探索和看似無所事事的浪費(fèi)時(shí)間，這是對(duì)內(nèi)心均衡至關(guān)重要的自由時(shí)光和自主選擇。當(dāng)我們說某人是抑郁癥或焦慮癥，往往會(huì)以為這只是一個(gè)心理的問題，但實(shí)際上它不是一個(gè)簡單的心理問題，而是整個(gè)生命的問題。

森田療法：接受痛苦，帶著痛苦生活

心理治療領(lǐng)域，大家可以關(guān)注一下森田療法，這個(gè)療法很有意思。它的發(fā)明者是日本東京慈惠會(huì)醫(yī)科大學(xué)森田正馬教授，他是在心理學(xué)歷史上唯一一位以東方傳統(tǒng)文化或者哲學(xué)思想，來處理精神心理問題的學(xué)者。

森田正馬得過神經(jīng)癥，神經(jīng)癥是一個(gè)過時(shí)的名稱，又稱神經(jīng)官能癥，或精神神經(jīng)癥。這個(gè)診斷名稱，是過去對(duì)一系列精神心理障礙的總稱，包括神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐怖癥、疑病，以及各類軀體化癥狀、心身障礙等等。

患者深感身體痛苦，且妨礙心理功能或社會(huì)功能，但沒有任何醫(yī)學(xué)能夠證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。

他后來創(chuàng)造的這套獨(dú)特的療法，非常樸素，重視正常的生活元素。

他認(rèn)為，一個(gè)人在神經(jīng)癥的狀態(tài)里，會(huì)有兩種情況:第一種，我不接受它，覺得這是不可以的。因?yàn)檫€有很多事情等我排隊(duì)去做，我要表現(xiàn)得足夠好才可以，所以，目前的負(fù)面狀態(tài)，是需要盡快把它去掉的東西。

因?yàn)橄胍サ羲桶l(fā)展了各種各樣的“對(duì)治”方法，反而無限地?cái)U(kuò)大了當(dāng)下的負(fù)面狀態(tài)，停留在坑里，無法自拔。

第二種呢，接受我現(xiàn)在的痛苦。一個(gè)正常的態(tài)度應(yīng)該是什么呢？就是承認(rèn)自己最近是在一個(gè)低的狀態(tài)，每個(gè)人都可能會(huì)是這樣的，但是，生活要繼續(xù)。

所以重點(diǎn)是，第一，接納自己正處于不佳的狀態(tài)；第二，學(xué)習(xí)帶著這個(gè)痛苦在生活中做力所能及的事，帶著痛苦跟外界交流，小心地處在自己可以接納應(yīng)對(duì)的范圍內(nèi)，逐漸等待自己恢復(fù)。

我們未必人人會(huì)掉進(jìn)嚴(yán)重的焦慮或抑郁狀態(tài)，但我們可能在日常生活中經(jīng)常體會(huì)到其中輕微的癥狀或傾向。比如，我知道自己有幾年的狀態(tài)不好，那我只處理必須處理的事情，一天只見一個(gè)人，一次只見四十分鐘，不行的話就再減少，直到自己能夠承受。

先做到這一點(diǎn)就行了，而不是把自己全部封閉掉，也不是靠著吃藥，還堅(jiān)持一天見四十個(gè)人，做十件事情。

森田教授當(dāng)時(shí)用的治療方法，就是把一批患有失眠、焦慮、恐懼、強(qiáng)迫等癥狀的病人，安排住在一個(gè)特定的環(huán)境，不讓出去。頭一周，讓病人躺在床上，除了起來吃飯和上廁所，不準(zhǔn)離開床。

什么意思？讓病人如實(shí)地、充分地體驗(yàn)自己的痛苦，如實(shí)地了知自己有多難受，內(nèi)心的焦躁不安。用一周的時(shí)間，讓病人全心全意地來觀察和感受自己。

躺了一周以后，這個(gè)人已經(jīng)很熟悉自己的痛苦了，也在面對(duì)了，還發(fā)現(xiàn)自己并沒有因此崩潰掉，或者出現(xiàn)過去想象中更可怕的事情。而現(xiàn)在，他有了新的痛苦：無所事事的痛苦。

接下來，給他們調(diào)整作息，每天臥床時(shí)間限制在七八個(gè)小時(shí)。白天安排戶外活動(dòng)，接觸新鮮空氣和陽光，晚上寫日記，還有讀書，但不可以互相交談。

這是學(xué)習(xí)帶著痛苦開始重建生活中“最基本的部分”。不可以交談的目的是暫時(shí)阻斷“焦慮癥”病患常有的“思維奔逸”狀態(tài)，焦慮癥患者常常因此把自己耗干。

幾天后，再安排一些簡單的勞動(dòng)，還是不可以交談。比如，那邊有一堆磚頭，就讓他們把這堆磚頭從那邊搬到這邊，或者幫廚、打掃衛(wèi)生，做一些類似的簡單勞作、手工活。

這是學(xué)習(xí)帶著痛苦做一些簡單的事。

這樣既能鍛煉身體，生命力也開始被正常的生活元素滋養(yǎng)，也會(huì)讓人發(fā)現(xiàn)，即使心里有這些痛苦，每天做一些細(xì)小的看似沒什么意義的事情，但內(nèi)在是開心的、扎實(shí)的，比躺在那里、鉆牛角尖要好很多。

