沉香(《名醫(yī)別錄》）
為瑞香科常綠喬木植物白木香含有樹脂的木材。主產(chǎn)于海南、廣東，廣西、福建等地亦產(chǎn)。全年均可采收，割取含樹脂的木材，除去不含樹脂的部分，陰干。切制時，刷凈，劈成小塊，用時搗碎或研成細(xì)粉。藥材性狀：氣芳香特異，燃燒時香氣更濃，味微苦。以體重、色棕黑油潤、燃之有油滲出、香氣濃烈、味苦者為佳。即《本草原始》所謂“沉香須要不枯，如觜角硬重，沉于水下者為上，半沉者次之?！鄙?。
【歷史】沉香因系木的心材，體重，置水中則沉，氣香，故名沉香。即李時珍《本草綱目》所謂“木之心節(jié)置水則沉，故名沉水，亦日水沉。”本品的異名有蜜香（《南方草木狀》，沉水香（《桂海虞衡志》），白木香（《南越筆記》），女兒香（《本草綱目拾遺》），耳香、土沉、海南沉、莞香（《中國藥材商品學(xué)》）。
沉香入藥的歷史悠久，《名醫(yī)別錄》列為上品，謂其“治風(fēng)水毒腫，去惡氣”。陶弘景又謂其“療惡核毒腫”（《證類本草》）。唐·《海藥本草》稱沉香“主心腹痛、霍亂、中惡，清神，并宜酒煮服之；諸瘡腫宜人膏用。”《日華子本草》指出本品“調(diào)中，補五臟，益精壯陽，暖腰膝，去邪氣。止轉(zhuǎn)筋、吐瀉、冷氣，破癥癬。”并能治“冷風(fēng)麻痹，骨節(jié)不任，濕風(fēng)皮膚癢，心腹痛，氣痢。”繼后張元素《珍珠囊》又補充本品能“補腎，又能去惡氣”。而明·《本草綱目》則進(jìn)一步言其能“治上熱下寒，氣逆喘息，大腸虛閉，小便氣淋，男子精冷?！敝链?，本草對沉香功用的認(rèn)識已基本趨于完善?，F(xiàn)代對該藥功用的認(rèn)識更為深入，應(yīng)用更加廣泛。
【性能】辛、苦，微溫。主歸脾、胃、腎經(jīng)。
【功效】行氣止痛，溫中止嘔，納氣平喘。
【應(yīng)用】
一、寒凝氣滯、胸腹脹痛
沉香辛散溫通，氣味芳香，溫而不燥，行而不泄，具有良好的行氣散寒止痛作用，故可用治寒凝氣滯，胸腹脹痛，常與烏藥、木香、檳榔等同用，如《衛(wèi)生家寶》沉香四磨湯。若中焦氣弱，脾胃受寒，飲食不美，氣不調(diào)和，臟腑積冷，心腹疼痛，大便溏瀉者，沉香可與附子、官桂、高良姜、丁香、木香、吳茱萸、人參、白術(shù)、茯苓等同用，如《內(nèi)外傷辨惑論》沉香溫胃丸。治療脾胃虛寒之脘腹冷痛，腹中雷鳴，手足厥冷，便利無度，可伍附子、川烏、干姜、高良姜、肉桂等，如《衛(wèi)生寶鑒》沉香桂附丸。臨床報道，以沉香、肉桂等份為末，吞服，療效較好[中醫(yī)雜志，1984，：10]。
二、嘔吐、呃逆
沉香辛溫散寒，苦泄降氣，善于溫胃散寒、降逆止嘔。治療寒邪犯胃，嘔吐清水，可與橘皮、胡椒、蓽澄茄等同用，如《圣濟(jì)總錄》沉香丸即以沉香為主，配以青皮、陳皮、胡椒、小茴香、蓽澄茄、枳實，水煎服。若脾胃虛寒，嘔吐呃逆，經(jīng)久不愈者，本品常與丁香、白豆蔻、紫蘇配伍同用，研末用柿蒂湯送服，如《本草綱目》引吳球《活入心統(tǒng)》沉香散方。
三、氣逆喘咳
