近年來，關(guān)于MSCs用于治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的機制已經(jīng)多次被闡明，也有大量的模式動物用于試驗，關(guān)于臨床研究，20年前，MSCs已被用于臨床研究,但最初僅局限在通過MSCs形成軟骨或相關(guān)的骨組織來進行取代性治療，但是發(fā)展到目前,MSCs已經(jīng)應用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療的臨床研究中。到2014年，在世界衛(wèi)生組織網(wǎng)站及美國、英國、日本等國家的臨床試驗注冊網(wǎng)站內(nèi)檢索，共有16例MSCs用于多發(fā)性硬化癥的臨床試驗，且均處于I期和II期（table1）
對于視神經(jīng)脊髓炎譜系疾?。?/span>NMOSD）來說，除去長期服用免疫抑制劑的方案，天津醫(yī)科大學總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科研究發(fā)現(xiàn)美羅華通過消耗B細胞也對NMOSD起到較好的作用，同時，衣庫麗單抗作為補體抑制劑也具有一定的治療效果，這兩種藥物都具有良好的應用前景。由于MSCs被越來越多的報道，猜想MSCs可以通過組織修復和免疫調(diào)節(jié)雙重作用治療NMOSD，天津醫(yī)科大學總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科通過向NMOSD患者回輸實驗室處理后的自體骨髓MSCs，發(fā)現(xiàn)MSCs回輸后12個月，隨訪均達到了預期效果，且無復發(fā)病例，增強MRI顯示視神經(jīng)和脊髓處的病灶明顯減少，患者的功能明顯恢復，且神經(jīng)纖維層厚度明顯增加，上頸段橫截面積明顯增加。在研究中未發(fā)生任何嚴重的不良事件。證實了自體MSCs回輸用于治療NMOSD具有良好的耐受性，且能促進視神經(jīng)和脊髓的神經(jīng)結(jié)構(gòu)修復，降低復發(fā)頻率，減輕神經(jīng)功能缺失。
最后，雖然MSCs不受倫理學和免疫排斥的影響，但是隨著患者年齡的增加，這種細胞的增殖和分化的能力都會降低，同時，常用骨髓抽吸法對于患者的侵害性也比較大，且這種細胞在正常個體的骨髓中僅占0.001%，在脊髓損傷患者體內(nèi)所占比例則更低。且MSCs移植后神經(jīng)痛的發(fā)生率更高。不容忽視的是，MSCs移植可能后可能會有異質(zhì)性分化和致腫瘤的風險。所以，對于脊髓損傷性疾病，MSCs具有良好的前景，但是仍然面臨著諸多挑戰(zhàn)：對實驗室來說。其背后潛在的分子機制還未研究透徹；對臨床來說，移植的形態(tài)、途徑、濃度和數(shù)量等問題都有待優(yōu)化。
資料來源：
張瑞，施福東. 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 300121 自體間充質(zhì)干細胞對視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病治療的探討.
陳虎，丁國梁.間充質(zhì)干細胞在多發(fā)性硬化癥治療中的應用和全球研究探索與展望，解放軍醫(yī)學雜志，2016，41（2）:87-89.
劉潔，沈鉞 ,宋景實.應用自體骨髓間充質(zhì)干細胞治療視神經(jīng)脊髓炎病人的護理，護理研究，2016，30（4）:1535-1536.
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