南京兒童醫(yī)院副主任醫(yī)師/營養(yǎng)學碩士注冊營養(yǎng)師，百萬家長關(guān)注的兒童營養(yǎng)師南京營養(yǎng)學會理事，科普作者，《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》專家顧問曾發(fā)表育兒科普文章300多篇，編著育兒圖書《孩子愛吃的三餐》《讓寶寶不生病》、《從母乳喂養(yǎng)到輔食添加》等。以第一作者發(fā)表SCI論文3篇，中華系列雜志1篇。新浪微博/公眾微信：兒童營養(yǎng)師劉長偉，微博粉絲150萬。本文摘自劉長偉老師新書：《輔食每周吃什么》
已授權(quán)《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》發(fā)布
（圖片來源：微信公眾平臺公共圖片庫）
無論是世界衛(wèi)生組織、美國兒科學會，還是中國營養(yǎng)學會，都建議給0~6個月寶寶進行純母乳喂養(yǎng)，對于健康足月出生的寶寶，引入輔食的最佳時間為滿6月齡（出生180天后）。此時，寶寶的胃腸道等消化器官已經(jīng)相對發(fā)育完善，可消化母乳以外的多樣化食物。同時，寶寶的口腔運動功能，味覺、嗅覺、觸覺等感知能力，以及心理、認知和行為能力也已準備好接受新的食物。當然，建議滿6個月添加輔食，并不意味著所有的寶寶都按照這個標準，在寶寶滿4個月之后，對于少數(shù)因媽媽確實母乳不足等特殊情況，可以稍微提前引入輔食，咨詢醫(yī)生是否可以開始添加輔食。但總的來說，輔食添加再早也不能早于4月齡，當然，也不能晚于6月齡。除了6月齡這個時間點外，該不該給寶寶添加輔食，還要看寶寶是否具備添加輔食的能力，爸爸媽媽要抓住寶寶輔食添加的一些信號，如同時具備了以下幾點就可以考慮給寶寶添加輔食了。信號1：對輔食感興趣，當大人吃東西時，寶寶盯著看，有時還想搶食物。信號2：學會吞咽，挺舌反射消失，不再用舌頭把喂輔食的勺子頂出。信號4：能夠坐穩(wěn)并保持頭部穩(wěn)定。《中國0~6歲兒童營養(yǎng)發(fā)展報告》指出，2010年，6~12月齡的寶寶貧血患病率最高，農(nóng)村兒童貧血患病率高達28.2%，主要原因在于輔食引入不當。滿6個月以后的寶寶，出生時體內(nèi)儲存的鐵消耗殆盡，加上母乳中含鐵量較低，如未能從食物中獲取足夠的鐵，則可能導致缺鐵或缺鐵性貧血。所以，及時引入富含鐵的輔食非常重要，包括強化鐵的谷類食物（米粉、米糊等）、肉泥、魚泥、肝泥等，中國營養(yǎng)學會在《中國居民膳食指南（2022）》里也強調(diào)了這一觀點。如果決定要給寶寶添加輔食，可以從一天中媽媽寶寶都能接受的一餐開始，在寶寶不太餓的情況下進行。但如果喂輔食時，寶寶不停地哭泣或者拒絕，不要強迫他吃，可以繼續(xù)喂母乳或者配方奶1~2個星期，另選時間再嘗試喂輔食。剛開始嘗試輔食，每次先喂一點母乳或配方奶，然后用小勺子喂一點輔食（半勺半勺地喂），最后再喂一點母乳或配方奶。這樣可以避免寶寶在非常餓的時候因為不習慣輔食而鬧脾氣，也可以讓寶寶慢慢地適應用小勺子吃輔食。