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基層醫(yī)生為求平衡，一般會按照《處方管理辦法》要求，在注明情況后，給符合要求的慢病患者開具15天的處方。然而，每半個月就得上醫(yī)院排隊看病、買藥依然給患者用藥帶來了不便。

4月1日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《關于長期處方管理規(guī)范（試行 征求意見稿）公開征求意見的公告》（以下簡稱《意見稿》）?！兑庖姼濉芬?guī)定：“根據(jù)患者診療需要，長期處方的處方量一般在4周內，有條件的地區(qū)可根據(jù)慢性病特點適當延長，最長不超過12周。超過4周的長期處方，醫(yī)師應當嚴格評估，強化患者教育，并在病歷中記錄，患者簽字確認”。

該《意見稿》一旦通過審核，就意味著4-12周處方量的慢性病長處方將獲得全面支持。

為理清長處方對基層醫(yī)生工作的影響，“基層衛(wèi)生健康”采訪了福建省晉江市醫(yī)院副院長、晉南分院院長尤夏洪。他表示疫情期間福建省醫(yī)保局已經出臺文件支持醫(yī)療機構為慢病患者開具長處方。經過一年多的實踐，長處方的利弊已初現(xiàn)苗頭。

長處方背景下，患者減少了來回奔波的麻煩，對醫(yī)院服務的滿意度有所提升，但是導致醫(yī)院次均門診費用及次均門診藥費增加。更重要的是慢病患者減少就診次數(shù)后，慢病相關指標不能及時得到檢查，導致用藥期間的慢病并發(fā)癥風險增加。

尤夏洪表示，要保障慢病患者的用藥安全，參與慢病管理的全科醫(yī)師就要提高患者管理頻次，及時把握患者慢病用藥和控制情況，并對患者提出檢查檢驗的意見建議。

為了保障長處方的安全，《意見稿》對長處方的開具與終止、長處方用藥管理進行了詳細規(guī)定，如：

同時，《意見稿》還提出了，建立安全用藥監(jiān)測與報告制度、加強對使用長期處方患者的用藥教育等要求。

《意見稿》為了降低風險提出的種種措施最終都要依靠參與慢病健康管理的基層醫(yī)生來執(zhí)行。這是否會進一步加大基層醫(yī)生的工作量呢？

對此，尤夏洪認為不必過于擔心，目前慢病的治療方案已基本是標準化，只要是慢病非急性期，評估與隨訪工作都是相對簡單的。但他仍然建議，盡量不開具超過4周的長處方，保障患者就診的頻率，便于及時體查，調整用藥方案。

2020年，深圳市衛(wèi)生計生委科研項目基金組織學者對深圳市羅湖區(qū)社區(qū)健康服務中心慢性病長處方試點工作進行了調研。其報告中一個重要的結論即“實施長期處方最大的變化是患者減少了在社康中心的就診次數(shù)，慢病患者下沉轉診到社區(qū)健康中心就醫(yī)，家庭醫(yī)生簽約率、慢病管理工作量和藥學服務工作量等明顯增加，說明長期處方政策對社區(qū)衛(wèi)生機構的運行很有益處”。

探索總結適合我國國情的長處方管理制度，能夠優(yōu)化利用衛(wèi)生資源，提高服務質量和效率，加速分級診療制度的落實。所以，國家一直在這一條路上做著有益的嘗試。

2015 年發(fā)布的《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》、2018年發(fā)布的《關于加快藥學服務高質量發(fā)展的意見》均對長處方的實施起到了指導性作用。而2020年國家醫(yī)保局在疫情中發(fā)布的《國家醫(yī)療保障局辦公室關于優(yōu)化醫(yī)療保障經辦服務推動新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》，則為長處方的廣泛試點提供了有力支持。

2020年7月，廣東省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長董炳光就長處方實施情況接受接受記者采訪時指出，醫(yī)保部門于疫情期間先做了一些試驗，其實效果也很不錯，各方面反映都挺好。醫(yī)保部門正在評估，也希望慢病長處方制度能夠長期化，實際上這個對參保人和對醫(yī)保基金都是非常有利的。

與國外長處方的廣泛應用相比，目前我國長處方管理尚處于發(fā)展初期階段，《意見稿》的公布邁出了長處方管理規(guī)范化的第一步，也希望未來長處方管理能夠與慢性病治療一樣標準化，配套化，為基層執(zhí)行長處方帶來便利。