第 1577 期
作者 / 1蔣東 2程瑞 3顏勤 3指導：徐學義 1貴州省遵義市湄潭縣人民醫(yī)院中醫(yī)科 2貴陽中醫(yī)學院2013級碩士研究生 3貴陽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
編輯 / 許紅 ⊙ 校對 / 錢秀華
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慢性前列腺炎主要指細菌性前列腺炎和非細菌性前列腺炎兩類。中醫(yī)學并無此病，各家對此有不同解釋。多數(shù)醫(yī)者認為本病歸于中醫(yī)“精濁”的范疇比較合理，部分醫(yī)家認為歸屬于“淋”之范疇，徐師認為當歸屬于“精濁”的范疇，其理由主要是依據(jù)是“淋”與“濁”的部位，“淋”之部位在溺道，“濁”之部位在精道。祖國醫(yī)學認為本病與房勞過度、相火妄動或酒色勞倦、脾胃受損、濕熱下注，傷精瘀阻等因素相關(guān)，在臟腑上與心脾腎關(guān)系密切。
關(guān)于慢性前列腺炎的病因病機目前有多種說法，多數(shù)認為是濕熱內(nèi)蘊導致正氣受損、氣滯血瘀、肝腎兩虧、濕熱下注所致。徐師結(jié)合西醫(yī)生理病理知識，總結(jié)其病因病機的關(guān)鍵是：濕熱之毒循經(jīng)下注，毒邪停滯于前列腺內(nèi)，（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編發(fā)）損傷腺體及相關(guān)組織，致腺體內(nèi)部正常生理環(huán)境發(fā)生改變，瘀濁排出不暢，氣滯血瘀毒邪停留，最終使腺體增生及纖維化。慢性前列腺炎的臨床表現(xiàn)極為復雜，沒有固定的證候群，病因病機的個體差異比較大，各種證候相互夾雜，臨床癥狀的輕重與實驗室檢查結(jié)果不成正比，所以必須按照中醫(yī)辨證求因的準則，辨癥與辨證相結(jié)合進行辨證論治。
在治療原則上：徐師結(jié)合慢性前列腺炎發(fā)病的病因病機及多年臨床體會，發(fā)作期以清熱解毒利濕為法，后期以補益肝腎活血化瘀為法。臨床處方上以銀翹紅醬解毒湯為主方進行辨證加減，常取得較好療效，此方本為婦科治療盆腔炎常用處方，徐師指出婦科盆腔炎與前列腺炎雖病名不同，且疾病雖分屬男女，然在病機上卻有相通之處，盆腔炎主要為濕熱、濕毒之邪入侵，與瘀血相結(jié)，傷及任帶二脈，在病因病機上與濕毒內(nèi)盛型慢性前列腺炎吻合，中醫(yī)治病注重辨證分析，若病因病機相同，大多處方均可通用，對此病，徐師的治療方法屬于異病同治。
陳某，男，45歲，長途司機。2015年3月14日初診。主訴：反復尿頻、尿急、下腹及會陰部疼痛不適10余年，經(jīng)西醫(yī)院泌尿外科確診為“慢性前列腺炎”，10余年間多次西醫(yī)治療療效不顯，現(xiàn)求中醫(yī)治療。外院前列腺肛指檢查提示：前列腺稍大，有明顯觸痛，表面光滑無結(jié)節(jié)，中央溝存在。前列腺液常規(guī)化驗：卵磷脂小體+，WBC20—30/HP，尿常規(guī)無明顯異常。中醫(yī)現(xiàn)在癥：尿頻、尿急、尿不盡，尿終末滴白，夜尿0-1次，下腹及會陰部疼痛不適，陰囊潮濕，性欲減退，勃起不堅，早泄，舌紅苔黃膩，脈濡滑。
四診：2015年4月25日，患者就診前在外院行前列腺液常規(guī)化驗：卵磷脂小體++，WBC5—10/HP，患者心情愉悅，自訴尿頻、尿急、下腹及會陰部疼痛不適及陰囊潮濕完全消失，性功能明顯改善，勃起可，射精潛伏期達6-10min，可獲較滿意性生活，諸癥悉除，病告痊愈。徐師囑繼服上方7劑以善后。
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