（一）運(yùn)氣太過不及影響發(fā)病
中運(yùn)可分為平氣、太過、不及三種情況，即所謂“三氣之紀(jì)”。如在平氣之歲，木曰敷和，火曰升明，土曰備化，金曰審平，水曰靜順，這是屬于五運(yùn)和平之象。如為不及之歲，木曰委和，火曰伏明，土曰卑監(jiān)，金曰從革，水曰涸流，這是屬于五運(yùn)不振之象。如為太過之歲，木曰發(fā)生，火曰赫曦，土曰敦阜，金曰堅(jiān)成，水曰流衍（yan2），這是屬于五運(yùn)暴烈之象。由于氣候有盛衰的不同，在歲運(yùn)太過或不及之年，其發(fā)病亦各有其突出之處，如六甲年敦阜之紀(jì)，歲土太過，雨濕流行，腎水受邪，民病腹痛、清厥、意不樂、肌肉痿、足痿、足下痛、中滿、食減、四肢不舉……。六丙年流衍之紀(jì)，歲水太過，寒氣流行，心火受邪，民病身熱心煩，陰厥，上下中寒，譫妄、心痛，喘咳，寢汗……。六戊年赫曦之紀(jì)，歲火太過，炎暑流行，肺金受邪，民病瘧，少氣，咳喘，血溢，血泄，身熱，骨痛，嗌燥，中熱……。六庚年堅(jiān)成之紀(jì)，歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，民病脅與少腹痛，耳聾，目赤，胸脅滿且痛引小腹，尻、陰、股、膝、髀、腨（shuan4）、胻（heng2）、足皆病……。六壬年發(fā)生之紀(jì)，歲木太過，風(fēng)氣流行，脾土受邪，民病飧泄，食減，體重，煩冤，腸鳴，腹支滿…...。六乙年從革之紀(jì)，歲金不及，炎火乃行，民病肩背重，鼽、嚏、血便，發(fā)熱，心痛……。六丁年委和之紀(jì)，歲木不及，燥乃盛行，民病中清，鼽（qiu2）脅，少腹痛，腸鳴，溏泄……。六己年卑監(jiān)之紀(jì)，歲土不及，風(fēng)氣盛行，民病飧泄，霍亂，體重，腹痛，筋骨繇（yao2）復(fù)，肌肉瞤?。╯hun2chi4），善怒……。六辛年涸流之紀(jì)，歲水不及，濕乃盛行，民病腹?jié)M身重，濡泄，足痿，清厥，腳下痛…..。六癸年伏明之紀(jì)，歲火不及，寒乃盛行，民病胸痛脅滿，膺背肩胛及兩臂內(nèi)痛，郁冒，心痛，暴瘖（yin1）。以上太過與不及之為病，是古人經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)期臨床觀察所總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn)，值得進(jìn)一步研究。
（二）亢則害承乃制的意義
《素問·六微旨大論》：“亢則害，承乃制，制則生化，外列盛衰，害則敗亂，生化大病。”這就說明陰陽五行的自然規(guī)律，有偏盛就必有偏衰，偏盛若不制止，則強(qiáng)者愈強(qiáng)，弱者愈弱，不得其平，災(zāi)害便會(huì)相繼發(fā)生，所以當(dāng)某一氣亢盛的時(shí)候，則承其下的另一氣，必起而制止，六氣各具有其不同的屬性，此一氣發(fā)展至一極端，則另一氣即隨之發(fā)生，故于六氣盛極之下，皆有相制之氣隨之以生，由生而化，由微而著，此皆所以防其太過，而寓有抑制之義存乎其間。即下承之氣，一遇亢害，即起而平之。例如火氣過亢，水必起而平之，因火盛則必克金，金為水之化源，水為金之子，子來復(fù)母，六氣皆然，此陰陽勝?gòu)?fù)之理，亦天地間的自然現(xiàn)象，求之于人身，也是這樣?！端貑枴ぬ煸o(jì)大論》：“天有五行御五位，以生寒暑燥濕風(fēng)，人有五藏化五氣，以生喜怒思憂恐。”五藏迭更相平，五志迭更相勝，五氣迭更相移，熱極則寒生，寒極則濕生，濕極則風(fēng)生，風(fēng)極則燥生，燥極則熱生，這些都是出于氣化的自然。在臨證時(shí)，審察藏氣的盛衰，根據(jù)亢則害承乃制之理，注意調(diào)節(jié)五藏的偏盛偏衰，這是很有助于治療的。古代醫(yī)家中如金劉守真對(duì)這方面的理論頗有發(fā)揮，并能聯(lián)系實(shí)際用來解決臨床上的問題，是很值得我們學(xué)習(xí)的。
