問上醫(yī)
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在美國，每十個人就有一個人有甲狀腺結節(jié)。甲狀腺結節(jié)是常見的甲狀腺異常生長，它也會正常的生長和新陳代謝。缺碘、甲狀腺疾病、囊腫、炎癥或者癌癥都可能造成甲狀腺結節(jié)。
結節(jié)一般情況下都是良性和非致癌的，只有很少數是甲狀腺癌的征兆。甲狀腺結節(jié)通常不需要治療，但癌變的結節(jié)則需要通過手術摘除，其他的治療方法取決于結節(jié)產生的原因。
甲狀腺結節(jié)通常不會引起疾病。常見癥狀包括頸部或喉嚨處可見的腫塊、頸部疼痛、聲音嘶啞、呼吸和吞咽困難、體重突然減輕、心跳加速等。
上了年紀的女性最有可能患上甲狀腺結節(jié)。雖然會在脖子上看見或者摸到腫塊以及出現吞咽困難，但可能不會有任何病癥。
很可能會是在例行的體檢時醫(yī)生發(fā)現結節(jié)，但大多數情況下，醫(yī)生只會每隔6-12個月觀察它一次。除非它長大到使你呼吸困難或無法吞咽時，醫(yī)生會通過手術縮小或者摘除它。
雖然很罕見，但甲狀腺癌癥最有可能在小于30歲或者大于60歲的人身上發(fā)生。
1.觀望。
如果甲狀腺結節(jié)是良性的，醫(yī)生可能建議在規(guī)律的時間內定期做體檢和甲狀腺功能檢測。如果結節(jié)變大可能還需做一次活檢。如果良性結節(jié)沒有發(fā)生變化，你可能就不需要進行治療了。
2.甲狀腺激素抑制療法。
這種療法是通過服用合成的左旋甲狀腺激素藥物來提供額外的甲狀腺激素以使腦垂體分泌少量的促甲狀腺激素，從而刺激甲狀腺組織的生長。雖然這種療法在理論上是行的通的，但是并沒有確切的實驗表明該療法可以使結節(jié)甚至小的良性結節(jié)縮小。
3.手術。
良性結節(jié)通常需要通過手術切除，尤其是大到引發(fā)呼吸或吞咽困難的程度。另外，有多結節(jié)甲狀腺腫的患者也可以考慮做手術，尤其是甲狀腺腫大到壓迫了氣管、食管和血管。如果活檢沒有確切的診斷結節(jié)是否為癌癥也需要通過手術切除，這樣就能診斷該結節(jié)是否為癌癥。
如果甲狀腺結節(jié)分泌甲狀腺激素，那么你體內的甲狀腺激素水平就會超標，這時醫(yī)生可能會建議你開始治療甲狀腺機能亢進。這些治療方法包括以下3種：
1.放射碘治療。
醫(yī)生通常用放射碘療法來治療機能亢進性腺瘤或多結節(jié)甲狀腺腫。這些放射碘有膠囊和液體的形式，服用后會使結節(jié)收縮，而甲狀腺機能亢進的征兆和癥狀通常會在2-3個月內消失。
2.抗甲狀腺藥物。
在某些情況下，醫(yī)生可能會建議通過服用抗甲狀腺藥物（如，甲巰咪唑）來減輕甲狀腺機能亢進的癥狀。這種治療一般是長期的，而且對肝臟會產生嚴重的副作用，因此建議咨詢醫(yī)生相關的風險和益處。
3.手術。
如果以上兩種方法都沒有效果，可能需要通過手術切除甲狀腺體。在做手術前建議先咨詢醫(yī)生相關的風險和益處。
惡性結節(jié)通常需要通過手術來治療，這種手術叫做近全甲狀腺切除術。這種手術的風險包括：控制聲帶的咽喉神經受損以及甲狀旁腺受損。而且術后你需要終身服用左旋甲狀腺素來為身體提供適量的甲狀腺激素以維持機體的正常運轉。
如果感覺結節(jié)已經影響到了正常吞咽和呼吸，就該去看醫(yī)生了。
就診時一定要問醫(yī)生的那些問題：
這種類型的甲狀腺結節(jié)有多嚴重？
需要治療么？
治療方案是什么？
還需要做什么檢查？
醫(yī)生檢查你的頸部腫塊或結節(jié)不僅是為了診斷是否為癌癥，而且也是為了了解你的甲狀腺功能是否正常。因此醫(yī)生需要了解病史并進行體檢，還會要求做血液測試、細針活檢、甲狀腺掃描或超聲波檢查。
1.體檢。醫(yī)生在檢查甲狀腺時會讓你做吞咽動作，因為甲狀腺體內的結節(jié)通常會在吞咽期間上下移動。
2.甲狀腺功能檢查。檢查血液中腦垂體釋放的甲狀腺激素和三碘化甲腺胺酸水平可以了解你的甲狀腺是否產生過多或過少的甲狀腺激素。
3.超聲波檢查。這種檢查可以清楚的看到結節(jié)的形狀和構造，可能也會用于辨別實質樣結節(jié)上的囊腫以查看是否有多個結節(jié)并為細針穿刺活檢做引導。
4.針穿刺活檢。做活檢通常是為了檢查結節(jié)是否為癌癥以及是良性的還是惡性的。在活檢過程中，醫(yī)生會在結節(jié)上插入一根非常細的針，然后取出一些細胞樣本。之后這些樣本會被送到實驗室在顯微鏡下進行分析。
5.甲狀腺掃描。在某些情況下，醫(yī)生可能會建議通過甲狀腺掃描來幫助診斷甲狀腺結節(jié)。在檢查過程中，醫(yī)生會在你的手臂靜脈內注射放射性碘的同位素，之后你的甲狀腺就會呈現在電腦屏幕上。
如果你的結節(jié)產生過度的甲狀腺激素（叫做熱結節(jié)）就會呈現在屏幕上，因為它會比正常的甲狀腺組織吸收更多的同位素。而冷結節(jié)就是沒有功能的結節(jié)，顯示在屏幕上時會是一個缺損或一個洞。另外，熱結節(jié)幾乎都是非癌性的，但是少數的冷結節(jié)會是癌癥。
不過甲狀腺掃描的缺點是無法區(qū)分結節(jié)是良性的還是惡性的。甲狀腺掃描的時間因同位素到達甲狀腺體時間的不同而不同。在檢查過程中，你的頸部可能會感到些許不適，因為你的頸部需要向后伸展，而且你也會受到少許輻射。
有甲狀腺結節(jié)或甲狀腺癌癥家族病史的人，年齡、女性、過多的輻射都會增加患甲狀腺結節(jié)的風險，另外，長期生活在缺碘的地區(qū)也是原因之一。
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