沉香味苦質(zhì)重，沉降下行，既能溫腎納氣，又能降逆平喘。治療下元虛冷，腎不納氣之虛喘證，常與附子、肉桂、補骨脂、陽起石等溫腎助陽藥同用，如《太平惠民和劑局方》黑錫丹。若治痰飲喘咳，上盛下虛者，常與蘇子、前胡、厚樸、陳皮、半夏等化痰止咳、降氣平喘同用，如《太平惠民和劑局方》蘇子降氣湯。若脾腎久虛，水飲停積，上乘肺經(jīng)，咳嗽短氣，腹脅脹滿，小便不利者，可用沉香、烏藥、茯苓、陳皮、澤瀉、香附、麝香等藥研末，煉蜜為丸，溫開水送服，如《雞峰普濟(jì)方》沉香丸。若治七情傷感，上氣喘息，郁悶不食者，《濟(jì)生方》四磨湯用本品配人參、檳榔、天臺烏藥，水煎服。若喘促痰盛，喉間痰鳴，可配半夏、天南星、附子等同用，如《東醫(yī)寶鑒》沉香半夏湯。治療胸中痰熱，可配伍黃連、竹瀝、半夏、木香等藥，如《張氏醫(yī)通》沉香化痰丸；《十藥神書》沉香消化丸則以沉香配伍青礞石、明礬、黃芩、薄荷、半夏、陳皮等藥，治療熱痰壅盛。
四、噎膈
沉香辛香溫通，用治噎膈，有理氣通噎、寬中進(jìn)食之功。如《三因極一病證方論》沉香散即以沉香配伍白術(shù)、茯苓、陳皮、青皮、大腹皮、枳殼、紫蘇等藥，治療五噎五膈，胸中久寒，諸氣結(jié)聚，嘔逆噎塞，食飲不化，結(jié)氣不消。《太平圣惠方》沉香丸則以沉香與丁香、木香、檳榔、肉豆蔻、大黃等藥同用，治氣膈，脾胃久冷，脘腹痞滿，飲食無味，面色萎黃。
五、痧脹
沉香辛散溫通，芳香辟穢，理氣止痛，用治痧氣急，胸腹脹痛，逨悶昏沉者，可與枳實、厚樸、檳榔、陳皮、白豆蔻、烏藥、木香、天仙子、萊菔子等同用，如《痧脹玉衡》沉香丸。若痧氣寒凝者，可與降香、細(xì)辛、木香、烏藥、郁金等配伍，如《痧脹玉衡》沉香郁金散。若痧氣壅血阻，昏迷不醒，偏身沉重，不能轉(zhuǎn)側(cè)者，沉香可配伍阿魏、三棱、莪術(shù)、五靈脂、青皮、陳皮、枳實、姜黃等行氣行血藥同用，方如《痧脹玉衡》沉香阿魏丸。
六、腳氣腫痛
沉香辛香溫通，行氣止痛，用治腳氣腫痛，常與紫蘇、檳榔、吳茱萸、木瓜、陳皮、枳殼等藥同用。如《奇效良方》沉香湯，治腳氣沖心，煩悶氣促，腳膝酸疼，即用沉香配伍紫蘇、檳榔、吳茱萸、木通、赤芍、生姜，水煎服。《張氏醫(yī)通》沉香導(dǎo)氣湯則以本品與紫蘇、蘇子、木瓜、枳殼、檳榔、香附、白芍、生姜等同用，治腳氣入腹沖心，疼痛腫滿，大小便秘。而《雞峰普濟(jì)方》沉香煎治療氣厥，上重下輕，久成腳氣，則用沉香與紫蘇葉、陳皮、人參及姜汁為丸，以生姜湯送下。
此外，本品還用于：①小便不通，小便淋瀝不爽，氣滯壅閉，少腹墜脹疼痛，可與滑石、石韋、冬葵子、當(dāng)歸等同用，如《三因極一病證方論》沉香散；《醫(yī)宗必讀》沉香散則用沉香配伍石韋、滑石、瞿麥、冬葵子、王不留行、當(dāng)歸、赤芍、白術(shù)等藥，治氣淋，小便脹滿，澀痛不通。②大腸氣滯，虛秘不行，常配伍當(dāng)歸、枳殼、杏仁泥、肉蓯蓉、紫菀等藥（方見《方脈正宗》）。③頭目眩暈，耳鳴耳聾，上盛下虛，可與磁石、胡蘆巴、巴戟天、附子、山茱萸、菊花、蔓荊子等同用，如《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》沉香磁石丸。④臟腑久積，氣塊冷痞，不思飲食，可與三棱、青皮、人參等同用，如《圣濟(jì)總錄》沉香三棱煎丸。
【用法用量】1~5g，宜后下；研末服0.5~ 1.5g；或入丸、散劑。
【使用注意】本品辛溫助熱，故陰虛火旺者慎用。氣虛下陷者亦應(yīng)慎用。
【現(xiàn)代研究】
一、 化學(xué)成分
沉香含倍半萜類和取代色原酮類化合物、芐基丙酮、對甲氧基芐基丙酮、氫化桂皮酸、對甲氧基氫化桂皮酸及茴香酸等。
二、 藥理作用
