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腰肌勞損還是腰間盤(pán)突出？

2020.10.12

如何區(qū)分腰肌勞損和腰間盤(pán)突出？

1.活動(dòng)是否受限

腰肌勞損的患者，一般腰部活動(dòng)影響不大，通常是早上起床或久坐起立時(shí)會(huì)有明顯的疼痛感，腰背痛誘發(fā)加劇，相反活動(dòng)開(kāi)后又明顯緩解。但是腰間盤(pán)突出患者往往出現(xiàn)向某個(gè)方向活動(dòng)彎腰困難。

2.有無(wú)腿痛

腰間盤(pán)突出分為三種：1.有腰痛 2.有腿痛 3.既有腰痛又有腿痛

由于腰間盤(pán)多發(fā)于腰4-5、腰5-骶1間隙，而坐骨神經(jīng)正是來(lái)自腰4-5、骶1-3神經(jīng)根，所以腰間盤(pán)突出多有坐骨神經(jīng)痛，或有的從臀部開(kāi)始，逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾的疼痛。

不同的是，腰肌勞損只有腰痛，所以鑒別兩者通常看是否有腿痛。

3.壓痛點(diǎn)是中間還是兩邊

對(duì)于純腰痛的患者而言，部分腰椎間盤(pán)突出的患者棘突或棘間隙有壓痛，壓痛點(diǎn)主要位于棘突旁，背部中間。壓痛時(shí)，可出現(xiàn)沿神經(jīng)根走行的下肢放射痛。

腰背肌勞損患者通常腰椎棘突間無(wú)壓痛，而腰背肌局部有壓痛，即在腰背部?jī)蓚?cè)的肌肉。

尤其對(duì)于疼痛部位講不清楚的位置，按壓也無(wú)明顯的壓痛點(diǎn)，更可能是腰椎間盤(pán)導(dǎo)致的腰背痛，專業(yè)稱腰椎間盤(pán)源性腰背痛。
從痛感上來(lái)講，腰椎間盤(pán)源性腰痛表現(xiàn)為隱隱作痛，腰肌勞損則是酸痛脹感性疼痛，甚至是劇烈疼痛。

4.影像學(xué)檢查

利用X光、CT、磁核共振來(lái)檢查，腰椎間盤(pán)突出患者的腰椎正側(cè)位X片往往可見(jiàn)腰椎側(cè)彎，相應(yīng)椎間隙變窄，兩側(cè)不等寬，骨贅形成等。

腰背肌勞損指腰部肌肉，筋膜和韌帶軟組織慢性損傷，臨床主要表現(xiàn)以腰痛為主，檢查脊柱外形一切正常。

而CT和核磁共振可準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)腰椎間盤(pán)退變的程度，明確出腰椎間盤(pán)是否突出。

一圖秒懂~腰椎間盤(pán)突出VS腰肌勞損

正版圖書(shū)

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