目前沒有循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)來支持單純性肝囊腫的最佳治療方案?,F(xiàn)在一般是超聲科介入,抽液后注入酒精,這是目前采取最多的方式。
對于偶然發(fā)現(xiàn)的沒有癥狀的肝囊腫是不需要處理的。
超過5 cm,甚至十幾厘米的囊腫,患者會(huì)感到上腹膨脹不適、隱痛或輕度鈍痛,這種情況還是要在B超監(jiān)控引導(dǎo)下經(jīng)皮囊腫穿刺,抽盡囊液。
有部分囊壁細(xì)胞未被破壞,囊腫會(huì)又長回來。據(jù)觀察,不到10天就會(huì)長回來,速度非常之快。加上出血、感染、破裂,會(huì)長得很快。
囊腫“開窗術(shù)”,適用于囊腫位于肝的淺層且無感染或膽管與囊腫無交通的情況。切除部分囊腫頂壁(即”開窗”),吸凈囊液,使囊腔向腹腔內(nèi)開放。
若囊腫并發(fā)感染或囊內(nèi)有陳舊性出血時(shí),開窗后清理囊腔,并將部分帶蒂大網(wǎng)膜填塞囊腔,腹腔內(nèi)“煙卷”引流。
若囊液染有膽汁時(shí),清理囊腔,確定膽汁未繼續(xù)漏后,按上述方法行大網(wǎng)膜堵塞囊腔。但是有的患者是不能進(jìn)行開腹手術(shù)的,這種就要用穿刺抽液術(shù)。
其實(shí)現(xiàn)在很多消化科都有超聲引導(dǎo)穿刺,將囊液抽得干凈以后就把酒精注入進(jìn)去,讓患者多方位活動(dòng),酒精就能接觸到整個(gè)囊壁,進(jìn)而破壞掉囊壁細(xì)胞。這是一個(gè)很簡單的辦法,費(fèi)用也不高。
以上這些治療方式,其實(shí)都沒有很多證據(jù)去證明,到底哪一種是最好的。所以囊腫治療相對來說,多隨訪是很重要的。
直徑在5cm以下的,幾乎都是隨訪,很多人基本上到了5cm之后就會(huì)停止生長,無限長大的只是個(gè)別。所以對于單純性肝囊腫,現(xiàn)在的觀點(diǎn)就是,它對人的影響效果比較小、危害也比較小,癌變的也很少,但也不能說沒有,比如反復(fù)感染之后,也會(huì)有癌變這種可能性。
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