很多人都知道,女性分娩屬于重度疼痛,而有一種疼痛像針刺、火燒、刀割一樣,疼痛程度會(huì)超過(guò)分娩,這就是三叉神經(jīng)痛,也被稱為天下第一痛。
疼痛是因?yàn)榘l(fā)生了“短路”
想要了解三叉神經(jīng)為什么會(huì)痛,首先要對(duì)三叉神經(jīng)有一個(gè)簡(jiǎn)單的了解。三叉神經(jīng)是人體從腦發(fā)出的第五對(duì)神經(jīng),也是面部最粗大的神經(jīng)。三叉神經(jīng)分為眼支、上頜支和下頜支三大分支,用于支配眼裂以上、眼裂和口裂之間、口裂以下的感覺(jué)和咀嚼肌收縮,故而得名三叉神經(jīng)。眾所周知,神經(jīng)就如同帶絕緣層的“電線”,正常情況下,神經(jīng)、血管之間互不接觸,各司其職,有的神經(jīng)負(fù)責(zé)觸覺(jué),有的負(fù)責(zé)痛覺(jué),有的負(fù)責(zé)溫度覺(jué)。但在一些特殊情況下,絕緣層發(fā)生了損壞,比如年齡增長(zhǎng),或者高血糖、高血脂、高血壓對(duì)血管和神經(jīng)的損傷,絕緣層發(fā)生了損害,神經(jīng)就會(huì)出現(xiàn)“短路”,這樣不論是觸覺(jué)還是其他感覺(jué),都會(huì)表現(xiàn)為疼痛的癥狀。
疼痛90%發(fā)生于中老年人
三叉神經(jīng)痛特別“青睞”中老年人,這是因?yàn)殡S著年齡增大,血管會(huì)逐漸發(fā)生硬化,一根硬化的血管就像石塊一樣壓迫在三叉神經(jīng)根上,常會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)的“絕緣層”磨損,神經(jīng)外露,從而誘發(fā)疼痛。特別是很多老人患有高血壓、高血脂、高血糖,更會(huì)加劇血管、神經(jīng)的損傷,尤其是高血壓可導(dǎo)致腦血流不暢,加重血管硬化,從而誘發(fā)三叉神經(jīng)痛。此外,年齡增大后大腦會(huì)出現(xiàn)不同程度的萎縮,腦實(shí)質(zhì)體積變小,而顱腔大小不變,導(dǎo)致血管、神經(jīng)發(fā)生移位,相互壓迫而引發(fā)疼痛。由此看來(lái),中老年朋友平時(shí)堅(jiān)持合理的鍛煉,均衡飲食,戒煙酒,積極治療三高,可延緩血管、神經(jīng)衰老,同時(shí)也可預(yù)防三叉神經(jīng)痛的發(fā)生。
最容易偽裝成“牙疼”
三叉神經(jīng)痛最容易被誤認(rèn)為是牙疼,有的人甚至選擇拔牙,兩者該如何區(qū)分呢?首先,疼痛持續(xù)的時(shí)間不同,三叉神經(jīng)痛的疼痛是陣發(fā)性的,而且是刺痛感,疼痛劇烈;牙疼是持續(xù)的鈍痛,時(shí)間久,感覺(jué)比較僵硬。
其次,疼痛的部位不同,三叉神經(jīng)分布范圍較大,疼痛的范圍就大,而且有扳機(jī)點(diǎn),有時(shí)輕微的刺激就可以誘發(fā);而牙疼主要就是集中在牙齒或牙齦上面,所以一般是口腔內(nèi)的局部疼痛,此類人群多有齲齒、牙齦炎或者牙齦出血等癥狀。另外,也可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用卡馬西平等藥物,如果緩解可判斷為神經(jīng)痛。
三叉神經(jīng)痛的發(fā)作通常并沒(méi)有預(yù)兆,但有一定的規(guī)律。特別敏感的部位通常位于唇部、胡須處、上下齒齦、鼻翼、鼻唇溝、頰部、眉毛等處。這些區(qū)域?qū)τ|覺(jué)及運(yùn)動(dòng)極為敏感,輕微的觸動(dòng),比如說(shuō)話、吃飯、洗臉、剃須、刷牙,甚至微風(fēng)拂面等,都會(huì)引發(fā)劇烈疼痛,從此點(diǎn)開(kāi)始,立即擴(kuò)散到其他部位,通常被稱為扳機(jī)點(diǎn)(就好像槍的扳機(jī)一樣)。疼痛一般持續(xù)數(shù)秒或1~2分鐘驟然停止。
平時(shí)注意呵護(hù)這些扳機(jī)點(diǎn),可以減少發(fā)作次數(shù)。吃飯、漱口、說(shuō)話、刷牙、洗臉等動(dòng)作宜輕柔。注意頭、面部保暖,避免局部受凍、受潮,不用太冷、太熱的水洗面;起居規(guī)律,睡眠充足,避免熬夜、過(guò)于疲勞、情緒激動(dòng);戒煙酒,不要吃太涼、太熱,或者是辛辣刺激的食物。要注意的是,有的三叉神經(jīng)痛是繼發(fā)于其他疾病,比如腫瘤、炎癥、血管畸形等,常見(jiàn)于40歲以下中青年,往往沒(méi)有扳機(jī)點(diǎn)。
“減壓法”治療是首選
對(duì)于三叉神經(jīng)痛的治療,傳統(tǒng)方法首選口服藥物卡馬西平,對(duì)70%的患者止痛有效,但長(zhǎng)期服用,有的患者可能會(huì)出現(xiàn)嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用。此外還有其他治療方法,比如射頻損毀術(shù)(局麻)可以將部分神經(jīng)毀損,但毀損時(shí)會(huì)有較劇烈的疼痛,會(huì)引起一側(cè)面部麻木。中醫(yī)針灸也可用來(lái)治療三叉神經(jīng)痛,顴髎穴是手太陽(yáng)小腸經(jīng)上的常用腧穴之一,出自于《針灸甲乙經(jīng)》,位于目外眥直下,顴骨凹陷處,是用來(lái)治療三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、面肌痙攣等的常用穴。
目前首選的治療方法還是微血管減壓術(shù),現(xiàn)在多認(rèn)為特發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因與三叉神經(jīng)根部受到血管異常壓迫有關(guān),微血管減壓術(shù)就是在顯微鏡下,通過(guò)患者耳后的一個(gè)小切口,開(kāi)小骨窗進(jìn)入顱內(nèi),將壓迫神經(jīng)的異常血管“松解”開(kāi),并通過(guò)墊片進(jìn)行隔離。這樣,產(chǎn)生刺激神經(jīng)的根源消失了,面部神經(jīng)的感覺(jué)和功能恢復(fù)正常了,患者吃飯、刷牙等日常生活就不會(huì)再受到影響。
來(lái)源 | 醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào)
作者 | 董瑾
編輯 | 劉丹彤
審校 | 丁毅
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