沉香提取物能降低自發(fā)運動活性，能使環(huán)己巴比妥引起的小鼠睡眠時間延長。沉香組分對電休克法引起的痙攣有抑制作用。沉香水煮液和水煮酒沉液能抑制豚鼠離體回腸的主動收縮，對抗組胺、乙酰膽堿引起的痙攣性收縮，對整體動物能使新斯的明引起的小鼠腸推進(jìn)運動減慢，呈現(xiàn)腸平滑肌解痙作用。所含的揮發(fā)油有促進(jìn)消化液分泌及膽汁分泌作用，以及麻醉、止痛、肌松等作用。沉香煎劑對人型結(jié)核桿菌、傷寒桿菌、福氏痢疾桿菌均有較強的抗菌作用，并有平喘、降壓等作用。
三、 臨床新用
1. 治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭 用全雞散[取1只3年以上白雄雞之新鮮血液與內(nèi)臟（不用水沖洗），沉香60g，皂礬120g，黑豆300g(以緊小者為佳），琥珀90g，山楂150g，共搗為泥，曬干碾細(xì)末]，每日服6~15g，每日2次，以面粥裹藥服之，治療本病48例。結(jié)果：心力衰竭基本糾正24例，有效21例，無效3例。本品無副作用[浙江中醫(yī)雜志，1982，（10)：438]。
2. 治療新生兒便秘 加味四磨飲[沉香、檳榔、炒烏藥、陳皮、厚樸花、枳殼、木香各4g，生大黃（另包泡服）]治療新生兒便秘，每日1劑，水濃煎，多次喂服。一般服藥2~3劑即愈[湖北中醫(yī)雜志，1985，：32]。
3. 治療老年性腸梗阻 將沉香6g砸碎，加水300ml，煎煮濃縮至200ml，另將蜂蜜120g、豬油150g加熱至沸騰，攪拌均勻備用。用胃腸減壓抽盡胃內(nèi)容物，先服沉香藥液，接服蜂蜜、豬油，然后讓患者安睡（最好取半臥位，盡量減少不必要的活動）。共治20例，均獲滿意效果[山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1979，：36]。
4. 治療股骨頭無菌性壞死 活血散（沉香、乳香、沒藥、三七各30g，無名異、赤芍、血竭、桂枝、白芷、羌活、紫荊皮、續(xù)斷、梔子、骨碎補各60g，楠香150g，五加皮90g)治療本病，取得了較好的臨床效果[福建中醫(yī)藥，1981，（3)：12]。
5. 治療便秘型腸易激綜合征腸道氣體 以沉香化氣膠囊（由沉香、木香、廣藿香、香附、砂仁、陳皮、莪術(shù)、六神曲、炒麥芽、甘草組成）治療便秘型腸易激綜合征腸道氣體25例，能減少患者腸道氣體的潴留，有效緩解腸氣相關(guān)腹痛及腹脹等癥狀[海峽藥學(xué)，2010，22(3)：99]。
6. 治療前列腺痛 用沉香3g(研末沖服），甘草、陳皮各6g，白芍、石韋、冬葵子、滑石、王不留行各12g，并可根據(jù)癥狀加減。治療前列腺痛30例，總有效率86.7%[浙江中醫(yī)雜志，1999，43(1）：17]。
7. 治療尿道綜合征 用沉香散加味[沉香4g，石韋、滑石（包煎）各15g，當(dāng)歸、白芍、陳皮、冬葵子、浙貝母、苦參、柴胡、王不留行各10g，百合、金錢草各30g，甘草5g]治療尿道綜合征56例，總有效率91%[江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2001，13(4)：145]。
8. 治療輸尿管結(jié)石 以沉香散（沉香末4g沖服，石韋、白芍、王不留行、烏藥各15g，滑石、當(dāng)歸、橘皮各10g，冬葵子、柴胡各12g，甘草5g，酒大黃6g)為基本方隨證加減，治療輸尿管結(jié)石治療輸尿管結(jié)石68例，總有效率64.18%[中國中醫(yī)急癥，2007，16(10)：1270]。
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