（三）運(yùn)氣學(xué)說與治療用藥的關(guān)系
中醫(yī)治病用藥的原則，是借藥性之偏以補(bǔ)偏救弊，調(diào)其陰陽，以平為期。《素問·六元正紀(jì)大論》：“故曰：無失天信，無逆氣宜，無翼其勝，無贊其復(fù)，是謂至治。”即是說治療疾病不能違反天氣時(shí)令，不助勝氣，不助復(fù)氣，這就是最好的治法。例如：《素問·至真要大論》說：“司天之氣，風(fēng)淫所勝，平以辛涼。……熱淫所勝，平以咸寒。……濕淫所勝，平以苦熱。……燥淫所勝，平以苦溫。……寒淫所勝，平以辛熱……”即是說由于司天之氣偏勝而致病的，如風(fēng)氣偏勝，就用辛涼之藥，這是以風(fēng)為木氣，金能勝之，故當(dāng)治以辛涼，如熱氣偏勝，就用咸寒之藥，這是以熱為火氣，水能勝之，故宜治以咸寒。(余可類推)
《素問·五常政大論》：“必先歲氣，無伐天和?！奔词菑?qiáng)調(diào)治病用藥必須知道歲氣的偏勝情況，不要助長(zhǎng)病邪，反而損傷其天然沖和之氣?？梢姼鶕?jù)五運(yùn)六氣的各種不同情況，作為治病用藥的參考。在古代是頗為重視的。
Ref：李克光.《內(nèi)經(jīng)》五運(yùn)六氣述要[J].成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1979（04） ：12-20.
“必先歲氣，無伐天和”出自《素問·五常政大論》，“歲氣”是指某年歲的氣象，六氣特征，即當(dāng)年的運(yùn)氣條件；“天和”泛指自然界的生化運(yùn)動(dòng)規(guī)律( 如春生，夏長(zhǎng)，秋收，冬藏的生化規(guī)律等) ，意即告示我們?cè)谠\治疾病時(shí)務(wù)必重視氣運(yùn)時(shí)令變化，順應(yīng)自然界客觀生化規(guī)律，也即“天人相應(yīng)”“天人合一”的精神體現(xiàn)，這在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有多處闡述，如《素問·六節(jié)藏象論》云: “時(shí)立氣布……謹(jǐn)候其時(shí)，氣可與期?！薄端貑枴り庩枒?yīng)象大論》則云: “治不法天之紀(jì)，不用地之理，則災(zāi)害至矣?！薄端貑枴ぐ苏衩髡摗吩? “知日之寒溫，月之虛盈，以候氣之浮沉”，《素問·至真要大論》則反復(fù)強(qiáng)調(diào)“謹(jǐn)候氣宜，無失病機(jī)”“審察病機(jī)，無失氣宜”。說明，臨證當(dāng)遵循自然界客觀規(guī)律，應(yīng)勢(shì)利導(dǎo)，順勢(shì)而為，則可獲得事半功倍之效。（史鎖芳.“必先歲氣,無伐天和”的臨床運(yùn)用[J].河南中醫(yī),2017,37(06):1026-1028.）
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整理丨菟絲子
審校丨王德福
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