治療肺癌的方法很多，但不能隨便應(yīng)用，一定要根據(jù)適應(yīng)證和禁忌證，并結(jié)合病人身體情況來使用。
把肺內(nèi)的病灶，連同轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)完整地清除，這是目前唯一能夠根治肺癌的手段。現(xiàn)在外科手術(shù)技術(shù)有了很大的進(jìn)步，手術(shù)死亡率、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、開胸探查率都有了明顯的降低。
1．適應(yīng)證
具有下列條件者，一般可作為肺癌外科手術(shù)治療的適應(yīng)證：
①無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，包括實(shí)質(zhì)臟器，如肝、腦、腎上腺、骨骼、胸腔外淋巴結(jié)等；②癌組織未向胸內(nèi)鄰近臟器或組織侵犯擴(kuò)散者，如沒有主動(dòng)脈、上腔靜脈、食管被侵犯和癌性胸液等；③無喉返神經(jīng)、膈神經(jīng)麻痹；④無嚴(yán)重心肺功能低下或近期內(nèi)心絞痛發(fā)作者；⑤無重癥肝、腎疾患及嚴(yán)重糖尿病者。
2．禁忌證
具有以下條件者，一般應(yīng)慎作肺癌手術(shù)或需作進(jìn)一步檢查治療：
①年邁體衰，心、肺功能欠佳者；② X線所見除原發(fā)灶外，縱隔亦有幾處可疑轉(zhuǎn)移者；③小細(xì)胞肺癌除非是早期、“局限期”，宜先行化療或放療后再確定能否手術(shù)治療。
放療就是用不同能量的射線照射腫瘤，以抑制和殺滅癌細(xì)胞的一種治療方法。根據(jù)治療的目的，分為根治性治療、姑息治療、術(shù)前放療、術(shù)后放療及腔內(nèi)放療等?，F(xiàn)在新一代放療機(jī)器準(zhǔn)確性高，像導(dǎo)彈定向爆破一樣，只殺傷癌組織，保護(hù)周圍的正常組織，大大減輕了由放療引起的副作用。
1．適應(yīng)證
（1）根治性治療?其適用范圍為有手術(shù)禁忌或拒作手術(shù)的早期病例；心、肺、肝、腎功能基本正常，血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于 4000，血紅蛋白大于 10g/L者。
（2）姑息治療其目的差異甚大，有為根治治療，為減輕病人痛苦、延長生命、提高生活質(zhì)量；亦有僅為減輕晚期病人癥狀，甚至引起安慰作用的減癥治療。姑息治療的照射次數(shù)可自數(shù)次至數(shù)十次，應(yīng)根據(jù)具體情況和設(shè)備條件等來定，但必須以不增加病人的痛苦為原則。治療中遇有較大的放射反應(yīng)或生活質(zhì)量下降時(shí)，可酌情修改治療方案。
專家提醒
生話質(zhì)量在中等以上，事前要周密地制訂計(jì)劃，事先要考慮一切問題，制定后嚴(yán)格執(zhí)行，不要輕易變動(dòng)治療計(jì)劃，即使有放射反應(yīng)，亦應(yīng)以治癌為目標(biāo)，密切觀察。
（3）手術(shù)前放療?旨在提高手術(shù)切除率，減少術(shù)中造成肺癌播散的危險(xiǎn)。對(duì)估計(jì)手術(shù)切除有困難的病人，可術(shù)前計(jì)劃放療。放療距手術(shù)時(shí)間一般以 50天左右為宜，最長不得超過三個(gè)月。
（4）手術(shù)后放療?用于術(shù)前估計(jì)不足，手術(shù)切除癌灶不徹底的病例。應(yīng)于局部殘留灶作好標(biāo)記，以便放療時(shí)能準(zhǔn)確定位。
（5）腔內(nèi)短距離放療?適用于局限在大支氣管的癌灶，可采用后裝技術(shù)，通過纖支鏡將導(dǎo)管置于支氣管病灶處，用銥作近距離放療。與體外照射配合能提高治療效果。
