我初二的時候曾患過鼻竇炎，一直到我初四（淄博那時候是五四制）中考之后才很少發(fā)作，期間的數(shù)年幾乎每年都要在秋季的時候住院一段時間，因為這個頭實在是太疼了。
后來,大學(xué)我們在學(xué)《中醫(yī)五官學(xué)》的時候才發(fā)現(xiàn)，鼻炎原來還有“過敏性鼻炎”和“鼻竇炎”之分，前者我們稱之為“鼻淵”，后者我們稱之為“鼻鼽（qiu）”。
過敏性鼻炎常因某些特殊原因的刺激而發(fā)病，或是冷空氣，或是特殊氣味，它的主要表現(xiàn)多是打噴嚏、流清涕和鼻塞等。其發(fā)作常有季節(jié)性或規(guī)律性，如經(jīng)年累月不愈有潛在的演變?yōu)檫^敏性哮喘的可能。
而鼻竇炎常常是感冒誘發(fā)，主要表現(xiàn)為流黃涕、頭痛和鼻塞等。其頭痛簡直是令人印象深刻，有的患者可采用手術(shù)治療，但仍有小部分患者術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能。
兩種鼻炎之所以素來難治，其實親歷者都知道，主要是因為反復(fù)發(fā)作。
在我們中醫(yī)看來，所謂的反復(fù)發(fā)作遷延不愈，多涉及到“久病必虛”和“虛實夾雜”的特殊情況。由于每個人的個人體質(zhì)和病程的不同，又導(dǎo)致了每個患者的“虛”的程度，和“邪實”的程度又有不同，所以治療過敏性鼻炎常常見到好多個人用同一首方，或者是同一個人不同時期來看用方不一樣的情況（這就是我們常說的“同病異治”）。
但是大體的方向其實是不變的。
比如患者之所以反復(fù)發(fā)病其實是因為“正氣不足”，它扛不住這些外界刺激，做不到及時應(yīng)對，只能寒氣、或者是特殊氣味這些要侵入人體了，才堪堪開始反應(yīng)或者無法把這些外部因素抵抗在人體外界。這就是為什么過敏性鼻炎四季都見有發(fā)病的的原因。
而且患者久病會持續(xù)消耗大量正氣來與這些邪氣作斗爭，又導(dǎo)致正氣更虛了，于是就惡性循環(huán)，就會出現(xiàn)經(jīng)年不愈的過敏性鼻炎，甚至合并為過敏性哮喘。
當(dāng)然過敏性鼻炎這個疾病最重要的還是“本虛標(biāo)實”，所以在治病的時候往往還要視情況而定，來權(quán)衡患者虛實盛衰。
所以在我治過敏性鼻炎的過程中，我用過桂枝湯、用過桂枝湯合玉屏風(fēng)散、用過小青龍湯，也用過補(bǔ)中益氣湯合麻黃附子細(xì)辛湯。
我們來看一則去年的案例：
Y某，女，58歲，BMI:22.2，2020.09.12經(jīng)別的患者介紹過來就診。她跟我說：她十幾年的鼻炎了，都要放棄了，聽說我這里可以治過來試試。
患者以打噴嚏為主訴，通常冷熱交替、灰塵等刺激物都會導(dǎo)致打噴嚏，咽喉異物感，鼻塞、鼻涕清稀，舌淡紅，右脈浮，左脈弦，苔滑膩。
患者這種鼻塞、流清涕和打噴嚏，屬于過敏性鼻炎。
因患者久病，持續(xù)十幾年，所以我基本上不會使用稍有補(bǔ)益的桂枝湯類方，而是選補(bǔ)益肺脾，能升提中氣的補(bǔ)中益氣湯。
又因為患者對冷空氣敏感，舌脈又偏有水飲，所以選用麻黃附子細(xì)辛湯合苓甘五味姜辛湯（也像是小青龍湯）來通陽散寒化飲。
最后以補(bǔ)中益氣湯合麻黃附子細(xì)辛湯加苓甘五味姜辛湯7劑，連續(xù)服用4次（28天），直到10天前（5月21日）因十二指腸潰瘍就診，告訴我藥后至今未復(fù)發(fā)。
其實治療者過敏性鼻炎沒那么簡單，按理說過敏性鼻炎的治療除了消除癥狀之外，尚且需要對肺脾的補(bǔ)益。但患者往往消除癥狀就不再就診，所以我通常會提前告訴患者，這一次“治好了”并非就是“除根”，還需要2-3年的持續(xù)追訪，在這2-3年內(nèi)但凡發(fā)作就要立馬就診服藥，這樣每次發(fā)作的頻率越來長、癥狀越來越輕，直到持續(xù)1年不發(fā)作才算是“治愈”。
相比于持續(xù)一段時間的消除癥狀后的服藥，我發(fā)現(xiàn)這種服藥方式患者較容易接受。
另外在日常生活中，過敏性鼻炎患者如果是年輕人我還是推薦多做運(yùn)動、少吹空調(diào)，至于年紀(jì)大的那只能注意避風(fēng)保暖，到了夏天注意規(guī)避冷氣。
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