一周資訊第189期，健康生活十項(xiàng)全能，不怕糖尿病；有糖尿病避開五個(gè)坑，保護(hù)心血管！
健康生活十項(xiàng)全能，降低43%的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)！提前篩查遠(yuǎn)離腸癌，有糖尿病要提早十幾年！
健康生活十項(xiàng)全能，降低43%的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)！DOI:10.1038/s41430-020-00805-1.幾乎人人都知道健康飲食能降低2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，但怎樣的飲食才算健康，究竟要多健康風(fēng)險(xiǎn)才會(huì)降低？最近，來自丹麥的研究就分析了遵守丹麥飲食指南對(duì)2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的影響，健康飲食不能只是嘴上說說，更要把健康吃出來！研究發(fā)表在了Eur J Clin Nutr雜志上，并指出了10條飲食運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)則。圖1.1研究發(fā)表于Eur J Clin Nutr這項(xiàng)研究納入了超過5.4萬名參與者，中位隨訪時(shí)間達(dá)15年，期間7136名參與者被診斷為2型糖尿病。研究根據(jù)問卷調(diào)查和身體評(píng)估收集了參與者的數(shù)據(jù)，其中，最主要的飲食指數(shù)評(píng)估了參與者對(duì)丹麥飲食指南10條建議的遵守程度，建議涉及水果和蔬菜、魚類、全谷類、紅肉、飽和脂肪、乳制品、水、糖和鹽的飲食攝入以及針對(duì)體育鍛煉的建議。表1 丹麥飲食“十項(xiàng)全能”標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果顯示，在長(zhǎng)達(dá)15年得隨訪期間，如果人們能較好地遵循丹麥飲食指南，2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)降低。與上述10項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中占3項(xiàng)的男性相比，遵循5項(xiàng)或以上的男性，2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)下降43%；更嚴(yán)格地遵循飲食指南生活的女性，2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)下降29%。雖然要做到這十項(xiàng)全能并不簡(jiǎn)單，但加一分便有一分的好處。分析顯示，對(duì)飲食指南的遵守指數(shù)每增加一分，男性的2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)降低6.58％，女性則降低3.17％。在各種飲食成分中，多吃蔬菜水果、多吃全谷物、少吃肥肉和冷凍肉類都分別與2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)下降有關(guān)，在男性中的降幅在29%~44%不等，在女性中的降幅則為29%~37%不等。不過，研究還發(fā)現(xiàn)，無論男女，攝入較少的飽和脂肪酸可能增加2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。研究人員認(rèn)為，這可能是由于丹麥人的飲食中常常從全脂奶中攝入飽和脂肪，而全脂奶又與2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。因此，在對(duì)照飲食指南吃飯的時(shí)候不能只做算術(shù)題，還要注意日常所攝入的具體飲食。趕緊對(duì)照者丹麥飲食“十項(xiàng)全能”的標(biāo)準(zhǔn)，看看每天應(yīng)該怎么吃吧！REF：Markanti L,Ibsen DB,Tj?nneland A,Overvad K,Dahm CC.Adherence to the Danish food-based dietary guidelines and risk of type 2 diabetes:the Danish diet,cancer,and health cohort.Eur J Clin Nutr.2020 Nov 15.doi:10.1038/s41430-020-00805-1.DOI:10.1093/eurjpc/zwaa073.2型糖尿病患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)極高，得了糖尿病首先要關(guān)注自己的心血管風(fēng)險(xiǎn)。除了打針吃藥外，生活方式的改善對(duì)于降低糖尿病患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)也大有裨益。因此，來自西班牙的一項(xiàng)研究也給大家支了5招，及時(shí)避雷，別讓心血管“爆”了！研究發(fā)表在歐洲心臟病學(xué)會(huì)雜志Eur J Prev Cardiol上。圖2.1研究發(fā)表于Eur J Prev Cardiol這項(xiàng)研究分析了超過西班牙和泰羅尼亞地區(qū)37.5萬人數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，53.4％的2型糖尿病患者在未來10年發(fā)生致命心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)高于10％，39.6%介于5％~10％之間，僅有7%的患者風(fēng)險(xiǎn)在5%以下；男性糖尿病患者處于極高風(fēng)險(xiǎn)的比例為55.6%，女性患者為50.7%。研究參與者的平均年齡為70.1歲，女性占45.2％，其中，大約72％的人患有高血壓，45％的人肥胖，60％的人血清膽固醇高，14％的人有吸煙習(xí)慣。在心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)患者中，有一半都沒有心血管疾病病史，因此平時(shí)也不會(huì)使用預(yù)防心血管疾病和卒中的藥物。表2 2型糖尿病患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)很高研究強(qiáng)調(diào)，2型糖尿病是心血管事件發(fā)生的高危因素，事實(shí)上，這種強(qiáng)調(diào)也有助于改變?nèi)藗兊挠^念和日常的醫(yī)療的，能在實(shí)踐中為這些患者提供更為適當(dāng)?shù)闹委?，預(yù)防不幸的心血管事件的發(fā)生。
研究人員指出，地中海地區(qū)的人們?cè)趥鹘y(tǒng)上被認(rèn)為心血管風(fēng)險(xiǎn)較低，地中海飲食也被認(rèn)為有利于心血管健康。然而，萬萬沒想到，地中海地區(qū)糖尿病患者的心血管狀態(tài)也令人堪憂，那么其他地區(qū)的糖尿病患者不就更應(yīng)該注意了嗎？！健康的生活習(xí)慣是預(yù)防心血管疾病的基礎(chǔ)，除了控制血糖、血脂和血壓之外，研究人員建議糖尿病患者采取以下5種方式避免心血管事件發(fā)生：5.每周至少進(jìn)行150分鐘的中度至劇烈運(yùn)動(dòng)。[1]Cebria?n-Cuenca AM,Mata-Cases M,Franch-Nadal J,et al.Half of patients with type 2 diabetes mellitus are at very high cardiovascular risk according to the ESC/EASD:data from a large Mediterranean population.Eur J Prev Cardiol.2020 Nov 13.doi:10.1093/eurjpc/zwaa073.[2]European Society of Cardiology.Most type 2 diabetes patients are at high risk of a fatal heart attack or stroke.EurekAlert!14 Nov 2020.Avaliable via https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-11/esoc-mt2111220.php on 22 Nov 2020.提前篩查遠(yuǎn)離腸癌，有糖尿病要提早十幾年！DOI:10.1371/journal.pmed.1003431.