然后，再從這些簡單的不動(dòng)腦子的活動(dòng)過渡到接近日常生活的一些事情，中間還有和醫(yī)生之間的交流，自己寫日記，與小組成員分享。

森田療法的思路的重點(diǎn)是“順其自然、為所當(dāng)為”，學(xué)習(xí)“接受痛苦，帶著痛苦生活”，源頭是道家和禪宗的觀點(diǎn)，這個(gè)供大家參考。

講這個(gè)例子的目的是，當(dāng)我們遇到任何突然發(fā)生的人生危機(jī)，或者陷入長期的心理困境的時(shí)候，很重要的一點(diǎn)是要接納當(dāng)下的現(xiàn)實(shí)——我目前處在很低的狀態(tài)中，我接受這個(gè)狀態(tài)。

不硬撐著，不在外圍造一個(gè)“還不錯(cuò)”的自己。然后再看看，我在這個(gè)很低的狀態(tài)下還能做什么，能做什么就做什么。只要這樣慢慢地去行動(dòng)，自己就會(huì)恢復(fù)，而且會(huì)恢復(fù)得相對(duì)快一些，因?yàn)闆]有太多內(nèi)心的抵抗，也沒有太多思維纏繞和情緒上的干擾來消耗自己僅存的精、氣、神。

一個(gè)中醫(yī)眼中的抑郁癥

聽眾：城市人口的發(fā)病率是不是比農(nóng)村或者不發(fā)達(dá)地區(qū)更高？

李辛：是的，根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，是有這樣的差異。

大城市的生活方式、工作節(jié)奏、人口密度、人際交往、價(jià)值觀，會(huì)給人更多的壓力、更少精神上的自由和閑適。

以前有個(gè)笑話，說很多人沒有長期困在抑郁癥、焦慮癥里，是因?yàn)樗畹牡胤秸蓻]有心理醫(yī)生，只有一望無際的牧場和獸醫(yī)，于是他雖然有過類似的煩惱與痛苦，但因?yàn)椤盁o知”逃過了，而且自愈了。

這雖然是笑話，但背后有它的道理。當(dāng)一個(gè)人背負(fù)了這樣一個(gè)診斷之后，其中的大部分人會(huì)從心底里接受這個(gè)診斷，從此病人和他的家屬都會(huì)堅(jiān)信不移，之后的很長時(shí)間里，甚至整個(gè)人生，都會(huì)把自己或家人當(dāng)成一個(gè)抑郁癥患者來對(duì)待。周圍的人也會(huì)認(rèn)同這一點(diǎn)，這是外部環(huán)境的再強(qiáng)化。

在中醫(yī)來看，人的神氣其實(shí)像一個(gè)“太極球”，周流不息的循環(huán)著，輕靈且流動(dòng)。

神氣的流動(dòng)狀態(tài)會(huì)時(shí)刻受到很多內(nèi)外因素的影響，出現(xiàn)擾動(dòng)、不安或阻滯，但只要生命還在，這些擾動(dòng)和不安本身也是生命在“自我調(diào)適”的反應(yīng)過程，只要在一定限度內(nèi)，就不至于摧毀“形氣神”的穩(wěn)態(tài)。

我們需要給自己更多的時(shí)間和信任，接受暫時(shí)的不適，讓生命自動(dòng)完成這個(gè)進(jìn)程。不要輕易切斷它，進(jìn)入一個(gè)恐慌的“治病”狀態(tài)，從而更加遠(yuǎn)離了相對(duì)正常的生活或工作，前面森田療法講的“學(xué)習(xí)帶著痛苦去生活、工作”，就是這個(gè)道理。

保持精神的穩(wěn)定，保持生活節(jié)奏的調(diào)適、運(yùn)動(dòng)、交流，神氣的流動(dòng)就有可能在一段時(shí)間后，恢復(fù)到相對(duì)良好的狀態(tài)中。

如果我們對(duì)目前的生活內(nèi)容和節(jié)奏缺乏覺察和反思，未來，現(xiàn)代人的精神問題可能會(huì)越來越多。

假如不生活在北京、上海這類大城市中，我們的生活也許沒那么緊張，家人有更多的交流機(jī)會(huì)，更多閑暇的狀態(tài)，也有很多跟大自然接觸的條件，這意味著在精神上還有很多空間和轉(zhuǎn)化的余地。這本身就是精神健康的基礎(chǔ)。

有時(shí)候，過度的發(fā)展，過快的節(jié)奏，過多的資訊不一定是件好事。

當(dāng)某個(gè)人遇到某些事，出現(xiàn)暫時(shí)的睡不著覺，心情不好，或者這種狀況已經(jīng)持續(xù)了一段時(shí)間，試想，如果他沒有百度，給自己的癥狀對(duì)號(hào)入座“這個(gè)可能是抑郁癥，一種很可怕的精神癌癥，全球越來越多”等等這類資訊。在我看來，他反倒是很幸運(yùn)。

在我們的生命中，各種心身癥狀和不適本來就會(huì)此起彼伏，如果我們沒有過度關(guān)注，或許可能在短期內(nèi)自然度過這一階段，進(jìn)入下一輪的“挑戰(zhàn)”和“煩惱”，而不會(huì)在這一“關(guān)卡”上停滯不前，打斷前進(jìn)的節(jié)奏。在很長的時(shí)間，甚至一輩子都戴上一頂“我是抑郁癥”的帽子負(fù)重前行，或就此躺下。

