無論是萬籟俱寂的清晨，還是夜闌人靜的晚上，有那么一個地方：門里，堅守著不輕言放棄的斗士；門外，守候著焦急期盼的親朋。這個地方，是急診室。
這里空間雖小，卻是現(xiàn)實的縮影；這里時間雖短，卻演繹著悲歡離合；這里有白衣天使的努力與執(zhí)著，也有病患家屬的祈禱與期盼。雖有一道門的阻隔，卻是對生命的共同守候。
有人說，急診科醫(yī)生是“沒有專業(yè)”的醫(yī)生，“沒有專業(yè)”就沒有前途。很多醫(yī)生都不愿意從事急診工作，累、苦、風險大、收入低，更重要的是在急診“萬事皆有可能”，小心駛得萬年船，粗心大意隨時斷送自己的職業(yè)生涯。
但是，正是因為緊張和不可預測的各種突發(fā)狀況，鍛造了急診醫(yī)生獨立、獨當一面的勇氣。
在我們的腦海中，急診科常常出現(xiàn)驚心動魄的救人場面，心電監(jiān)護吸氧、包扎止血、開放氣道、氣管插管、電除顫、洗胃、血液透析等等，每一項急救操作在這里都是尤為的重要；這里，醫(yī)護人員團結一心，爭分奪秒，分工協(xié)作，為的就是將患者從死亡線上拉回來，他們拼盡全力為每一位患者的生命保駕護航；這里，會為“三無”病人開放綠色通道，尊重每一個生命，因為肩上擔負的使命和職責讓他們義不容辭；這里，仍會看到時刻緊繃的醫(yī)患關系，但并不會影響醫(yī)護人員對患者的救治，因為雖然醫(yī)護人員不是創(chuàng)造神話的人，但一定會付出全部的努力悍衛(wèi)。
急診醫(yī)生需要具備以下幾種能力：
◆ 駕馭復雜情況的能力：急診患者的病情或單純、或復雜、或輕微、或危重，但都很“急”，尤其是患者親友內(nèi)心的急切程度更為突出。急診醫(yī)生應當能在各種紛雜的情況中，具備駕馭復雜事物的能力，要能夠在“救命治病”是重要原則指導下，首先解決患者的主要問題或是問題的主要方面，針對危及生命的或可能危及生命的病理生理狀況進行積極處理，在穩(wěn)定各項生命征象的前提下，從主要癥狀或體征入手，分析、探討疾病診斷，完成后續(xù)處理。
◆ 親和的溝通能力：由于急診工作特殊的時效性特征，既要求醫(yī)生在工作中與上、下級醫(yī)生，護理人員等進行良好的溝通，同時更要求醫(yī)生在目前醫(yī)療服務中確實存在醫(yī)患溝通不暢的情況下，不斷提高自己的談吐應對能力，以“急患者之所急，想患者之所想”的人文關懷態(tài)度優(yōu)化溝通效果。若是在語言交流中缺乏思想情感，忽視語言交際的藝術性、規(guī)范性和科學性，淡視患者語言中傳達的信息，都將可能成為醫(yī)患關系緊張甚至醫(yī)療糾紛的直接原因。
◆ 團結協(xié)作的能力：“三分醫(yī)、七分養(yǎng)（護理）”已然把醫(yī)療護理工作的整體性表露得十分充分，任何醫(yī)療行為都是個體所難以完成的，團隊精神和協(xié)作能力是急診醫(yī)生的基本要求之一。
◆ 急診醫(yī)生還應具有服務意識、法律意識和創(chuàng)新意識：醫(yī)療和服務本身就是無法分割的，只有端正服務態(tài)度、轉變服務作風、規(guī)范服務行為才有滿意的醫(yī)療，醫(yī)療服務的宗旨是“以患者為中心”，讓患者滿意。依法行醫(yī)，既是維護患者最大利益的基本準則之一，也是保障醫(yī)療事業(yè)順利進行、保護醫(yī)護人員合法權益的必要手段。醫(yī)學作為一門科學，歷經(jīng)了古代經(jīng)驗醫(yī)學的奠基階段和實驗醫(yī)學的初期發(fā)展階段，20世紀以來開始進入現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展階段。醫(yī)學模式已從傳統(tǒng)的病情觀察轉向理性的思維判斷；從感性認識轉變?yōu)槔硇哉J識；從經(jīng)驗轉變到科學實踐。盡管如此，關于生命的許多奧秘尚待揭曉，疾病的許多問題尚待闡明，這就要求我們必須具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，去開拓未來，創(chuàng)造未來。