糖尿病和結(jié)直腸癌患者具有一些共同的危險(xiǎn)因素，比如生活方式不佳或代謝紊亂等。老年人常規(guī)篩查結(jié)直腸癌可以改善預(yù)后，但目前年輕人結(jié)直腸癌的發(fā)病率不斷在增加，是否也要積極篩查呢？之前的研究就發(fā)現(xiàn)，即使沒有家族性結(jié)直腸癌病史，但依然有必要提早篩查，可是該提早多久呢？最近，發(fā)表在PLoS Med的研究給了我們一個(gè)驚人的答案！研究人員在探索糖尿病和結(jié)直腸癌的關(guān)系上不遺余力。之前的研究使用所有瑞典居民的全國(guó)隊(duì)列研究數(shù)據(jù)，涉及超過1261萬人，其中有近56萬糖尿病患者及16.2萬結(jié)直腸癌患者。結(jié)果顯示，如果50歲前患糖尿病，那么50歲前患結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加90%；有結(jié)直腸癌家族史的糖尿病患者形勢(shì)更為嚴(yán)峻，50歲前后的結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)分別達(dá)到其他人的6.9倍和1.9倍。圖3.2糖尿病和家族史讓男性結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)提前增高圖3.3糖尿病和家族史讓女性結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)提前增高不過，隨著腸鏡的逐漸普及，可以通過早發(fā)現(xiàn)、早治療來改善疾病預(yù)后。最近，研究人員就再次利用這些數(shù)據(jù)，分析后給出了糖尿病患者的結(jié)直腸癌篩查建議。一般來說，結(jié)直腸癌篩查起始年齡為50歲，而男性糖尿病患者會(huì)提前5年達(dá)到結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)閾值（0.44％），女性患者則提早4年。這意味著沒有家族史的糖尿病患者可能要提前4~5年開始篩查，如果同時(shí)有糖尿病和結(jié)直腸癌家族史，根據(jù)不同的篩查閾值，患者可能需要提早12~21年開始篩查。以最常見的50歲開始篩查為例，如果男性糖尿病患者的父母、子女、兄弟姐妹中有1名結(jié)直腸癌患者，那么他可能需要提前18年（32歲）就開始篩查；在女性患者中，如果同樣有1名一級(jí)親屬患結(jié)直腸癌，那么需要提前12年（38歲）開始篩查。圖3.4研究通訊作者M(jìn)ahdi Fallah研究人員指出，此次研究首次分析了糖尿病與結(jié)直腸癌篩查風(fēng)險(xiǎn)閾值之間的關(guān)系，提示沒有家族史的糖尿病患者可能要提前4~5年開始篩查，而有家族史的患者更有可能要提早十幾年！盡管瑞典人的情況并不能簡(jiǎn)單推廣到中國(guó)人身上，但糖尿病患者提高自己的結(jié)直腸癌篩查意識(shí)仍然很有必要！[1]Ali Khan U,Fallah M,Tian Y,Sundquist K,Sundquist J,Brenner H,Kharazmi E.Personal History of Diabetes as Important as Family History of Colorectal Cancer for Risk of Colorectal Cancer:A Nationwide Cohort Study.Am J Gastroenterol.2020 Jul;115(7):1103-1109.doi:10.14309/ajg.0000000000000669.[2]Ali Khan U,Fallah M,Sundquist K,Sundquist J,Brenner H,Kharazmi E.Risk of colorectal cancer in patients with diabetes mellitus:A Swedish nationwide cohort study.PLoS Med.2020 Nov 13;17(11):e1003431.doi:10.1371/journal.pmed.1003431.本文首發(fā)丨醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道
本文作者丨鯨魚
本文審核 | 徐乃佳 主治醫(yī)師
責(zé)任編輯丨泡芙
原創(chuàng)聲明
本文原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載需聯(lián)系授權(quán)
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
