人口老齡化、人們生活水平提高、健康、康復(fù)意識(shí)覺醒，這些因素促使國家制定政策鼓勵(lì)發(fā)展康復(fù)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，尤其是2016年，醫(yī)保將康復(fù)的報(bào)銷項(xiàng)目從9個(gè)，增加到29個(gè)，直接促使大量的民間資本投資建立康復(fù)?？漆t(yī)院。
數(shù)據(jù)顯示，截止2015年，全國有康復(fù)專科醫(yī)院453家，到了2016年，康復(fù)專科醫(yī)院增加到495家，增加了9.2%。三星醫(yī)藥、復(fù)星醫(yī)藥、和佳股份、湖南發(fā)展、萬科、華邦健康、天士力等巨頭紛紛布局康復(fù)?？漆t(yī)院。
但是看似一片欣欣向榮的局面并沒有一直持續(xù)，部分巨頭由于已建的醫(yī)院運(yùn)營數(shù)據(jù)并沒有超過逾期，延緩后期后續(xù)康復(fù)醫(yī)院的建設(shè)，也有部分醫(yī)院還沒有盈利。但是也有相當(dāng)一部分康復(fù)?？漆t(yī)院就診數(shù)量、發(fā)展趨勢和營收都很好。
國家一直鼓勵(lì)民營醫(yī)院的建設(shè)。但建設(shè)民營康復(fù)醫(yī)院如何進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)、特色科室建設(shè)、醫(yī)保對(duì)接、獲取病源，行業(yè)專家又為何認(rèn)為民營康復(fù)醫(yī)院適合建設(shè)疼痛康復(fù)特色?？?？為此，動(dòng)脈網(wǎng)采訪了一些專家，希望找到民營康復(fù)醫(yī)院發(fā)展的錦囊妙計(jì)。
大灣區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)徐保國告訴動(dòng)脈網(wǎng)，醫(yī)療的發(fā)展離不開政策的支持，將康復(fù)項(xiàng)目的醫(yī)保支付數(shù)量從9項(xiàng)增加到29項(xiàng)，直接促使大量民營康復(fù)醫(yī)院的建立。近期，多項(xiàng)政策的出臺(tái)，將直接或者間接幫助民營康復(fù)醫(yī)院的發(fā)展。
一、拓展社會(huì)辦醫(yī)空間。政府對(duì)社會(huì)辦醫(yī)區(qū)域總量和空間布局不作規(guī)劃限制。允許在職或停薪留職醫(yī)務(wù)人員申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。提高審批效率，年底前各地要建立社會(huì)辦醫(yī)跨部門聯(lián)動(dòng)審批機(jī)制。今明兩年在北京、上海、沈陽等10個(gè)城市開展診所備案管理試點(diǎn)。
二、加大政策支持。對(duì)社會(huì)辦醫(yī)在基本醫(yī)保定點(diǎn)、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算上與公立醫(yī)院一視同仁，使更多社會(huì)辦醫(yī)進(jìn)入基本醫(yī)保和異地結(jié)算定點(diǎn)，帶動(dòng)擴(kuò)大診療量。社會(huì)辦醫(yī)可通過劃撥、協(xié)議出讓、租賃等方式取得用地使用權(quán)，可按規(guī)定享受小微企業(yè)、高新技術(shù)企業(yè)稅收優(yōu)惠，在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審等方面與公立醫(yī)院享受同等待遇。
三、支持社會(huì)辦醫(yī)與公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作，共享醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像等服務(wù)。支持社會(huì)辦醫(yī)優(yōu)先承接三級(jí)公立醫(yī)院下轉(zhuǎn)康復(fù)、護(hù)理等業(yè)務(wù)。支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)信息系統(tǒng)對(duì)接，提供一站式直付結(jié)算服務(wù)。政府支持向社會(huì)辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買服務(wù)，對(duì)在社區(qū)提供康復(fù)、護(hù)理服務(wù)的社會(huì)辦醫(yī)，按規(guī)定給予稅費(fèi)減免。
