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最近，不少媒體都在報道，美國梅奧診所研發(fā)成功了一種新的癌癥疫苗，第一例使用該疫苗的癌癥患者，腫瘤已經(jīng)全部消失了。

我局對疫苗不感興趣，因為類似的新聞常見報端，最終屬實的卻極少。

今天，正解局想介紹的是疫苗的研發(fā)者——梅奧診所。這個家族式經(jīng)營起家的“診所”，被稱為全球最牛醫(yī)院。

里根、布什、中東富豪政要扎堆到這家醫(yī)院，潘石屹、林青霞這些中國的名流和明星，也打著飛的橫跨半個地球去看病。

梅奧興盛100多年的秘密是什么？

前不久，美國《新聞周刊》和全球市場研究和消費者數(shù)據(jù)公司合作，從全球上千家醫(yī)院中，評出了2019年世界十大最佳醫(yī)院。

美國的梅奧診所毫無爭議地排名第一。不僅是綜合的排名，在12個科室的排名中，梅奧獨占5個第一、6個第二、1個第三。

（2019年全球最佳醫(yī)院，梅奧診所蟬聯(lián)第一，

亞洲區(qū)只有新加坡和日本各有一個醫(yī)院入選）

多位美國前總統(tǒng)都是梅奧診所的病號：老年癡呆的里根這里住院治療，福特在這里安裝心臟起搏器，布什兩口子的4個股骨頭都是在這里做手術(shù)置換的……

這里還是世界各國政要和富豪們看病和體檢的首選。據(jù)說林青霞為了懷孕專門來梅奧做過2次檢查，中國的地產(chǎn)大亨馮侖、潘石屹也曾專門飛過半個地球來這兒體檢，對梅奧的服務(wù)和醫(yī)術(shù)贊不絕口。

（潘石屹曾在微博上發(fā)文，對梅奧診所贊不絕口）

你千萬別由此認為梅奧只是個為富豪政要“私人訂制”的醫(yī)療機構(gòu)。實際上，這種針對政要、明星、富豪的服務(wù)，只占每年營收的5%，梅奧診所每年為130多萬人提供醫(yī)療服務(wù)，最多的還是拿著醫(yī)保的普通人。

你更不要被“診所”這個名字誤導(dǎo)。實際上，梅奧是一個有著150年歷史，由位于羅徹斯特的總部和亞利桑那、佛羅里達這三個地方的大型醫(yī)療中心，以及遍布美國的數(shù)十家診所組成的龐大醫(yī)療體系。

梅奧診所還是全世界頂級的醫(yī)學(xué)教育和科研機構(gòu)，自己有醫(yī)學(xué)院和57個研究中心。每年有超過10萬來自世界各地的醫(yī)生，來這里參觀、學(xué)習(xí)和進修，把梅奧首創(chuàng)的一些醫(yī)療手段，帶回各自的國家。

（梅奧診所在美國的醫(yī)療系統(tǒng)分布）

梅奧的實力有多強？我們再來看一組數(shù)據(jù)對比：中國頂尖的協(xié)和、華西等醫(yī)院，收入不到80億人民幣。而梅奧年接診雖然只有130余萬人次，2018年的收入?yún)s高達126億美元，其中醫(yī)療服務(wù)收入106億美元。

 （中美最佳醫(yī)院的營收對比（2015年）

中國醫(yī)院收入為非官方數(shù)據(jù)，僅供參考）

營收能力驚人的背后，是強大的實力。號稱“宇宙第一大醫(yī)院”的鄭大一附院，有職工12409人，其中正高職稱的有523人，年門診量776萬人次。而梅奧有多少員工？將近6.4萬人，其中高級專家4500人。

1.2萬人服務(wù)776萬人vs6.4萬人服務(wù)130萬人，哪個更從容一些，結(jié)果一目了然。

養(yǎng)活這么多人，意味著要花更多的錢。

2018 年，梅奧的工資福利支出是71.74億美元，人均超過10萬美元，醫(yī)生的工資大概在是20-60萬美元之間。

更有趣的是，梅奧并不允許自己的醫(yī)生搞“創(chuàng)收”，只能拿固定的收入。

正是這種看似有悖于市場經(jīng)濟的“大鍋飯”薪酬機制，卻是梅奧真正把“患者至上”當做行動而不是口號，成為全球最牛醫(yī)院的秘訣。

梅奧這種缺乏“多勞多得”刺激的固定收入制度，被前去學(xué)習(xí)的人稱為“更像是共產(chǎn)主義”。

（梅奧的門診室百年來都是如此布局）

這一切都要從1910年，創(chuàng)始人梅奧兄弟之一的威廉·梅奧那句話說起：

“患者的最大利益就是我們最根本的關(guān)注點。”

這句話，也正是梅奧診所核心價值觀“患者需求至上（the needs of the patient come first）”的來源。

在此之前，梅奧兄弟跟著開診所的父親賺了不少錢，但他倆都覺得自己沒有權(quán)力擁有這么多的財富。于是將各自收入的一半存起來，約定誰也不能因為個人的事花一分錢。它來自為人類服務(wù)的事業(yè)，就必須回到為人類服務(wù)的事業(yè)中去。