本質(zhì)上來說，我們?cè)陂L長地一生中，不可能一直都很順利，一直處在很愉快或很平靜的狀態(tài)中，我們會(huì)經(jīng)歷很多事情，某段時(shí)間的難過、低落是正常的，某段時(shí)間的睡不著覺也是正常的。

問題是，心念會(huì)牢牢地把它抓住。我們因?yàn)樯硇牡牟贿m去看病、吃藥，希望問題就此好轉(zhuǎn)，但凡事都有兩面，越是確切的診斷命名，越是容易強(qiáng)化這個(gè)“抓住”的狀態(tài)。于是，我們停在了那里“奮力掙扎”。

正是這個(gè)“牢牢抓住”的心理，制造出更多的焦躁和不安，而“盡快擺脫，盡快治愈”的焦慮，又強(qiáng)化了這一惡性循環(huán)。

我在大學(xué)期間有過連續(xù)三個(gè)月嚴(yán)重失眠的經(jīng)驗(yàn)，那段時(shí)間確實(shí)有點(diǎn)緊張，主要是怕連累了健康和學(xué)業(yè)，這個(gè)緊張也導(dǎo)致了失眠的加重，于是這個(gè)問題遷延了一段時(shí)間，后來自然恢復(fù)了。

在那段失眠經(jīng)驗(yàn)之后，慢慢的，我發(fā)現(xiàn)失眠的一些規(guī)律：有的是因?yàn)槟菐滋煺檬翘斓亻g能量的高點(diǎn)；有的是因?yàn)槟承┡c自己有關(guān)的人事物的“信息”大量涌入；有的是將要發(fā)生的某些重要事件正在開始；有的是因?yàn)樽约簝?nèi)心有某種牽掛……

當(dāng)然也有因?yàn)楣?jié)氣的變化、食物不合適或過量、咖啡、茶、酒等各種原因。如果我們有意識(shí)的觀察和回顧，每個(gè)人都能發(fā)現(xiàn)是什么讓自己睡不著覺。

現(xiàn)在，一年中，我仍然會(huì)有幾個(gè)晚上睡不著覺，但沒什么特別的不舒服，我沒把它當(dāng)作一回事，心情是放松的，因?yàn)閷?duì)于這部分我已經(jīng)有了經(jīng)驗(yàn)，知道幾天后會(huì)好轉(zhuǎn)。

失眠的問題還牽涉到特定氣運(yùn)對(duì)特定體質(zhì)的影響，我太太在研究五運(yùn)六氣，她觀察到自己在厥陰風(fēng)木旺盛的這段時(shí)間就容易睡不好，過了就好。

然而，很多人平時(shí)并不熟悉自己，也未曾觀察、體驗(yàn)自己的身心與外部時(shí)空、環(huán)境、人際的微妙互動(dòng)，但又道聽途說了一些片段的“健康知識(shí)”，然后，把某個(gè)癥狀牢牢抓住，心存恐懼，急于找“專家”命名、診斷、對(duì)癥治療，抓住之后呢，又多了一層焦慮和壓力，以此惡性循環(huán)，在泥坑中越陷越深。

這個(gè)“牢牢抓住”“越陷越深”的心理狀態(tài)，就會(huì)把流動(dòng)的神機(jī)卡住。卡住之后，日常生活中所有面向的自然流動(dòng)就都卡住了，進(jìn)入了耗費(fèi)氣血的應(yīng)激狀態(tài)，停下了原本可以滋養(yǎng)自己的正常的生活節(jié)奏，到處求醫(yī)問藥。這個(gè)過程一方面在緩解他的癥狀，一方面也在強(qiáng)化他“我有病，需要治”這樣一個(gè)意識(shí)。

這像是躲進(jìn)了精神的小黑屋。

我們有沒有這類經(jīng)驗(yàn)？如果不把自己的夢記錄下來，那么它很快就會(huì)被忘記，生活會(huì)繼續(xù)；如果某事我們不在意，時(shí)間會(huì)向前流過，我們會(huì)進(jìn)入下一個(gè)又下一個(gè)的思緒和生活的相續(xù)中。

生活這條流動(dòng)的大河，只要不是人為的去卡死、阻塞，生命力自己會(huì)找到出口，生命本身有著更高的智慧，我們需要給自己的生命多一點(diǎn)信任。

很多成年人的內(nèi)在尚未建立個(gè)人主體意識(shí)，看世界的角度也單薄，容易受外界片段信息的影響，而無法將此整合到自己的生命經(jīng)驗(yàn)中。

當(dāng)一個(gè)沒有個(gè)人主體意識(shí)的人，一旦有了精神、肉體上的不舒服，一旦又被確診、命名了某種疾病，這個(gè)“標(biāo)簽”就會(huì)像打了舞臺(tái)聚光燈一樣的被顯揚(yáng)到我們的注意力中心，容易被固化。

如果我們能意識(shí)到并減弱這臺(tái)聚光燈，雖然標(biāo)簽還在，但我們?nèi)匀挥邢鄬?duì)正常的生活和節(jié)奏，然后通過更合理的生活方式去調(diào)整，通過中醫(yī)的方法去調(diào)整，那么我們恢復(fù)的速度可能會(huì)更快。