但是，剛開始的時候，無論怎么喂寶寶，大多數(shù)輔食都進不到寶寶嘴里，而是被弄到臉上和圍嘴上，不用著急，多點耐心，從一兩勺開始，等寶寶適應了吞咽食物后，再慢慢加量。很多家長都困惑，寶寶到添加輔食的月齡了，但是第一口吃什么呢？按照傳統(tǒng)觀念，剛開始的時候會先喂谷物，如米粉，因為大米是不容易引起過敏的食物，而且易于消化吸收。其實，并沒有規(guī)定寶寶的第一口輔食一定要是嬰兒米粉。如果寶寶是純母乳喂養(yǎng)，可能早添加肉類會更好，而不是要等寶寶8個月以后才開葷。因為肉類中含有易于吸收的鐵、鋅，不少寶寶由于沒有及時添加富含鐵的輔食，到了8個月的時候會出現(xiàn)缺鐵性貧血。當然，如果給寶寶選擇米粉，請確保這種米粉是強化了鐵的，且這類輔食不能含有過多的鹽，否則會加重寶寶的腎臟排泄負擔。還需要注意的是，市售米粉可能含有牛奶和蛋清成分，部分寶寶吃了以后可能會出現(xiàn)過敏反應，因此，剛開始添加這些輔食時要密切觀察。寶寶接受一種新食物要有個適應過程，最好每次只提供一種新的食物，3天之后再給寶寶嘗試另一種。每次給寶寶吃一種新食物以后，要觀察他的反應，看是否出現(xiàn)腹瀉、皮疹或嘔吐等。如果出現(xiàn)這些情況，在向醫(yī)生咨詢之前，停止給寶寶吃可能引起這些情況的食物。8~9月齡，當寶寶能夠獨自坐起來的時候，家長就可以準備一些可以用手指抓著吃的小塊狀輔食，鼓勵寶寶學著自己吃。但要確保給寶寶的食物都是軟的，方便吞咽，而且要把食物弄成小塊，以免寶寶被噎到。煮軟或切成小塊的胡蘿卜、紅薯、青豆、豌豆、雞肉丁或者肉丁，小塊的面包片以及全麥餅干等，都是不錯的選擇。早產(chǎn)寶寶在添加輔食時與健康足月兒沒有明顯區(qū)別，但在時間上有所差異，通常是在矯正月齡滿6個月以后：矯正月齡（月）=出生后實際月齡（月）-（40 -出生時孕周）/4。（注意：早產(chǎn)兒矯正月齡用到出生后滿2歲）對于早產(chǎn)寶寶什么時候添加輔食，爸爸媽媽更要看具體發(fā)育情況，不要因為早產(chǎn)，就總是“特別”照顧，這樣反而會不利于寶寶的健康成長。家長應注意控制寶寶每次進食的種類，細心觀察寶寶對食物的接受狀況，由寶寶自己去控制每次具體的進食量。如果寶寶每次都能將父母為其準備的奶喝完或輔食吃完，同時沒有嘔吐、腹瀉等不適表現(xiàn)，家長就可以逐漸給寶寶增加奶量和輔食量，當然，也要監(jiān)測體重增加情況，避免過度喂養(yǎng)。相對于進食量的關(guān)注，更應該關(guān)注進食過程和喂養(yǎng)行為。強迫、哄騙進食，不僅不利于營養(yǎng)的消化和吸收，也容易誘導寶寶出現(xiàn)異常行為，對近期、遠期身體和行為發(fā)育都不利。（圖片來源：微信公眾平臺公共圖片庫）
很多家長喜歡以果汁作為輔食添加的第一步，這種做法不合適。果汁含糖量非常高，且里面的維生素C等營養(yǎng)素在榨汁過程中有一定損失，對寶寶來說營養(yǎng)較少，卻易使寶寶肥胖。建議不要給寶寶喝果汁，而是直接嘗試果泥。而米湯，是由大米或小米熬制成的，因為加入了大量水分，所以“生米-米飯-米粥-米湯”的營養(yǎng)成分是呈倍數(shù)下降趨勢的，米湯對于嬰兒來說是比較糟糕的輔食。建議給寶寶添加強化鐵的谷類食物，如嬰兒米粉或燕麥粉，調(diào)成泥糊狀，用勺子喂給寶寶。