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     恩澤醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師劉丁乙介紹，隨著前列腺癌病情進(jìn)展，逐漸增大的前列腺腺體壓迫尿道可引起進(jìn)行性排尿困難，晚期患者會出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為腰背痛、便秘，部分患者出現(xiàn)貧血?！耙?yàn)檫@些癥狀都不典型，所以常有從肛腸科、骨科、康復(fù)科等科室轉(zhuǎn)診過來的患者最后被確診是前列腺癌。”

臨床發(fā)現(xiàn)，大部分前列腺癌患者早期沒有發(fā)現(xiàn)任何癥狀，有些人直到晚期都沒有異常感覺。

“我和同事接診的患者中，有些人的影像檢查片子能清楚看到是前列腺癌晚期，但患者不相信，因?yàn)樗麄冃”銜r(shí)一點(diǎn)都沒有不舒服的感覺?！眲⒍∫腋袊@道，這種反應(yīng)在前列腺癌患者中很常見，根源是前列腺癌太隱匿了。

資料顯示，2012年，我國前列腺癌發(fā)病率為每10萬人中約10人，發(fā)病率隨著年齡的增長而增長，55歲后逐漸升高，高峰年齡是70-80歲。家族遺傳型前列腺癌患者發(fā)病年齡稍早，年齡≤55歲的患者占43%。

隨著我市人均壽命提高，前列腺癌高危人群的基數(shù)也在增加，為了能早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，恩澤醫(yī)院從2020年起入村開展前列腺癌篩查。

“自去年11月以來，路橋區(qū)對50歲以上男性進(jìn)行前列腺癌篩查，共篩查3萬多人，其中PSA陽性(大于或等于4ng/ml）率為11.2%，相當(dāng)于3300多人需要進(jìn)一步評估檢查。已經(jīng)確診的患者主要集中在70歲左右?！眲⒍∫艺f。

PSA（前列腺特異性抗原），是與前列腺癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物，抽血即可檢查，非常方便。通過PSA檢測，可以將前列腺癌高危人群和低危人群鑒別開來，是從健康人群中早期發(fā)現(xiàn)可疑前列腺癌人群的一種措施，有助于前列腺癌的早發(fā)現(xiàn)和早干預(yù)。

劉丁乙提醒，PSA升高只是提示有前列腺癌的可能性，和前列腺癌之間不能直接簡單畫等號，患者不需要害怕，但也不能不重視，這兩點(diǎn)是最常見的認(rèn)識誤區(qū)。

“篩查出PSA指標(biāo)陽性、需要進(jìn)一步評估檢查的3300多位患者，就診率不高，我們至今只接診了六七百人?！眲⒍∫艺f，最大原因是沒癥狀，患者不重視。

前列腺會隨著年齡增長而逐漸增生，老年人的PSA數(shù)值一般比中青年男性高，但仍在正常范圍內(nèi)。所以，但凡發(fā)現(xiàn)PSA指標(biāo)異常，一定要進(jìn)一步排查。

和不重視的患者相反，有些患者一看PSA指標(biāo)異常，就很害怕，心理壓力很大，不敢復(fù)查，就怕查出癌。

“希望大家及時(shí)來檢查，查了沒問題，那是最好的，萬一發(fā)現(xiàn)問題，也能早點(diǎn)干預(yù)?！眲⒍∫医忉?，PSA升高除了與前列腺癌有關(guān)，還常見于急性前列腺炎（通過抗感染治療后，PSA值會下降）、良性的前列腺增生、泌尿道感染、尿潴留患者。導(dǎo)尿、前列腺按摩、經(jīng)尿道的內(nèi)鏡操作檢查等，也會影響PSA數(shù)值變化。這些情況一般不用擔(dān)心，有些可能需要隨訪。

需要提醒的是，尿頻、尿急、尿痛或排尿困難等癥狀不是前列腺癌的典型癥狀。前列腺癌早中晚期都可能沒有任何臨床癥狀，PSA高低和臨床表現(xiàn)的相關(guān)度不明顯。有顧慮的人可篩查PSA。

發(fā)現(xiàn)PSA指標(biāo)升高，如何進(jìn)一步診治？

劉丁乙說，首先是到正規(guī)醫(yī)院的專科進(jìn)行評估，結(jié)合幾個(gè)相關(guān)的數(shù)值和患者的臨床癥狀，通過尿常規(guī)、直腸指檢、前列腺磁共振檢查等，綜合評估前列腺的現(xiàn)狀。有必要的進(jìn)一步進(jìn)行前列腺穿刺，以明確診斷。

“通過前列腺穿刺進(jìn)行病理診斷，結(jié)果較為準(zhǔn)確。不過畢竟是有創(chuàng)檢查，不是每個(gè)患者都需要做，有些患者在評估環(huán)節(jié)已經(jīng)能排除惡性腫瘤的可能，或者只需要暫時(shí)定期復(fù)查、觀察?！彼嵝眩捎谇傲邢侔]有特異性癥狀，其他患者的經(jīng)驗(yàn)沒有太大參考價(jià)值，PSA指標(biāo)查出異常的患者關(guān)鍵是到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步檢查，聽聽專家的建議。