四、完善醫(yī)療監(jiān)管，建立舉報(bào)投訴和受理機(jī)制，依法打擊違法違規(guī)行為，對(duì)嚴(yán)重失信主體實(shí)施行業(yè)終身禁入。
康復(fù)涉及很多領(lǐng)域，民營康復(fù)醫(yī)院建設(shè)首先要確立優(yōu)勢發(fā)展的學(xué)科細(xì)分領(lǐng)域，和佳股份提出要先做好學(xué)科診斷。
大灣區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長徐保國告訴動(dòng)脈網(wǎng)，民營康復(fù)醫(yī)院要想建立核心競爭力，吸引患者，首先要定位自己服務(wù)的患者，康復(fù)的細(xì)分領(lǐng)域太多了，包含心臟、言語、神經(jīng)、骨科、疼痛等。6月23日在長沙召開的中國非公康復(fù)年會(huì)慈愛疼痛康復(fù)論壇上，徐保國將重點(diǎn)闡述“非公醫(yī)療的核心競爭力及其意義”。
民營康復(fù)醫(yī)院在成立之初，如果開展太多的業(yè)務(wù)，醫(yī)院的建設(shè)成本和難度太大，很難在短短幾年內(nèi)實(shí)現(xiàn)盈虧，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院所在地的情況，針對(duì)性的開展康復(fù)?？茦I(yè)務(wù)。
和佳股份康復(fù)事業(yè)部總經(jīng)理肖凌告訴動(dòng)脈網(wǎng)，初建的康復(fù)?？漆t(yī)院需要快速形成特色優(yōu)勢科室，并將醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)起來。
她表示，特色優(yōu)勢學(xué)科建結(jié)合根據(jù)當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院的康復(fù)科情況，制定差異化競爭的方向。不僅要考慮當(dāng)?shù)氐募膊∽V解決民眾康復(fù)需求，還要考慮醫(yī)院本身的臨床科室、醫(yī)師資源背景，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的報(bào)銷情況等信息，創(chuàng)始團(tuán)隊(duì)依據(jù)這些信息形成學(xué)科診斷報(bào)告，形成頂層設(shè)計(jì)方案，指導(dǎo)康復(fù)醫(yī)院未來五年到十年的發(fā)展路徑。
比如南通康復(fù)?？漆t(yī)院的建設(shè)，建設(shè)之初的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，南通地處國內(nèi)較為發(fā)達(dá)的地區(qū)，人口老齡化比較嚴(yán)重，腦卒中等心腦血管疾病發(fā)病率高。
而南通當(dāng)時(shí)的一些大醫(yī)院康復(fù)科只有30多張病床，患者雖然有支付能力，但是醫(yī)院遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者需求。其他醫(yī)院康復(fù)科又多是以護(hù)理服務(wù)為主，而不是從臨床的角度解決患者的功能障礙問題。
基于這種情況，和佳股份就將南通和佳康復(fù)醫(yī)院就將神經(jīng)康復(fù)、骨傷康復(fù)作為重點(diǎn)科室來發(fā)展。隨著醫(yī)院品牌的建立，醫(yī)院隨后會(huì)根據(jù)南通的情況開設(shè)日間照護(hù)中心，以及兒童康復(fù)服務(wù)。
康復(fù)醫(yī)院建好以后，如何獲取病源這對(duì)于醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展至關(guān)重要。目前大多數(shù)康復(fù)醫(yī)院的患者來源分為兩個(gè)部分。第一部分是通過營銷莫名而來，另一部分是與綜合醫(yī)院合作承接綜合醫(yī)院無法滿足的康復(fù)需求。
康復(fù)醫(yī)院建好以后，為了廣而告之進(jìn)行宣傳是必要的，但是醫(yī)療比較特殊，過度宣傳未必是好事。徐保國認(rèn)為，康復(fù)醫(yī)院在營銷的過程中首先要在理念上，將傳統(tǒng)的以產(chǎn)品為中心轉(zhuǎn)換為以患者需求為中心。
之前，很多醫(yī)院的營銷都是從產(chǎn)品入手，在媒體上宣傳自己引入了沖擊波、PET-CT等先進(jìn)設(shè)備或者聘請了某位知名專家坐診等。這些都是宣傳自己的產(chǎn)品，而不是站在解決患者需求的角度進(jìn)行宣傳。
醫(yī)院應(yīng)該站在患者的角度進(jìn)行營銷，患者需要什么解決什么問題，醫(yī)院就宣傳自己可以解決什么問題，這樣有針對(duì)性的宣傳，更有針對(duì)性。