對于剛接受輔食的嬰兒，最好先用配方奶、母乳或溫開水調(diào)制米粉，嬰兒米粉最好是原味不加蔗糖的，讓寶寶在1歲以內(nèi)養(yǎng)成吃原味食物的習慣。隨著寶寶對輔食的逐漸接受，家長可在米粉中混入菜泥、肉湯、肉泥、蛋黃等。給寶寶添加輔食不僅是為了增加營養(yǎng)，更重要的是讓寶寶學會卷舌、咀嚼和吞咽動作，學會用匙、杯、碗等器具，最后停止母乳和奶瓶吸吮的攝食方式，逐漸適應普通飲食。所以，用奶瓶給寶寶喂輔食的媽媽，真正應該拿起的是勺子，鼓勵寶寶用勺子進食，這樣才能鍛煉寶寶的咀嚼能力，并幫助寶寶養(yǎng)成良好的飲食習慣。相比于成人食物，嬰兒輔食多是原味的，過早給寶寶嘗過成人吃的含鹽食物，寶寶就會額外攝入鹽，不但會增加腎臟排泄負擔，而且有可能讓寶寶更傾向于吃含鹽的食物，甚至對原味食物失去興趣。因此，為了寶寶的健康，家長不能按照自己的喜好衡量寶寶的喜好，要相信寶寶能夠接受原味食物。從營養(yǎng)學角度來說，蔬菜和水果富含維生素C、β-胡蘿卜素及抗氧化的植物化學物等，但用水果或蔬菜煮水，水里的營養(yǎng)是非常有限。寶寶這個時候需要營養(yǎng)密度高的輔食，這些水果汁、蔬菜汁不能作為輔食給寶寶食用。此外，水果汁或蔬菜汁還可能有農(nóng)藥等污染物。因此，建議給寶寶直接嘗試水果泥、菜泥，而不是煮的水果汁或蔬菜汁。世界衛(wèi)生組織、中國營養(yǎng)學會等權(quán)威機構(gòu)建議，1歲以內(nèi)的寶寶不吃鹽，1歲以后的幼兒也要盡量少吃鹽。有的家長會問：不給寶寶吃鹽，那多沒有味道？其實，寶寶接受原味食物的本領(lǐng)超出你的想象，一旦吃了含鹽食物，開始愛上加鹽的食物，容易習慣“重口味”，而且攝入過多的鹽還會增加腎臟排泄負擔。每個寶寶都有自己的生長發(fā)育規(guī)律，只要身高、體重在生長曲線范圍內(nèi)合理增加即可。早期生長過快并不意味著長大就是高個兒，反而可能意味著今后出現(xiàn)肥胖的概率明顯增加。不同寶寶的奶量或飯量也會有所不同。若寶寶生長正常，家長就沒必要糾結(jié)寶寶吃得多一點還是少一點。只要營養(yǎng)均衡、生長正常，即使寶寶稍微瘦一點或胃口小一點，也不用擔心。若寶寶生長緩慢，就要及時看醫(yī)生，排查原因。輔食之所以稱為“輔”食，正因為它是輔助母乳或配方奶的食品。媽媽的乳汁都是為寶寶“私人定制”的，母乳中的營養(yǎng)會隨著寶寶的成長而變化，來滿足寶寶不同時期的需求。寶寶在1歲之前，母乳仍是主要食物和營養(yǎng)來源。到了該加輔食的階段，就要及時添加輔食。但并不是說寶寶能吃輔食了，就不給寶寶吃母乳了，只是隨著輔食量的增加，寶寶需要的奶量可能會下降。也有部分寶寶過分依賴母乳不肯接受輔食，這時家長要有足夠的耐心，訓練寶寶吃輔食。隨著輔食量的增加，寶寶的奶量可能會下降，但6-12月齡寶寶，每天奶量應保持在600—800毫升。
《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部
本站動態(tài)欄：
本站僅提供存儲服務，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點擊舉報。