2．禁忌證
嚴(yán)重消瘦或已出現(xiàn)明顯惡病質(zhì)者；伴有急性感染或有膿毒出血癥者；白細(xì)胞計(jì)數(shù)小于 3 000，血小板計(jì)數(shù)小于 7萬；已有全身性廣泛轉(zhuǎn)移者，放療為相對(duì)禁忌證；嚴(yán)重心、腎疾病及出現(xiàn)大量胸腔積液。
化療是化學(xué)療法的簡稱，是利用化學(xué)藥物殺死癌細(xì)胞、抑制癌細(xì)胞的生長繁殖和促進(jìn)癌細(xì)胞分化的一種治療方式，它是一種全身性治療手段，對(duì)原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶和亞臨床轉(zhuǎn)移灶均有治療作用。
缺點(diǎn)是化療藥物的選擇性差，在取得治療效果的同時(shí)，常出現(xiàn)不同程度的毒、副作用?；熯^程中身體衰弱、精神萎靡、出虛汗、白細(xì)胞和血小板下降，甚者紅細(xì)胞、血色素下降接踵而來，甚至迫使病人停止治療。
所以化療殺癌細(xì)胞是敵我不分。但近年來化療藥物更新?lián)Q代，化療有效率明顯提高，同時(shí)副作用明顯降低。
專家提醒
“老的”化療藥用的時(shí)間長，應(yīng)用有經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)、缺點(diǎn)都清楚；新化療藥有的很貴，有的用后治療效果雖然好，但有依賴性，不繼續(xù)用病情會(huì)反彈，而且經(jīng)濟(jì)上也難以支付。因此，既要接納、試行，還要不斷研究、探討才能肯定它的真正價(jià)值。
1．化療適應(yīng)證
有胸腔或心包積液者需采用局部化療；病人生活質(zhì)量在中等以上以上；預(yù)期生存時(shí)間在一個(gè)月以上者；年齡小于 70歲者，如果身體條件好可以大于 70歲。
2．肺癌化療的禁忌證
年老體衰或惡病質(zhì)者；心、肝、腎功能嚴(yán)重障礙者；骨髓功能不佳，白細(xì)胞在 3 000以下，血小板在 8萬以下者；有并發(fā)癥和感染發(fā)熱、出血傾向等。
目前肺癌治療整體的三大支柱就是外科手術(shù)、化療、放療。進(jìn)入21世紀(jì)，我們開始有了其他的治療手段，一些高新科技在肺癌領(lǐng)域的應(yīng)用，如物理方面的伽瑪?shù)?、X刀、中子刀、質(zhì)子刀。這些器械適用于不能做手術(shù)的肺癌病人，如果能夠做手術(shù)，還是通過做手術(shù)得到根治性的切除。
近二十余年來，我國醫(yī)治癌癥已經(jīng)取得很大成就。凡是要長期取得良好療效，至今仍是靠兩個(gè)綜合：一是治療手段的綜合，即適時(shí)、正確運(yùn)用治療方法，使各種治療方法之間有機(jī)綜合，爭取達(dá)到最理想的治療效果；二是生活方式的綜合，即做到心態(tài)好，堅(jiān)持適合自己的有氧鍛煉，合理營養(yǎng)，樹立良好生活、衛(wèi)生習(xí)慣，做力所能及的工作，按計(jì)劃檢查治療，積極治療非癌疾病，目的是最大程度提高身體的免疫功能，預(yù)防轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，健康長壽。
身體保持健康是因?yàn)橛蟹烙到y(tǒng)能消滅“敵人”，擔(dān)任這項(xiàng)工作是免疫系統(tǒng)，它能分辨敵我，發(fā)現(xiàn)并消滅敵人。我們通常說提高免疫功能，就是提高身體的抵抗力，預(yù)防發(fā)生疾病，或是得病后能很快恢復(fù)。
