半夏散及湯兩劑治愈咽痛案
姓名:王某，姓別:女，年齡:41，初診日期:2020年5月26日
主訴:咽痛半月
現(xiàn)病史:患者半月前偶感風(fēng)寒后，逐漸出現(xiàn)嗓子疼的情況！自認(rèn)為感冒引起嗓子發(fā)炎了，自己自行在藥店購(gòu)買頭孢類消炎藥，蒲地藍(lán)口服液等清熱解毒藥服用幾天效差，后又在某診所就診，也是給其開(kāi)了些，消炎類的，清熱解毒類的藥物口服，經(jīng)過(guò)多天治療，咽痛不輕反重！打算去市醫(yī)院檢查治療，后又尋思著來(lái)我處一試。
刻下癥:患者為一身材微胖，膚白的中年婦女，身無(wú)寒熱，眠可，飲食可，口淡不渴，二便正常，舌淡苔白滑，脈浮緩，雙扁桃體，咽后壁及兩側(cè)不紅不腫。
方證辨證:《傷寒論》第313條，少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。仲景只給了這么一句話！到底哪種咽痛適合此方呢？本條敘證筒略，僅據(jù)咽中痛一證，是很難辨其寒熱虛實(shí)的，辨證不明，何以論治？然從以方測(cè)證來(lái)看，治以半夏散及湯，半夏散及湯是由半夏、桂枝、甘草組成，桂枝辛溫散寒，半夏辛燥滌痰。若無(wú)風(fēng)寒，則不用桂枝，若無(wú)痰阻，則無(wú)須用半夏，是知此之咽痛當(dāng)屬風(fēng)寒客于咽嗌，且痰濕阻滯。金成無(wú)己曰:甘草湯主少陰客熱咽痛，桔梗湯主少陰寒熱相博咽痛，半夏散及湯主少陰客寒咽痛也。楊兆林《經(jīng)方學(xué)科》中說(shuō):此方的適應(yīng)證是，咽中痛重，不紅腫，舌淡苔白。案中，患者身無(wú)寒熱，口淡不渴，舌淡苔白滑，咽喉不紅不腫，符合少陰客寒咽痛，故用之。
診斷:少陰客寒咽痛
治療:散寒通咽，滌痰開(kāi)結(jié)。
方藥:清半夏10桂枝10炙甘草10，
二付煎服法，日三溫服。
二診:開(kāi)出去方子，心中總有些忐忑不安，畢竟第一次用辛熱藥治療咽喉腫痛！第二天，我就微信詢問(wèn)該患者咽痛怎么樣，患者訴輕松了，我心中的一塊石頭才算落地，二付藥服完，我在次詢問(wèn)該患者，她說(shuō)基本上不疼了還需要吃藥嗎？回復(fù):先觀察觀察在說(shuō)吧！
按語(yǔ):近世喉科及臨床醫(yī)生處理咽喉疾患多喜用寒涼藥，好象咽喉疾患都是熱癥，沒(méi)有寒癥。其實(shí)對(duì)咽喉疾患亦當(dāng)根據(jù)四診，分別八綱來(lái)辨證論治，不應(yīng)抱有任何成見(jiàn)。還有讓人可嘆可氣的是現(xiàn)在藥廠生產(chǎn)的感冒咽痛類藥基本上都是清熱解毒類的，好像感冒咽痛就是毒就是熱！這一事實(shí)現(xiàn)象不知何時(shí)能夠改變！個(gè)人理解見(jiàn)解，不當(dāng)之處，請(qǐng)師父同學(xué)指正點(diǎn)評(píng)。
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