現(xiàn)在的高血壓、糖尿病里，有不少是一時(shí)性的應(yīng)激性血壓升高和一時(shí)性的血糖應(yīng)激反應(yīng)，這一類，在壓力事件減輕，或不當(dāng)?shù)臍膺\(yùn)過去后，會(huì)自然會(huì)恢復(fù)，如果配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和飲食，則會(huì)恢復(fù)的更快。

很多緊張型且怕醫(yī)院怕醫(yī)生的人告訴我，他在家里量血壓都正常，一到醫(yī)院就升高，結(jié)果就此戴上了帽子，這種是最單純的應(yīng)激性血壓升高。

這個(gè)部分，大家可以參考西醫(yī)學(xué)的“高血壓”、“糖尿病”診斷治療標(biāo)準(zhǔn)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診療常規(guī)里，并不是所有的指標(biāo)升高都需要馬上吃藥的，要知道，傳統(tǒng)的西醫(yī)也是把“改善生活行為”放在首位。

我們也要留意醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)對(duì)醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的巨大影響，健康常識(shí)的普及不足或片面普及，大眾點(diǎn)對(duì)點(diǎn)單向思維的推動(dòng)，還有越來越細(xì)的診斷名目，隨后跟風(fēng)而來的可能是一系列的配套治療和配套產(chǎn)品，意味著可觀的產(chǎn)業(yè)和利潤。

我因?yàn)樵?jīng)有過類似抑郁、失眠、焦慮的狀態(tài)，大學(xué)時(shí)就開始關(guān)注心理學(xué)，當(dāng)時(shí)看到心理學(xué)大師的書中說到“一個(gè)正常的人一生當(dāng)中至少會(huì)有三次以上的抑郁，但是大部分的人自然就度過了，而有些人把它牢牢地抓住了，因此放棄了正常的生活?！?/span>

真正的抑郁癥是很痛苦的且未必被親友理解重視，但一部分頂著這頂帽子的人未必是真正的抑郁癥，只是由于一些抑郁或焦慮的癥狀，被醫(yī)生或自己“確診”了。

那么，我們要考慮的是，是什么原因讓他愿意牢牢地抓住這頂帽子呢？會(huì)不會(huì)是他在自己的生活當(dāng)中，沒有更多更好玩的事情？

對(duì)于這部分人群，需要學(xué)習(xí)建設(shè)性的使用寶貴的生命力和時(shí)間。

尤其是一部分雖然被診斷為抑郁癥，其實(shí)是焦慮癥、躁郁癥的人群，這部分通過自主鍛煉、暫離壓力源，包括來自親人的壓力，通過簡單生活和簡單的付出，重新建立和自我、和外界的正常交互，這部分請(qǐng)參考前面關(guān)于森田療法的章節(jié)。

在臨床中，還有一種“疑病癥”。這類人“愿意”帶病生存，他可能還沒有真的病，但是潛意識(shí)里愿意去做一個(gè)病人，以一個(gè)病人的角色生活在世間，可以獲取更多的“關(guān)心”，減少一些“責(zé)任”，回避一些“人事”，這是潛意識(shí)的部分，有的人自己不一定能看到自己的這部分意識(shí)。

所以，這些情況我們也需要有所區(qū)分，否則，會(huì)強(qiáng)化他對(duì)于這個(gè)病象的抓取。

抑郁癥患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、調(diào)理的大方向

聽眾：對(duì)于抑郁癥患者，飲食上有什么需要注意的嗎？

李辛：對(duì)于抑郁癥或精神心理方面存在問題的人群，飲食上沒有特別的要求，主要注意脾胃的保養(yǎng)，可以根據(jù)體質(zhì)的厚薄，神氣的清濁，在食物上進(jìn)行厚薄清濁的調(diào)整。

但是呢前面說過，人很有意思，往往是本身已經(jīng)偏濁的人，喜歡吃濁的食物；而本身已經(jīng)過于干凈，接納力不夠的人，會(huì)去選擇過于素凈的食物，這樣就容易失中。這個(gè)部分，需要在更多了解自己的神質(zhì)、體質(zhì)的基礎(chǔ)上，有意識(shí)地做一些調(diào)整。

對(duì)于抑郁癥的病人，酒要小心，因?yàn)榫凭珪?huì)增加神的渾濁度，而且，酒精也會(huì)增加肉體和情感部分的震蕩和壓力，增加思維部分的復(fù)雜，總之會(huì)增加多余的偏力。

聽眾：運(yùn)動(dòng)或太極對(duì)抑郁癥會(huì)有幫助嗎？

李辛：運(yùn)動(dòng)在抑郁癥的恢復(fù)中是必須的，如果要分的細(xì)一些，不同的體質(zhì)可以配合不同的運(yùn)動(dòng)。比如跑步和太極，從中醫(yī)來說屬于兩個(gè)方向，開和闔。

對(duì)于偏焦躁不安的案例，因?yàn)楸旧淼摹吧駲C(jī)”“氣機(jī)”格局偏開，那么，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目可以以“闔”為主，比如以太極、八段錦、站樁等安靜柔和的動(dòng)功。對(duì)于本身淤得比較厲害，不管是神、氣還是形，乃至他的生命狀態(tài)缺乏突破力的，那運(yùn)動(dòng)中“開”的比例最好多一些，比如跑步、拳擊、網(wǎng)球等等。