民營康復(fù)醫(yī)院的建設(shè)機(jī)會(huì)是滿足公立醫(yī)院無法滿足的康復(fù)需求，所以與公立醫(yī)院合作是民營康復(fù)醫(yī)院獲取病源的而另一個(gè)重要方式。
肖凌告訴動(dòng)脈網(wǎng)，南通和佳康復(fù)醫(yī)院患者的重要來源是來自三甲醫(yī)院的轉(zhuǎn)診。之前，南通的公立醫(yī)院康復(fù)科就存在“住不進(jìn)去，轉(zhuǎn)不出來”的問題。很多需要急性期康復(fù)的患者因?yàn)榭祻?fù)科床位滿了，住不進(jìn)去。住進(jìn)去的患者又不愿意出來，因?yàn)榛颊咧涝诳祻?fù)科的指導(dǎo)下可以恢復(fù)的更好、更快。
但是根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，病床的周轉(zhuǎn)時(shí)間是有要求的，患者不可能一直住在醫(yī)院，因此很多患者的康復(fù)時(shí)間都是不夠的，進(jìn)而影響病人的康復(fù)效果。
按照國際上流行的三級(jí)康復(fù)體系，患者急性康復(fù)期過后，需要有康復(fù)?？漆t(yī)院承接病情穩(wěn)定有康復(fù)需求的患者，使患者更好的回歸家庭和社會(huì)。
南通和佳康復(fù)醫(yī)院的建立就可以承接這部分患者的需求，這些患者也可以繼續(xù)享受醫(yī)保服務(wù)，這樣就解決了患者和醫(yī)院雙方的問題。
肖凌告訴動(dòng)脈網(wǎng)，在這個(gè)過程中，主要解決了兩個(gè)重要的問題：
第一，醫(yī)院的建立需要納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)保報(bào)銷體系，這個(gè)事情不僅簡單的軟件信息對(duì)接，而是要考慮多方面的問題，南通和佳康復(fù)醫(yī)院是當(dāng)?shù)氐谝患颐駹I的康復(fù)專科醫(yī)院，如何對(duì)接醫(yī)保，如何進(jìn)行規(guī)范和監(jiān)督，這些之前都無先例，需要企業(yè)、醫(yī)院、衛(wèi)健委、醫(yī)保局等多方溝通。
第二，與南通大學(xué)附屬醫(yī)院對(duì)接，成為其醫(yī)療集團(tuán)成員之一以后，如何對(duì)接南通大學(xué)附屬醫(yī)院的專家資源和病人資源也是一個(gè)重要的過程。因?yàn)槟贤ê图芽祻?fù)醫(yī)院是從無到有建立，作為初創(chuàng)醫(yī)院，其患者來源，醫(yī)院人才梯隊(duì)建設(shè)等方面需要公立醫(yī)院，特別是有教學(xué)背景公立醫(yī)院的支持。
另外，肖凌表示，民營醫(yī)院的口碑是非常重要的，只要患者的康復(fù)效果足夠明確，通過患者及家屬的口碑相傳是最真實(shí)最有力量的推廣途徑，通過患者病友的圈中傳播，有能力和需求的患者會(huì)前來就診。
醫(yī)院獲取病患一方面可以解決患者的就醫(yī)需求，另一方面可以增加營收，這對(duì)于民營醫(yī)院來說非常重要。
但是康復(fù)領(lǐng)域的項(xiàng)目收費(fèi)非常低，按照現(xiàn)在的康復(fù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，一次物理治療的收費(fèi)不超過100元，這很難覆蓋掉醫(yī)院的成本，但是以診療一體化的模式，就可以大大提高醫(yī)院的營收水平。
比如說疼痛康復(fù)科，也應(yīng)該具備做等離子、射頻治療的能力，這樣還可以一次性的解決患者的需求。
部分康復(fù)項(xiàng)目收費(fèi)
國內(nèi)并沒有完善的康復(fù)轉(zhuǎn)診制度，類似南通和佳康復(fù)醫(yī)院的案例并不普及。民營康復(fù)醫(yī)院目前尚不能及時(shí)介入綜合醫(yī)院患者的康復(fù)治療。
作為一家民營康復(fù)醫(yī)院需要解決患者來源和營收問題問題。華邦健康旗下華生康復(fù)醫(yī)院的做法是以康復(fù)為核心，設(shè)立部分輔助的臨床科室。
動(dòng)脈網(wǎng)曾在報(bào)道中提到，臨床科室的設(shè)置要圍繞康復(fù)展開，以大眾需求為導(dǎo)向先設(shè)置神經(jīng)科、骨科等。因?yàn)槟壳皣鴥?nèi)神經(jīng)康復(fù)人群占到了康復(fù)人群的60%-70%，骨科康復(fù)占到了20%。
同時(shí)作為一家三級(jí)醫(yī)院，按政策規(guī)定，三級(jí)醫(yī)院要兼顧周圍民眾的就醫(yī)需求，所以華生康復(fù)醫(yī)院也設(shè)立了婦科、兒科、內(nèi)科、外科、牙科等門診，方便周圍民眾就醫(yī)。
