水腫是指因感受外邪，飲食失調(diào)，或勞倦過度等，使肺失宣降通調(diào)，脾失健運，腎失開合，膀胱氣化失常，導(dǎo)致體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，以頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫為臨床特征的一類病證?！け静“Y發(fā)病率較高，中醫(yī)藥治療具有良好的療效。
人體水液的運行，有賴于氣的推動，即有賴于脾氣的升化轉(zhuǎn)輸，肺氣的宣降通調(diào)，心氣的推動，腎氣的蒸化開合。這些臟腑功能正常，則三焦才能發(fā)揮決瀆（疏通水道）作用，膀胱氣化暢行，小便通利，可維持正常的水液代謝。反之，若因外感風(fēng)寒濕熱之邪，水濕浸漬，瘡毒浸淫，飲食勞倦，久病體虛等導(dǎo)致上述臟腑功能失調(diào)，三焦決瀆失司，膀胱氣化不利，體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，即可發(fā)為水腫。
『陽水』（一般發(fā)病急、病程短、先從臉部腫，然后腫至全身）
風(fēng)水泛濫型
癥狀：浮腫起于眼瞼，繼則四肢及全身皆腫，甚者眼瞼浮腫，眼合不能開，來勢迅速，多有惡寒發(fā)熱，肢節(jié)酸痛，小便短少等癥。偏于風(fēng)熱者，伴咽喉紅腫疼痛，口渴，舌質(zhì)紅，脈浮滑數(shù)。偏于風(fēng)寒者，兼惡寒無汗，頭痛鼻塞，咳喘，舌苔薄白，脈浮滑或浮緊。如浮腫較甚，此型亦可見沉脈。
方藥：越婢加術(shù)湯（麻黃、白術(shù)各12克，生石膏25克，茯苓、澤瀉各10克，炙甘草6克，生姜5片，大棗15個。煎服，水開煮藥45到60分鐘，或分兩次煮，第一次水開30分鐘，第二次水開20分鐘，兩次合用，一劑分早晚兩次服用，飯后服藥。）本方用麻黃宣散肺氣，發(fā)汗解表，以去其在表之水氣；生石膏解肌清熱；白術(shù)、甘草、生姜、大棗健脾化濕，有崇土制水之意。茯苓、澤瀉，以助宣肺利小便消腫之功。
若屬風(fēng)熱偏盛，可加連翹12克，桔梗、板藍(lán)根、鮮白茅根各9克以清熱利咽，解毒散結(jié)，涼血止血；若風(fēng)寒偏盛，去石膏加蘇葉，桂枝各12克，防風(fēng)9克，以助麻黃辛溫解表之力；若咳喘較甚，可加杏仁、前胡各9克，以降氣定喘。
用鮮浮萍草30克，煎水洗浴。用于急性腎炎初期，全身浮腫，頭面尤劇者。以汗出為佳，汗出后宜避風(fēng)寒，切勿受涼。
中成藥：無
濕毒浸淫型
癥狀：身發(fā)瘡腫，甚則潰爛，或咽喉紅腫，或乳蛾腫大疼痛，繼則眼瞼浮腫，延及全身，小便不利，惡風(fēng)發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。
方藥：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲（麻黃、杏仁各9克，連翹、桑白皮各12克，金銀花15克，赤小豆30克，大棗12個，野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子、炙甘草各6克，生姜5片。煎服，水開煮藥45到60分鐘，或分兩次煮，第一次水開30分鐘，第二次水開20分鐘，兩次合用，一劑分早晚兩次服用，飯后服藥。）前方中麻黃、杏仁、桑白皮等宣肺行水，連翹清熱散結(jié)，赤小豆利水消腫；后方以金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵加強(qiáng)清解濕毒之力。
若膿毒甚者，當(dāng)重用蒲公英、紫花地丁各15克；若濕盛糜爛而分泌物多者，加苦參12克，土茯苓9克，黃柏12克；若風(fēng)盛而瘙癢者，加白鮮皮、地膚子各10克；若血熱而紅腫，加丹皮、赤芍各12克；若大便不通，加大黃6克后下、芒硝9克后下。
中成藥：無
水濕浸漬型
癥狀：全身水腫，按之沒指，小便短少，身體困重，胸悶腹脹，納呆，泛惡，苔白膩，脈沉緩，起病較緩，病程較長。