有一些從來不敢表達(dá)，不敢說出自己心里真實(shí)想法的人，我會(huì)建議他先從走路過渡到跑步，等一段時(shí)間有了體力之后，再去做一些對(duì)抗性的訓(xùn)練，比如打網(wǎng)球、乒乓球。

等體能和精神力又提升了一些后，再去練一些對(duì)抗性的武術(shù)，比如詠春拳、拳擊。因?yàn)檫@類人，在生活中從來都沒有去嘗試“對(duì)抗”，甚至不敢表達(dá)自己的立場，神氣都畏縮在里面，所以可以從運(yùn)動(dòng)入手訓(xùn)練。

運(yùn)動(dòng)的環(huán)境也很重要，比如跑步，如果有條件就要選擇去自然的環(huán)境跑，自然環(huán)境在我們運(yùn)動(dòng)的時(shí)候能給我們充電，比室內(nèi)的跑步機(jī)要好很多，尤其是不要邊看電視邊跑步，也最好不帶耳機(jī)，也不要考慮自己已經(jīng)跑了多遠(yuǎn)。

跑步等運(yùn)動(dòng)的重點(diǎn)是：此刻，我們是專心致志地跟自己的身體在一起，體會(huì)整個(gè)運(yùn)動(dòng)過程中“身體的感受”。

現(xiàn)在很多人已經(jīng)失去了對(duì)自己身體、情感的感受了，過多地待在自己的思維和欲念的世界，過多地去關(guān)注外界，這個(gè)狀態(tài)都是神和氣收闔不住的狀態(tài)。

所以為什么我常常建議大家練習(xí)太極拳、易筋經(jīng)或八段錦，因?yàn)檫@種慢慢練習(xí)的過程中，最起碼我們會(huì)被動(dòng)地把神意放在自己的身體上，這點(diǎn)非常重要，是一切回歸的開始。

回歸之后，再來看自己和世界以及彼此的關(guān)系，才可能作出相對(duì)正確的調(diào)整。

如果一個(gè)人不在自己的原點(diǎn)，而只是到處學(xué)習(xí)，看書，按照中醫(yī)、西醫(yī)或者經(jīng)驗(yàn)豐富的心理醫(yī)生給他提的建議來生活，可能永遠(yuǎn)都會(huì)迷惑在不斷出現(xiàn)的問題中，而無法清晰、深入，無法建設(shè)自己的觀察力和判斷力。

每個(gè)人必須有自己的羅盤，而身體是重要的基礎(chǔ)。

聽眾：思維復(fù)雜的人，精神是簡單還是復(fù)雜？

李辛：精神，從概念來說，它相當(dāng)于是思維、情感活動(dòng)的大背景，每個(gè)人的精神有自己的廣度、深度和特定的維度。這其中，清晰度與穩(wěn)定度是一個(gè)基石。

而思維、情感、感受以及欲望，可以想像是此背景之上，運(yùn)行的幾個(gè)不同的程序：

有的人是以思維為主的，比如研究學(xué)問的；有的人是情感為優(yōu)勢，比如藝術(shù)家；還有的人是以肉體為優(yōu)勢，比如運(yùn)動(dòng)員或者是武術(shù)；喜歡吃喝玩樂的屬于偏欲望型的。我們普通人都是這幾個(gè)部分不同比例的組合。

清晰度高一些的人，他能知道自己在哪個(gè)層面為主導(dǎo)生活在這個(gè)世界上，以及其它層面的運(yùn)行狀態(tài)。

從傳統(tǒng)觀點(diǎn)來看，通常精神越穩(wěn)定、越單純，思維和肉體也會(huì)更清靜和干凈，就能比較清楚的看清自己的運(yùn)作水平，他的意識(shí)、思維、情感和肉體是怎么應(yīng)景配合的，就比較不會(huì)讓自己輕易陷在里邊，所以這類人倒是不容易得精神心理類疾病。

拒絕單一刻板化的生活模式

有一個(gè)是近期的案例，夫妻倆都有抑郁癥，先生是IT行業(yè)高管，妻子是金融業(yè)高管，他們的好轉(zhuǎn)跟學(xué)太極有關(guān)。

先生大約在5年前進(jìn)入抑郁狀態(tài)，他很明智，停下來休息，給自己空間，然后鍛煉身體。先生得抑郁癥的原因，是進(jìn)入了一種單一刻板化的生活模式。他從小一直是第一名，三好學(xué)生，習(xí)慣只考慮自己的想法，做自己想要做的事。

比如作為心理醫(yī)生跟他對(duì)話的時(shí)候，我常常有點(diǎn)挫敗感，我說的很多東西不起作用。這有點(diǎn)像我遞給他一杯茶，他不接，沒看見，因?yàn)樗恢痹诳催@支筆。

這一類群體，容易只看、只聽、只接受自己愿意接受的東西，非常單一的視角。這一類群體因?yàn)槟繕?biāo)堅(jiān)定、聚焦、不容易受外界干擾，比較容易達(dá)到自己制訂的目標(biāo)，容易嶄露頭角。但當(dāng)他們發(fā)展到了一定階段的時(shí)候，這一路上就有太多的東西被忽略掉了，而這些被忽略掉的東西，把他們又拉了下來。

這是老天的合理安排，讓我們的生命能夠更均勻調(diào)和，更腳踏實(shí)地一些。

妻子是另外一種情況，性格很好，臉圓圓的，很柔和，非常順從，也很清晰。但是呢，她有大量的情感力量藏在內(nèi)部，我在跟她對(duì)話的時(shí)候，她不太敢表達(dá)自己的意見。