（梅奧兄弟和羅斯?？偨y(tǒng)）

1919年，梅奧兄弟創(chuàng)立了基金會，將當時和未來的所有收入，以及5年前剛建好的梅奧診所大樓等房產(chǎn)、設(shè)備都轉(zhuǎn)入了這個慈善組織。從此梅奧診所不再是家族產(chǎn)業(yè)，從營利性機構(gòu)轉(zhuǎn)變成了非營利組織。

4年后，梅奧診所開始年薪制，也就是所有人都領(lǐng)固定的薪酬，醫(yī)生的出診數(shù)量、手術(shù)數(shù)量不會影響到收入。威廉·梅奧當時的想法是：

他們不必擔(dān)心其他事情。無論他們?yōu)檎l診治，耗費多長時間，他們發(fā)現(xiàn)了什么，他們只要為這兒的患者盡其所能就好。

人的需求分為生理需求、安全感需求、情感與歸屬感需求、尊重的需求和自我實現(xiàn)的需求5個層次，越往上對錢的需求感就會越低。

梅奧就用高薪滿足員工的低層次需求，讓醫(yī)生更專注去追求被尊重和實現(xiàn)自我這些高層次的心理需求。

（多數(shù)的美國醫(yī)生認為工作的滿足感

來自患者的信賴或是工作讓世界變得更好）

直到今天，年薪制仍是保證梅奧“患者至上”的基礎(chǔ)。但這并不意味著沒有考核，與薪資掛鉤權(quán)重較高的是“醫(yī)療質(zhì)量”。

因此，患者的門診時間平均要在1個小時以上，以確保醫(yī)生能全面獲取患者的信息。如果病人涉及到其他科的問題，門診醫(yī)生會馬上電話聯(lián)系其他科的醫(yī)生一起來會診。

沒有了和工作量掛鉤的薪酬，梅奧診所的醫(yī)生不用忙著多接病號、多開些檢查和手術(shù)，他們會為患者介紹更合適的醫(yī)生和治療手段，同時也更樂意花費時間協(xié)助同事，因為這同樣不會造成個人收入的減少。

根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，美國醫(yī)生的年薪中位數(shù)略低于 20 萬美元。而梅奧的醫(yī)生平均工資在20~60萬美元之間，不管是新入職的醫(yī)生還是工作了幾十年的老資格。

（2018年美國各科醫(yī)生的收入情況）

除了“梅奧大鍋飯”的薪酬制度，梅奧診所從1914年至今，一直堅持醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)制，由醫(yī)生主導(dǎo)醫(yī)院的管理和制定醫(yī)院發(fā)展方向，歷任CEO無一例外都是梅奧的醫(yī)生中遴選出來的。

（梅奧CEO，醫(yī)學(xué)博士吉安里克·法儒吉雅）

除了CEO，診所從上至下的大多數(shù)層級，也都是“醫(yī)生 管理者”的模式，每個部門都是由一位醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)者和一位管理者共同領(lǐng)導(dǎo)。梅奧對這種模式的解釋是：

醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)者擁護的是“患者至上”的理念，而管理者對財務(wù)運營負責(zé)，只有在這兩方面保持適度平衡，才會產(chǎn)生高效的管理決定。

當然，醫(yī)生成為領(lǐng)導(dǎo)者后，薪水大概會漲5%-10%，而且不管還在不在領(lǐng)導(dǎo)崗位，這個薪水是一直保持的。

梅奧診所的這個制度，也是為了防止領(lǐng)導(dǎo)者卸任重回醫(yī)生崗位后薪水降低。避免有人為經(jīng)濟利益而強行留在領(lǐng)導(dǎo)崗位。

讓醫(yī)生沒有賺錢后顧之憂的另一個好處就是，讓醫(yī)生有更多的精力投入到科研中。這也是梅奧院徽上三個盾牌組成的寓意——“教育、科研和臨床實踐的統(tǒng)一”。

梅奧之所以能成為殿堂級的醫(yī)學(xué)“圣地”，除了讓患者舒心的服務(wù)，還有更重要的是它的醫(yī)療水平。

醫(yī)療的口碑帶來了更多可供研究的病例，而科研的突破又為治療提供了技術(shù)支持。

我們先簡單看幾個梅奧診所首創(chuàng)的醫(yī)療發(fā)明：

分離出了甲狀腺激素，這是人類歷史第二個被分離出來的激素；

分離出糖皮質(zhì)激素，獲得1950年的諾貝爾醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎；