急診生活也鍛造了急診科醫(yī)生特殊的思維及行為方式：
1.先救命，再看病
對于急診醫(yī)生來說，可能明確診斷并不是那么重要，關鍵是生命體征。心率、血壓、血氧的波動都會刺激急診醫(yī)生的神經(jīng)，帶來一連串的鑒別診斷，容量夠不夠、心功能好不好、呼吸功能有沒有問題。至于到底是什么病，先別著急可以等一等。也許急診醫(yī)生的治療方案并不全面，但是對于病情的評估，風險的把控，一定是比較全面的。
2. 總是想還有沒有其他可能
有人這樣評價專科醫(yī)生，結核病專家看什么都像結核，腫瘤專家看什么都像癌癥，心血管專家看什么都像心臟病。雖然評價并不客觀，但卻反映了長期處理一類疾病時會限制住思維，在判斷疾病時出現(xiàn)不合理的傾向性。
急診醫(yī)生面對的常是未知的世界，新癥狀、新體征、無明確的病史，存在很多的可能性，一念之差就可能誤診。而急診醫(yī)生雖然對于疾病理解不深入，但涉獵?？茝V泛，見過的病種極多。經(jīng)常是在經(jīng)歷了很多次漏診、誤診后，備感神傷，沮喪地懷疑人生，再遇到患者會想出無限可能，不停在腦中閃過，鑒別鑒別再鑒別。
3. 密切觀察，注意病情變化
與?？漆t(yī)生相比，急診醫(yī)生更加重視觀察病情變化。長時間的急診生活會讓人感覺沒有不可能，只有想不到。也許經(jīng)驗豐富的你可以99%地判斷整個病程的發(fā)展和病情變化，但仍有1%的意外隨時可能出現(xiàn)。密切觀察病情變化不是一句空話，需要花費時間、耗費精力、親身前往、仔細診查，才能發(fā)現(xiàn)端倪、彌補可能出現(xiàn)的錯漏。
4.動作要迅速，態(tài)度要客氣
與被患者和家屬高高捧起的專科醫(yī)生相比，急診醫(yī)生面對的是急躁、苛刻、隨時可能出手的急診患者和家屬。一言不合就可能招致惡果，因此處理患者要果斷、動作要迅速，同時和患方溝通態(tài)度要好，數(shù)分鐘內(nèi)建立信任感。高效工作將患者分流，減少等候時間，換位思考地處理問題，讓患者能較好地接受。
5.溝通、知情同意一樣不能少
與?？漆t(yī)生相比，急診醫(yī)生能迅速識別各種問題患者、問題家屬、風險病情，讓患方能理解病情、做出留觀、住院、轉院、放棄治療的決策需要一定水平的溝通技巧。交代病情說得危重了，家屬會說被嚇到了，而毆打醫(yī)生（本科室真實事件）；交代輕了，一旦病情加重，家屬一樣不依不饒。
專科醫(yī)生在病房交代病情如果家屬不簽字就可以不手術、不做特殊治療，急診患者簽不簽字、做不做治療都可能官司纏身。面對緊急事件，在短時間內(nèi)如何讓患方知情，并且能同意、簽字為證，確實需要一定的功底；交待病情而不挨打，需要一定的經(jīng)驗。
6.核心制度在心中，認真負責
急診醫(yī)生都會做到，任何情況下不能推諉病人，認真負責。各科會診，各科都不要，急診也得要，首診負責制急診醫(yī)生做得最好。不是因為愿意負責，是因為責任大，不能不承擔。一旦出事，急診首診脫不了干系（經(jīng)常遭專科指責被迫背鍋），因此只能“不拋棄、不放棄”。
……
急診如同社會的縮影，可以在小空間里看到世間百態(tài)，因此，對于生死的觀念，急診醫(yī)生或許更加豁達。在急診待的時間越長，似乎越體會到近乎無奈的“生死有命”之感。每一次搶救，都會不斷對自己說'一定要盡力'；每一次的離別都很難受！急診也讓我們懂得，珍惜當下的每一個人。
來源：醫(yī)眼看法
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