我當(dāng)時(shí)有些奇怪，作為一個(gè)高管，為什么會(huì)那么畏縮，而且在對(duì)話過程中，她大部分時(shí)間有一種微微的恐懼狀態(tài)。

我跟她說：“我問一個(gè)問題，你可以不回答。你小時(shí)候跟父親的關(guān)系怎么樣？他對(duì)你嚴(yán)厲嗎？”

她開始流眼淚，說：“我的爸爸永遠(yuǎn)都是很強(qiáng)悍的，我無法進(jìn)入他的內(nèi)心?！?/span>

她父親很少把自己的內(nèi)心世界顯現(xiàn)出來，對(duì)她從小就有很多要求，常帶著負(fù)面的情緒要求女兒，所以她從小是很小心地待在家里，跟父親相處時(shí)的心理狀態(tài)是：哪句話惹到他，他會(huì)跳起來。這個(gè)模式，深深地植入了她的潛意識(shí)。

我就帶點(diǎn)玩笑說，所以你找了個(gè)差不多的丈夫，只是脾氣好一點(diǎn)，但相同的部分是，只聽、只說、只想、只接受、只交流他愿意的部分。所以，她的內(nèi)心、思想和情感中堆積了大量的東西無法流通。

你們中有一部分學(xué)過《傷寒論》，還記得這是什么狀態(tài)嗎？太陰，壅滯，所以她的體型也是這樣胖胖、水水的，臉也是這樣的。

于是，我讓她當(dāng)下練習(xí)和先生的真實(shí)交流，教她如何能夠把心里的真實(shí)想法表達(dá)出來。

把心里話說出來很重要，哪怕對(duì)方一開始會(huì)不習(xí)慣，會(huì)有點(diǎn)不高興，我們自己要先適應(yīng)“允許別人不高興”的心態(tài)，尤其對(duì)于始終不敢表達(dá)自己的人來說，敢于讓別人不高興是必要的。因?yàn)檎鎸?shí)比虛假更能讓彼此趨向健康。

她平時(shí)定期給我寫信，過了大概一個(gè)多月，我又收到了她的信，她內(nèi)在的程序已經(jīng)轉(zhuǎn)化了。這個(gè)程序不轉(zhuǎn)化，我只是給她吃中藥、扎針灸，不會(huì)有太大的效果。

運(yùn)動(dòng)與陽氣

這里面有一個(gè)很重要的部分，她聽了我的建議，去練拳。

為什么練拳很重要？練了之后，就有陽氣了。她原來的那個(gè)低能量的狀態(tài)，即使我激發(fā)她，指出了問題所在，她還是畏縮，沒有勇氣去改變。勇氣是依靠陽氣支持的。

心身是一體的，有了身體運(yùn)動(dòng)帶來的陽氣，才有可能突破她精神世界的舊有模式。

我過去治療抑郁癥的經(jīng)驗(yàn)，是要求他們必須要有定量的體育運(yùn)動(dòng)，跑步，最好是練武術(shù)、拳擊。

在做心理咨詢時(shí)，病人第一診，我跟她說要運(yùn)動(dòng)，第二診她來了，我很清楚她有沒有運(yùn)動(dòng)。我會(huì)跟她說：“如果你還是不去運(yùn)動(dòng)，就不要掛我的號(hào)了?！蔽覍?duì)病人這方面蠻嚴(yán)厲的，因?yàn)檫@樣可以讓她好得非?？?，不然是在浪費(fèi)雙方的時(shí)間。

這個(gè)經(jīng)驗(yàn)是怎么來的呢？我讀研究生專業(yè)的導(dǎo)師——李慧吉教授和武成教授，他們夫妻倆是國內(nèi)心身醫(yī)學(xué)學(xué)科的創(chuàng)始人之一，他們本專業(yè)是中醫(yī)，也屬于跨界。當(dāng)時(shí)師母所在的天津中醫(yī)研究院的附屬醫(yī)院有一個(gè)中國唯一的心身內(nèi)科，有大量的心理生理失調(diào)的案例。

1999年，我在實(shí)習(xí)的時(shí)候，那里有大量的抑郁癥患者。當(dāng)時(shí)診所的模式是先做量表，電腦上填完量表就會(huì)有個(gè)初步診斷。診斷完了之后，會(huì)有心理咨詢交流，然后主要以湯藥治療。

后來我跟老師關(guān)系熟了，他也信任我。我說：“老師啊，那邊有一個(gè)空房間，能不能讓我來做一些輔助治療？”這樣還能夠增加科室的收入。因?yàn)槟且荒赆t(yī)院突然制定新政策，要求每個(gè)科室每月要上交一定金額的費(fèi)用，我的老師是科主任，所以有些著急。

怎么把這個(gè)小房間用起來呢？里面有兩張床，我買了一些做艾灸的盒子，再要了一口電炒鍋和十斤鹽，還有五個(gè)棉布袋子。病人來了之后，我“咣咣咣”地給他炒鹽，然后給他熱敷。這個(gè)理療費(fèi)比開湯藥收入還要高一點(diǎn)，其實(shí)也就二三十塊，但在當(dāng)時(shí)算蠻高的了。這么一個(gè)實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，讓我發(fā)現(xiàn)這些輔助治療的效果真是非常好。