改良了人工心肺機，第一次成功的開展了系列開心手術(shù)；

首創(chuàng)了術(shù)后ICU；

證實了胰島素和糖尿病的關(guān)系，首次用胰島素治療糖尿病……

（飛行員的增壓服也是由梅奧的醫(yī)生研發(fā)的）

不差錢的梅奧，無論人員還是設(shè)備、藥品，在全球醫(yī)院里都是頂配的。一些儀器和藥品，也是世界獨有的。

我局曾介紹過代表現(xiàn)代醫(yī)療科技水平巔峰的達芬奇手術(shù)機器人（對話框回復(fù)關(guān)鍵詞“達芬奇”，獲取文章）。別的醫(yī)院有一臺兩臺就了不起了，梅奧一家診療中心就有5臺。只要醫(yī)生覺得對患者和科研有利，都可以向醫(yī)院提出申請，而這些也都會最終運用在臨床，既服務(wù)了患者，也促進了科研。

梅奧的醫(yī)生在臨床上運用最新的診療手段，最終的數(shù)據(jù)都被仔細地收集整理，用來觀察療效，又成了科研的依據(jù)。梅奧的臨床數(shù)據(jù)很多都是自己獨有的，這也是它不斷首創(chuàng)和改進醫(yī)療方法的依據(jù)。

科研最直觀的反映就是梅奧的論文數(shù)量。據(jù)不完全統(tǒng)計，梅奧近五年發(fā)表論文超過3萬篇，數(shù)量幾乎相當于中國所有醫(yī)院半年的數(shù)量。

（梅奧診所歷年發(fā)表論文的數(shù)量 截至2016年）

簡而言之，滿足醫(yī)生足夠的物質(zhì)需求，讓他們?yōu)榱藰s譽和尊重努力，由此帶來發(fā)自內(nèi)心的為患者考慮和追求更高的醫(yī)療技術(shù)。

如今，梅奧兄弟都已經(jīng)去世了80年，這套治理模式仍在發(fā)揮著積極的作用，讓梅奧診所100多年來一直生機勃勃。

中國什么時候才能有梅奧診所這樣的醫(yī)院？

這似乎是個很難回答的問題。

如果從狹義上來說，2015年，梅奧的醫(yī)療服務(wù)就已經(jīng)進入了中國，和高瓴資本合資成立了惠每醫(yī)療，中國患者可以獲得就醫(yī)評估、遠程會診和轉(zhuǎn)診梅奧的服務(wù)。

這似乎并不是人們想要的答案。而梅奧診所高昂的費用，雖然有醫(yī)療保險，對很多中國人來說，仍舊是一個天文數(shù)字。

恐怕，多數(shù)人的心理訴求，不是排隊幾小時、問診3分鐘的，不是病床搭在走廊里、家屬睡在臺階上的醫(yī)療環(huán)境，也不是一不小心就住進了心里只想多掙錢，夸大其詞甚至捏造病情、誤人性命的“私立醫(yī)院”，他們期盼的中國版梅奧的場景應(yīng)該是“讓患者有更好就醫(yī)體驗，更有尊嚴”的醫(yī)院。

（國內(nèi)許多醫(yī)院，即便走廊里擺滿病床，

依然無法滿足需求）

“患者至上”是如今每家醫(yī)院的宗旨，也是每一名醫(yī)生宣誓“救死扶傷”信念時的承諾，可現(xiàn)實卻是大型公立醫(yī)院的超負荷，醫(yī)護人員的嚴重短缺，你讓這里的醫(yī)生一個門診病人花1小時？這是不切實際的。

根據(jù)2018年度中國醫(yī)生職業(yè)滿意度調(diào)查顯示，中國醫(yī)生的職業(yè)滿意度是5.08（滿分10分），72%的人認為薪酬對職業(yè)滿足感的影響比較大和非常大。除此之外，工作量和氛圍文化也是醫(yī)生擇業(yè)時的主要考量因素。

（2018年度中國醫(yī)生的職業(yè)滿意度調(diào)查）

現(xiàn)行的醫(yī)療體制下，這些大醫(yī)院的醫(yī)生更像是“流水線工人”，醫(yī)院的日子同樣也有本難念的經(jīng)。公立醫(yī)院雖然有一定的財政補貼，可也要在考慮公益屬性的前提下自負盈虧，“像經(jīng)營一家公司一樣”和醫(yī)院的公益社會屬性之間也就成了倫理悖論。

有數(shù)據(jù)顯示，2015年，北京協(xié)和醫(yī)院年收入48.6億元，結(jié)余1.45億。而當年協(xié)和的醫(yī)療收入是42億。也就是說，只算醫(yī)療收入的話，協(xié)和這個全國最牛的醫(yī)院，其實是虧損的。

中國的醫(yī)生們拿著梅奧同行十分之一的收入，用了全球倒數(shù)第28位的國家醫(yī)療投入（中國醫(yī)療衛(wèi)生投入占GDP比重），為14億人提供全球排第48名的醫(yī)療服務(wù)，這不能不說已經(jīng)是個奇跡了。

其實，梅奧診所沒有什么特別的秘密：投入足夠多的醫(yī)療資源，讓醫(yī)生只需專注治療本身而非疲于完成工作量。

當中國也有經(jīng)濟實力大量投入時，中國版的梅奧一定會應(yīng)運而生。

希望那一天，能夠早點到來。