ECMO(體外膜肺氧合,俗稱人工肺)是一項(xiàng)難度極大的復(fù)雜綜合性治療技術(shù),被稱為最后的救命神器。我院ECMO于2021年6月18日裝機(jī),并成立了ECMO救治小組,隨時(shí)做好應(yīng)對各種危急重癥患者的準(zhǔn)備。
2021年8月23日,重癥醫(yī)學(xué)科接到急救部急會診:患者汪XX,男,17歲,因心跳呼吸驟停于8月23日23:30急診入院,心電監(jiān)護(hù)示室速、室顫。醫(yī)務(wù)人員立即實(shí)施胸外心臟按壓、氣管插管、有創(chuàng)機(jī)械通氣、反復(fù)電擊除顫、靜推腎上腺素等心肺復(fù)蘇搶救治療,心肺復(fù)蘇時(shí)間長約50分鐘,患者才恢復(fù)自主心跳和微弱的呼吸。但大劑量血管活性藥物難以維持其循環(huán)功能,隨時(shí)有心跳再次停跳的可能,命懸一線。重癥醫(yī)學(xué)科唐中建主任醫(yī)師到急診搶救室評估患者,現(xiàn)場指揮搶救,待患者病情相對穩(wěn)定后緊急轉(zhuǎn)入ICU。在ICU再次評估患者病情后認(rèn)為只有ECMO(VA模式)才能穩(wěn)定患者的病情。
迅速集結(jié)ICU的ECMO團(tuán)隊(duì)(唐中建主任醫(yī)師、舒艾婭副主任醫(yī)師、熊盟主治醫(yī)師、劉家菊副護(hù)士長、ECMO護(hù)理組長倪小欽主管護(hù)師、主管護(hù)師韓陽、護(hù)師何玉潔、當(dāng)天值班曹家軍主治醫(yī)師、住院總孫兵主治醫(yī)師等)立即投入戰(zhàn)斗中,各司其職:醫(yī)患溝通簽字,全身消毒擦拭,循環(huán)功能監(jiān)護(hù)與調(diào)節(jié),ECMO機(jī)器準(zhǔn)備,管路預(yù)沖,右側(cè)頸內(nèi)靜脈穿刺置管,右側(cè)肱動(dòng)脈置管測壓,消毒鋪巾,麻醉,負(fù)荷劑量肝素靜脈推注抗凝,左側(cè)股動(dòng)脈側(cè)枝管動(dòng)脈鞘置入,左側(cè)股動(dòng)脈17F ECMO回流管置入,右側(cè)股靜脈穿刺置23F引血管到下腔靜脈開口,動(dòng)靜脈管道連接、固定,啟動(dòng)ECMO等,一氣呵成,每一項(xiàng)操作都力求精準(zhǔn)、規(guī)范,經(jīng)過1小時(shí)的不懈“奮戰(zhàn)”,ECMO系統(tǒng)成功運(yùn)轉(zhuǎn),暫時(shí)替代了患者的部分心肺功能,讓患者自身的心肺充分休息,同時(shí)維持了全身各臟器的血液和氧氣供應(yīng),患者的循環(huán)功能較前明顯穩(wěn)定(血壓升高、升壓藥下調(diào),乳酸進(jìn)行性下降),目前患者病情趨于平穩(wěn)。再輔助重癥心肌炎的治療方案,腦復(fù)蘇治療等,給患者康復(fù)創(chuàng)造條件。
ECMO(體外膜肺氧合)技術(shù)是重癥醫(yī)學(xué)最復(fù)雜、最頂尖的器官功能支持技術(shù),主要用于嚴(yán)重心肺功能衰竭患者,提供持續(xù)的呼吸和循環(huán)功能支持,為原發(fā)疾病的搶救贏得寶貴時(shí)間。我院重癥醫(yī)學(xué)科ECMO團(tuán)隊(duì)獨(dú)立實(shí)施首例ECMO(體外膜肺氧合)技術(shù),搶救了一位生命垂危的急性重癥心肌炎合并循環(huán)衰竭患者。該技術(shù)的成功開展,標(biāo)志著我院在危急重癥患者的救治技術(shù)上實(shí)現(xiàn)了新的突破。
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