之所以如此設(shè)置科室，是因?yàn)槿A邦健康參股的重醫(yī)附二院寬仁康復(fù)醫(yī)院在運(yùn)營初期，僅僅設(shè)立了康復(fù)業(yè)務(wù)，但是治療效果和運(yùn)營效果并不理想。其原因是醫(yī)生很難第一時(shí)間介入患者的康復(fù)，很多患者到寬仁康復(fù)醫(yī)院的時(shí)候，已經(jīng)錯(cuò)過了最佳介入期。
由于缺乏臨床門診，醫(yī)院可以接診治療的患者人群及病種相對(duì)于狹窄，存在部分醫(yī)療資源浪費(fèi)現(xiàn)象。自2016年，寬仁醫(yī)院進(jìn)行改革，增加臨床科室，既服務(wù)周邊民眾，又提高了運(yùn)營效率，其運(yùn)營境況也越來越好。
上文提到，目前國內(nèi)康復(fù)科和康復(fù)專科醫(yī)院開展的業(yè)務(wù)幾乎都是以神經(jīng)康復(fù)和骨科康復(fù)為主。
民營康復(fù)醫(yī)院的診療康復(fù)水平整體與公立三甲醫(yī)院還是存在差距，如何在提高自己的康復(fù)水平的前提下，增加自己競爭力，打出醫(yī)院的品牌，很多專家建議發(fā)展特色康復(fù)?？?，比如兒童康復(fù)、疼痛康復(fù)等。
尤其是疼痛康復(fù)這是民營康復(fù)醫(yī)院機(jī)遇。
中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛康復(fù)專業(yè)委員會(huì)主委畢勝告訴動(dòng)脈網(wǎng)，疼痛康復(fù)科是將疼痛科和康復(fù)科結(jié)合的新型交叉學(xué)科，是康復(fù)科的亞?？?。
中國康復(fù)領(lǐng)域的發(fā)展比較緩慢，大部分的醫(yī)院的康復(fù)科康復(fù)能力還不足，很多康復(fù)過程中出現(xiàn)的疼痛問題還不能解決。
尤其是康復(fù)過程中的疼痛問題。比如偏癱的肩痛，截肢后的患肢痛，腦卒中的中樞痛、脊髓損傷后的神經(jīng)病理疼痛等。對(duì)于這些疾病引發(fā)的疼痛問題，目前大多數(shù)康復(fù)科的能力是無法解決的。有些疼痛問題不解決，康復(fù)項(xiàng)目就無法開展。所以發(fā)展疼痛康復(fù)專科非常重要。
肖凌表示，民營醫(yī)院發(fā)展疼痛康復(fù)有自己獨(dú)特的機(jī)會(huì)和優(yōu)勢。
第一，方便實(shí)現(xiàn)以“患者”為中心，進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作治療。
疼痛作為繼血壓、呼吸、脈搏、體溫之后的'第五大生命體征'，隨著人民的生活水平的提高，民眾不愿忍受疼痛的折磨，它不僅僅是一個(gè)生命體征，也被逐步被認(rèn)定為一種疾病。
但是疼痛的發(fā)病原因有很多，患者到公立醫(yī)院就診的時(shí)候，不知道怎么掛科，因?yàn)橐鹛弁吹脑蚩赡苁枪莻?、腫瘤、神經(jīng)、風(fēng)濕免疫等疾病。
公立醫(yī)院因?yàn)楣ぷ髁鞒淘?，多個(gè)科室很難圍繞一個(gè)病人工作。這樣就不容易確定病因，治療效果就不會(huì)很理想。
但是民營醫(yī)院可以很容易形成診斷、治療一體化的模式，從診斷開始，就以病人為中心，進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，明確病因。在治療過程中，也可以組織人力資源，以病人為中心進(jìn)行治療。而公立醫(yī)院的多學(xué)科會(huì)診則是多服務(wù)于疑難雜癥患者。
第二，疼痛康復(fù)的技術(shù)比較容易掌握，也是民營醫(yī)院發(fā)展疼痛?？频膬?yōu)勢。疼痛康復(fù)主要的康復(fù)手段有微創(chuàng)和理療等，醫(yī)院培養(yǎng)相關(guān)的人才相對(duì)容易，周期不長。
第三，疼痛康復(fù)的口碑效果容易積累。疼痛的治療效果評(píng)價(jià)就是疼和不疼，而且也相對(duì)容易出現(xiàn)效果，這樣就很容易在患者群體中形成口碑，利于醫(yī)院的品牌建設(shè)。
所以民營康復(fù)醫(yī)院發(fā)展疼痛康復(fù)專科容易見效果，也容易見效益。
除了疼痛康復(fù)?？疲骷铱祻?fù)醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自己的資源，建立康復(fù)特色專科，比如有心臟專家、醫(yī)院資源的可以開展心臟康復(fù)，有兒科資源的可以開展兒童康復(fù)。差異化的特色?？品?wù)可以幫助民營醫(yī)院建立品牌，獲得更大收益。
聯(lián)系客服