人體對(duì)癌癥有一定的免疫力，但不同的人，免疫力有強(qiáng)有弱。癌癥免疫治療是設(shè)法調(diào)動(dòng)人體內(nèi)各種積極防御因素，提高身體的免疫力，以消除手術(shù)或化療后殘余的癌細(xì)胞，防止癌癥的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
癌癥的免疫治療概括起來可分為特異性免疫治療和非特異性免疫治療兩大類。免疫治療是一種扶正措施，副作用少，但是免疫治療只能作癌癥治療的綜合措施之一，因?yàn)槠渥饔镁徛?，殺死癌?xì)胞少，必須同其他療法如手術(shù)、放療和化療適當(dāng)配合，才有可能發(fā)揮作用。
癌癥免疫治療有以下幾個(gè)特點(diǎn)：生物細(xì)胞因子調(diào)動(dòng)身體自身的免疫力量達(dá)到抗癌作用，與放療和化療相比，副作用很??；通過主動(dòng)免疫能夠激發(fā)全身性的抗癌效應(yīng)，作用范圍更加廣泛，特別適用于多發(fā)病灶或有廣泛轉(zhuǎn)移的癌癥；采用分子靶向藥物進(jìn)行治療，目標(biāo)明確，對(duì)癌細(xì)胞以外的正常細(xì)胞無影響；對(duì)不宜進(jìn)行手術(shù)的中晚期癌癥病人，能夠明顯遏制癌癥的進(jìn)展，延長病人生命。
肺癌的免疫治療是應(yīng)用某些生物制劑或藥物來調(diào)動(dòng)機(jī)體的免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)抗癌免疫力，從而控制和殺傷癌細(xì)胞。癌癥的免疫治療已成為繼手術(shù)、放療和化療之后的第四種治癌方式，但這些方法大多還處于探索階段，對(duì)大量的癌細(xì)胞也難以奏效，因此，臨床上先用常規(guī)療法清除大量癌細(xì)胞，再使用免疫治療清除、殺傷少量的殘留或擴(kuò)散的癌細(xì)胞，以提高、鞏固癌癥治療的效果，減少癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
中藥治療癌癥主要是扶正和祛癌兩方面。癌癥是一種嚴(yán)重的消耗性疾病，癌癥病人大都體虛，中藥可扶正補(bǔ)氣血，調(diào)整臟腑功能，調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)在的積極因素，提高抗癌能力。
中藥能提升和激活體內(nèi)的免疫細(xì)胞，達(dá)到間接抗癌目的，這屬于“扶正”范疇；另外有很多中藥具有抑制癌細(xì)胞生長作用，能清熱解毒、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、消除腫塊，直接殺滅癌細(xì)胞，這屬于“祛邪”范疇。所以中醫(yī)藥扶正祛癌是治療癌癥的基本原理。
中醫(yī)藥一般治療效果較慢，往往不被重視，只用于晚期病人的姑息治療，其實(shí)在中醫(yī)的正確運(yùn)用下，手術(shù)前后、放療、化療中均可配合使用中藥，在康復(fù)治療、并發(fā)癥的治療中，采取“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，施以“對(duì)證下藥”往往會(huì)收到非常理想的療效。
肺癌在腫瘤學(xué)中屬于實(shí)體瘤，即有具體部位和可測(cè)定范圍、大小，所以應(yīng)按實(shí)體瘤的標(biāo)準(zhǔn)判斷治療效果。
（1）完全緩解：指可見的病變完全消失，超過一個(gè)月；
（2）部分緩解：指腫塊縮小 50％以上，時(shí)間不少于 4周；
（3）無變化：指腫塊縮小不及 50％或增大未超過 25％；
（4）進(jìn)展：指一個(gè)或多個(gè)病變?cè)龃?25％以上或出現(xiàn)新病變。
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