方藥：胃苓湯合五皮飲（蒼術(shù)、茯苓、白術(shù)各15克，陳皮、厚樸、桑白皮、大腹皮、澤瀉、肉桂、豬苓各12克，炙甘草6克，生姜5片，大棗3個。煎服，水開煮藥45到60分鐘，或分兩次煮，第一次水開30分鐘，第二次水開20分鐘，兩次合用，一劑分早晚兩次服用，飯后服藥。）前方以白術(shù)、茯苓健脾化濕，蒼術(shù)、厚樸、陳皮健脾燥濕，豬苓、澤瀉利尿消腫，肉桂溫陽化氣行水；后方以桑白皮、陳皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮健脾化濕，行氣利水。
若上半身腫甚而喘，可加麻黃、葶藶子、杏仁各9克宣肺瀉水而乎喘。
中成藥：平胃丸加五苓散
濕熱壅盛型
癥狀：遍體浮腫，皮膚繃急光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，或口苦口粘，小便短赤，或大便干結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或沉數(shù)。
方藥：疏鑿飲子（澤瀉、木通各12克，赤小豆、大腹皮各15各，羌活、檳榔、秦艽、椒目各9克，茯苓皮30克，商路6克，生姜5片。煎服，水開煮藥45到60分鐘，或分兩次煮，第一次水開30分鐘，第二次水開20分鐘，兩次合用，一劑分早晚兩次服用，飯后服藥。）本方中羌活、秦艽疏風(fēng)解表，使在表之水從汗而疏解；大腹皮、茯苓皮、生姜協(xié)同羌活、秦艽以去肌膚之水；澤瀉、木通、椒目、赤小豆，協(xié)同商陸、檳榔通利二便，使在里之水邪從下而奪。疏表有利于通里，通里有助于疏表，如此上下表里分消走泄，使?jié)駸嶂暗靡郧謇?，則腫熱自消。
若癥見尿痛、尿血，乃濕熱之邪下注膀胱，傷及血絡(luò)，可酌加涼血止血之品，如大薊、小薊、白茅根各9克
中成藥：無
『陰水』（發(fā)病緩、病程長，先從腳開始腫，然后腫至全身）
脾陽虛衰型
癥狀：身腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，脘腹脹悶，不想吃飯，大便不成形，食少，面色不華，神倦肢冷，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱。
方藥：實脾飲（白術(shù)12克，制附子、厚樸、木瓜、干姜、大腹皮各6克，茯苓15克，木香、草果、炙甘草各3克，生姜3片，大棗3個。煎服，水開煮藥45到60分鐘，或分兩次煮，第一次水開30分鐘，第二次水開20分鐘，兩次合用，一劑分早晚兩次服用，飯后服藥。）本方中干姜、附子、草果仁溫陽散寒化氣，白術(shù)、茯苓、炙甘草、生姜、大棗健脾益氣，大腹皮、茯苓、木瓜利水去濕，木香、厚樸、大腹皮理氣行水。
如果水濕過盛，腹脹大，小便短少，可加蒼術(shù)、桂枝、豬苓、澤瀉各12克，以增化氣利水之力。如果身倦氣短，氣虛甚者，可加生黃芪20克、人參10克以健脾益氣。
中成藥：附子理中丸加五苓散
腎陽衰微型
癥狀：面浮身腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，心悸，氣促，腰部冷痛酸重，尿量減少，四肢厥冷，怯寒神疲，面色咣白或灰滯，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)或沉遲無力。
方藥：濟(jì)生腎氣丸合真武湯（熟地黃20克，山茱萸、山藥、白術(shù)、白芍各12克，茯苓15克，牡丹皮、澤瀉、肉桂、制附子、懷牛膝、車前子各9克，生姜6片。煎服，水開煮藥45到60分鐘，或分兩次煮，第一次水開30分鐘，第二次水開20分鐘，兩次合用，一劑分早晚兩次服用，飯后服藥。）前方由腎氣丸加牛膝、車前子而成。原名加味腎氣丸。主要是化腎氣、利水濕。方中腎氣丸溫補腎陽，化氣利水；配以牛膝、車前子更加強(qiáng)利尿消腫之力。標(biāo)本同治，邪正兼顧，為其配伍特點。后方以附子為君藥，本品辛甘性熱，用之溫腎助陽，以化氣行水，兼暖脾土，以溫運水濕。臣以茯苓利水滲濕，使水邪從小便去;白術(shù)健脾燥濕。佐以生姜之溫散，既助附子溫陽散寒，又合苓、術(shù)宣散水濕。白芍亦為佐藥，利小便以行水氣，可防止附子燥熱傷陰，以利于久服緩治。
如果水腫日久，瘀血阻滯，其治療常配合活血化瘀法，取血行水亦行之意，可加益母草、澤蘭、桃仁、紅花各9克，加強(qiáng)利尿活血功效。
中成藥：濟(jì)生腎氣丸加五苓散
注意陽水大多為急癥，盡量用湯藥治療，或去醫(yī)院配合西醫(yī)治療，以免耽誤病情。
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