后來老師又給我機(jī)會(huì)開方子，我就開一些《傷寒論》里面助陽氣的藥。抑郁癥當(dāng)中，陽虛和痰濕的很多，是陽氣不得抒發(fā)，需要流通，但還不是耗竭型的。而焦慮癥有不少是陰虛陽亢的狀態(tài)，耗得很嚴(yán)重，這是兩者的明顯區(qū)別。

在中醫(yī)來看，焦慮癥和躁郁綜合癥屬于同一類，那個(gè)油燈的火苗啊，其實(shí)已經(jīng)在晃動(dòng)了，油已經(jīng)快沒有了。到了相對(duì)穩(wěn)定的階段呢，其實(shí)是重新在聚能的階段。

聚到一定的時(shí)候，氣脈卻不通，內(nèi)在壓力一高，就開始狂躁了。然后狂躁完了，消耗完了，又從暫時(shí)的少陽階段，“哐當(dāng)”掉到厥陰階段，躁郁就是這么一個(gè)在陰陽兩極之間搖擺的狀態(tài)。

這些跟性格和認(rèn)知的差異也有關(guān)系，這部分也是心理學(xué)所關(guān)注的。同樣處于低能量的狀態(tài)，追求完美的人群，更容易得焦慮癥和躁郁癥。要努力，要表現(xiàn)得很好，不想讓人看到自己在低點(diǎn)。

我的病人里，有一批生活基礎(chǔ)很好的，但是因?yàn)樾愿窈鸵庵玖ζ珡?qiáng)，也容易得躁郁綜合癥，因?yàn)樗X得自己必須堅(jiān)持撐著，達(dá)到某種自己認(rèn)為不可或缺的社會(huì)既定標(biāo)準(zhǔn)，最后就耗光了。

像我這種意志力不那么強(qiáng)的，常常會(huì)退而求其次，或者抱著再次也可以的心態(tài)，最多有點(diǎn)小抑郁或小焦慮，這部分很有意思。

舉這些例子，意思是說，一個(gè)醫(yī)生面對(duì)所謂的抑郁癥、焦慮癥，入手的方法有各種可能性，千萬不要只從一個(gè)方向去考慮。

一例完整意義上的心理治療

再講一個(gè)印象深刻的案例，2013年我去瑞士參加一個(gè)關(guān)于自然醫(yī)學(xué)和民族醫(yī)學(xué)的國際年會(huì)，給那里的醫(yī)生們做主題演講。

地點(diǎn)在納沙泰勒的哥倫比亞預(yù)防醫(yī)學(xué)中心，那是瑞士著名的自然醫(yī)學(xué)中心，整合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、中藥與針灸、印度阿育吠陀醫(yī)學(xué)、整骨、營養(yǎng)、靜坐、瑜伽等各種醫(yī)學(xué)體系，還有各種特殊的檢測設(shè)備，比如測脈輪能量和人體輝光的儀器，我的好朋友克勞汀娜在那里做中醫(yī)和西醫(yī)全科醫(yī)生。

當(dāng)時(shí)有位抑郁癥病人找克勞汀娜看了大概有6個(gè)月，主要是扎針灸和吃中藥，但是改善不明顯，她就事先征詢病人的意愿，問他愿不愿跟一個(gè)中國來的醫(yī)生聊一聊。他同意了，我們當(dāng)時(shí)大概聊了一個(gè)小時(shí)。

那位先生40歲左右，形體壯實(shí)，身體非常好。他還是攝影師，以前練日本的合氣道，人非常敏感，意志力很強(qiáng)。他坐在那里，能感覺他的肉體和內(nèi)心力量很強(qiáng)，他可能還沒有學(xué)中國的太極功夫，學(xué)太極的會(huì)松柔一點(diǎn)。

他的主要問題是睡不著覺，每天半夜會(huì)大量出汗。我們?cè)凇秱摗分袑W(xué)過，夜半為闔，對(duì)于三陽體質(zhì)，出汗是身體能量過高的排泄反應(yīng)。他還有頭痛、人際交流障礙和廣場焦慮癥，還有輕微的幽閉恐懼。到了太空曠或者人太多的地方，還有單獨(dú)在狹小空間，都會(huì)很緊張，喘不過氣來。

他的感情生活很不穩(wěn)定，跟女朋友的交流總是不能深入。他說每次到了大概6個(gè)月的時(shí)候，關(guān)系好像就會(huì)斷掉，雙方無法再深入下去了。

這些外象，在揭示什么問題呢？他的身體很強(qiáng)壯，但他說已經(jīng)很久沒有練武術(shù)，很久沒有運(yùn)動(dòng)了，身體里大量的能量無法正常流通，情感層面也有大量的能量無法正常流通。他跟女朋友的交流，只是屬于表層交流，表層交流是必要的，但只有表層交流，就會(huì)有大量的問題堆在身心的內(nèi)部處理不了。

這個(gè)大家有體會(huì)吧？我們自己的家庭當(dāng)中總是會(huì)有一些問題出現(xiàn)一二十年或更久了，但永遠(yuǎn)都解決不了。大家只是停在討論層面或者連討論都停止了，這些東西厚厚地積累著，這其實(shí)往往是家族相關(guān)人員生病的很大原因。

所以，為了全家的健康，不是做好人就行，要做一個(gè)明智的、勇敢表達(dá)的、勇于澄清的人。

他和女朋友不能深入交流的原因有很多，比如，他從小跟他的家庭成員也沒有很好的交流，所以一直沒有形成與外界和社會(huì)正常交流的能力。一個(gè)身體很結(jié)實(shí)的人，情感很強(qiáng)，練過武術(shù)，現(xiàn)在又不練了，能量都悶在里邊，然后，又是生活在西方一個(gè)崇尚獨(dú)立的社會(huì)文化。

我跟他開玩笑說：“你要是生活在過去的印第安部落或者是西藏，或者是現(xiàn)在的墨西哥，你現(xiàn)在的這些問題就不會(huì)是什么難題了。”什么意思呢？因?yàn)樗钤谌鹗?，一個(gè)太好的環(huán)境，每個(gè)人都彬彬有禮，有自己的邊界，他內(nèi)在的很多東西都不能表達(dá)出來。

如果他在我小時(shí)候生活過的貴州那一類的地方，心有不滿就和人打得鼻青臉腫，或者罵罵粗口，喝完啤酒把瓶子給砸了，可能這么來一個(gè)月也就好了。這些看似粗魯?shù)难孕校谀撤N意義上，會(huì)有利于某一類過于文明的人在某一階段的心身健康。

現(xiàn)代的文明有時(shí)候會(huì)產(chǎn)生大量的這類問題，有一類城市文明人從小被馴化得很小心，說話聲音要輕柔；那邊有位女士要走過來，得等一等，讓她先過去；喝湯的時(shí)候別出聲，要是燙了嘴也得優(yōu)雅地微笑，不能嚇到旁人......所以，很多部分都被壓抑了。

有壓抑就會(huì)有爆發(fā)。我跟他談話的時(shí)候，感覺得到他內(nèi)在的進(jìn)攻性很強(qiáng)，無形中就把他在生活中的很多壓抑和不滿向我投射了過來。

做心理醫(yī)生會(huì)碰到各種投射，有時(shí)候一些病人，會(huì)把他(她)在情感上，或?qū)Ω赣H、母親的一種沒有完成的愛戀轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上。我的一些同事因此墜入愛河，這是不幸的事件。

其實(shí)家庭成員也是這樣，人往往會(huì)把他在生活中沒有處理完的東西轉(zhuǎn)移到近距離的家人身上，而且，往往是轉(zhuǎn)移到最親近、善良和最弱的那個(gè)人。

所以，診療將近一個(gè)小時(shí)以后，我發(fā)現(xiàn)用語言交流無法幫他理解這些。我稍微有些不耐煩了，他也準(zhǔn)備要走了。但是我對(duì)自己說，再嘗試最后一次。

我不再說服他，我說：“我跟你講的所有這些，其實(shí)都是廢話，沒有什么意義，因?yàn)檫@些只是語言。如果你有興趣，我們一起來打坐，也許你能體會(huì)到一些東西，這有點(diǎn)像你過去學(xué)的合氣道。”

我敢這么邀請(qǐng)，是因?yàn)樗氝^合氣道，接觸過這些無形能量的訓(xùn)練與感知。他猶豫了好一會(huì)兒，最后坐了下來。我跟克勞汀娜很高興，會(huì)心地對(duì)了下眼。然后，大家一起坐下來。

打坐的頭十來分鐘，感覺到空間的沖突力量很大，他的內(nèi)心很不平靜。我跟他說，內(nèi)心不平靜沒有關(guān)系，不要去控制它，試著退后一點(diǎn)，看看自己有多不平靜，不要去試圖控制這個(gè)不平靜，而只是看著，看著自己的壓力有多大，像旁觀一樣。

他突然就靜下來了，然后我建議，我們?cè)谶@個(gè)狀態(tài)里再坐十分鐘，也不用去維持它，就體會(huì)一下現(xiàn)在的感覺。又坐了十分鐘，再出來的時(shí)候，他的眼神、表情已經(jīng)不一樣了，他其實(shí)已經(jīng)跳了出來。整個(gè)診療中，這二十分鐘才是真正的心理治療，而不是去說服他。

打坐結(jié)束后，我告訴他，現(xiàn)在是更內(nèi)在的你，非常敏感，但很平靜。你需要跟外界交流，但你一直沒有這么做，這么多年積累了太多的東西。這些東西壓在里邊呢，晚上就變成了你的汗，白天變成了你的焦慮和恐懼。

然后，在比如和女友交往到了一定時(shí)間，需要深入的時(shí)候呢，你的這個(gè)力量就打到她身上了，人家就受不了了。

他好像明白了。

第一次診療是2013年1月份，等到8月份我再去的時(shí)候，我們又見了一面。他的狀態(tài)非常好，新交往的女朋友是個(gè)中醫(yī)，他還找到了喜歡的工作，在一家全球性的慈善組織做攝影師。

他此前說過，想做一些公益性的事業(yè)，他覺得自己在商業(yè)中不太適合，所以在此之前一直沒有固定的工作，也找不到攝影師的工作。

當(dāng)他的內(nèi)心回到他的原點(diǎn)的時(shí)候，生活好像就開始以他真正的愿望為中心，開始重新建立并展開了。如此一來，他的身、心、意跟外界是一種自然有序的交流狀態(tài)，這就是良性循環(huán)。所以，原來的那些問題自然解決了。

這是一個(gè)完整意義上的心理治療，很有意思。

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