小薊(《本草經(jīng)集注》）
為菊科多年生草本植物刺兒菜的地上部分。全國(guó)大部分地區(qū)均產(chǎn)。多為野生。夏、秋季花期采集，除去雜質(zhì)，曬干切段。氣微，味微苦。以黃綠色、莖微帶紫棕色、無(wú)雜質(zhì)、無(wú)霉變者為佳。其炮制品名稱(chēng)有小薊炭。
【歷史】小薊因其花形如髻，形小而命之，薊者，髻也。別名有貓薊（陶弘景），千針草（《圖經(jīng)本草》），刺薊菜(《救荒本草》），刺兒菜（《本草綱目拾遺》），小薊姆、刺兒草（《上海常用中草藥》）等。
小薊與大薊首載于《本草經(jīng)集注》，而未加區(qū)別。唐·《食療本草》首次對(duì)本品的功效主治進(jìn)行記載：“取菜煮食之，除風(fēng)熱，根主崩中，又女子月候傷過(guò)……金瘡血不止?！脑聼?，煩悶不止唐·《本草拾遺》日：“破宿血，止新血，暴下血，血痢……合金瘡及蜘珠蛇蝎毒?！笔菍?duì)本品活血化瘀、止血及解毒之功效主治的重要總結(jié)。宋初《日華子本草》日：“根，治熱毒風(fēng)并胸膈煩悶，開(kāi)胃下氣，退熱，補(bǔ)虛損。”是對(duì)本品止血以外功效的補(bǔ)充。宋·《圖經(jīng)本草》補(bǔ)充了《本草拾遺》止血的功用，日其：“止吐血、衄血、下血?！鼻?/span>·《本草綱目拾遺》日：“清火疏風(fēng)豁痰，解一切疔瘡癰疽腫毒。”是對(duì)本品治熱毒瘡瘍方面的重要補(bǔ)充。清·《分類(lèi)草藥性》謂本品“治血淋脹痛，跌打損傷?！讕??！薄夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》謂：“不但能涼血止血，兼能活血解毒。”對(duì)本品的功效進(jìn)行了精辟的概括。
【性能】甘、微苦，涼。主歸心、肝經(jīng)。
【功效】涼血止血，散瘀解毒消癰。
【應(yīng)用】
一、血熱出血諸證
本品用于血熱出血諸證，如吐血、衄血、尿血、血淋、便血、崩漏，及外傷出血等。
小薊性涼入血分，能涼血止血?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》日：“最清血分之熱，凡咳血，吐血、衄血，二便下血之因熱者，服之莫不立愈”?！侗静菔斑z》日：“破宿血，止新血，暴下血，血痢，金瘡出血，嘔吐等，絞汁溫服?！?/span>
根據(jù)出血證出血部位的不同，本品還有以下常見(jiàn)配伍形式：
1. 尿血、血淋 小薊味甘、微苦而性寒涼，功能涼血止血，尤善于治尿血、血淋之證，《分類(lèi)草藥性》日：“治血淋脹痛。”常配伍蒲黃、生地，以涼血止血；更配淡竹葉、木通、滑石等清熱利尿藥用之，如《濟(jì)生方》之治下焦結(jié)熱血淋方及《萬(wàn)氏女科》之小薊湯。現(xiàn)代《陜甘寧青中草藥選》則以本品與車(chē)前草各30g水煎服用之。
2. 衄血、吐血、嘔血等上部諸血熱出血證 本品“最清血分之熱”，治吐血、衄血之因熱者尤效(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）。可單用搗汁服，或干品研末調(diào)服，或水煎服，如《圣濟(jì)總錄》之清心散治舌上出血兼大衄；《醫(yī)方類(lèi)聚》引《王氏集驗(yàn)方》之小薊湯治衄血；《梅師方》治卒吐血及瀉鮮血，以小薊葉搗絞取汁服之。臨床常配清熱降火涼血止血之品，如治心熱吐血兼熱灼津傷口干者，配生地汁、藕汁等用之，如《太平圣惠方》；治火熱迫血妄行之嘔血、咯血，《十藥神書(shū)》之十灰散以小薊與大薊同用，更配側(cè)柏葉、白茅根等涼血止血藥，又配大黃、山梔、牡丹皮之清熱瀉火、涼血降泄之品以加強(qiáng)瀉火涼血止血之效。
3. 崩漏下血 唐·《食療本草》就明確本品“主崩中，又女子月候傷過(guò)”?！肚Ы鹨健分伪缆┫卵?，以本品配生地、白術(shù)用之；若妊娠流產(chǎn)墮胎后出血不止，是胎盤(pán)殘留，瘀滯內(nèi)阻，血不歸經(jīng)而出血，小薊有散瘀涼血止血之功，可配益母草同用，如《圣濟(jì)總錄》之小薊飲?，F(xiàn)代用治產(chǎn)后子宮收縮不全的出血，以小薊浸膏（1：10)每次1~3ml，每日3次，共治45例，證明確有收縮子宮、制止出血的作用[新醫(yī)藥資料，1971，（11)：5]。用益母草120心小薊6(^治療功能失調(diào)性子宮出血128例，煎服，1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，持續(xù)1~5個(gè)療程，全部有效，首次服藥最多7劑后出血停止，最多治療5個(gè)療程后月經(jīng)恢復(fù)正常[中國(guó)民間療法，2006，（14)：35].
此外，本品搗爛外涂又可治外傷金瘡出血，如《食療本草》。
二、瘡瘍腫毒
小薊其性清潤(rùn)寒涼，能清火疏風(fēng)，散瘀消腫解毒，《日華子本草》謂其“治熱毒風(fēng)”，《本草綱目拾遺》謂“解一切疔瘡癰疽腫毒。”治瘡瘍腫毒功似大薊而力遜，《普濟(jì)方》以本品配乳香、明礬為末，酒調(diào)服治疔瘡惡腫?，F(xiàn)代報(bào)道以鮮小薊葉取汁靜置后，取深綠色沉淀液20ml和白凡士林調(diào)成藥膏外敷，治瘡瘍、外傷等化膿性感染共200例，有較好療效[中華外科，1959，7(1)：7k古方用本品治婦入陰癢，單用本品煎湯外洗，如《普濟(jì)方》；又單用本品搗汁內(nèi)服或外敷治蛇蝎毒蟲(chóng)咬傷，如《食療本草》。此外，小薊又有退熱清暑之功，治夏月暑熱煩悶，以本品搗汁服之，如《食療本草》日：“取菜煮食之，除風(fēng)熱……夏月熱，煩悶不止，搗葉取汁半升服之?！?/span>
【用法用量】10~15g，鮮品可用30~60g，亦可搗汁或研末服。外用適量，搗敷或煎湯外洗。
【使用注意】凡脾胃虛寒者慎用，因本品性寒涼，易傷脾胃之陽(yáng)氣。
【按語(yǔ)】
一、關(guān)于大、小薊入藥部位的討論
古代大薊入藥多用根，其莖葉雖也有入藥者，但較少用，現(xiàn)代入藥用地上部分或全草者較多，單用根煮較少；而小薊古代入藥有用其根者，也有用莖葉或幼苗者，現(xiàn)代則多用地上部分。大薊其根肥大粗壯，其藥性功效與莖葉相似而功力更大；小薊根細(xì)小，其藥性功效與地上部分相似而力弱。故用大萷當(dāng)以根為主，用小薊當(dāng)以莖葉為主。小薊嫩苗可作菜，《圖經(jīng)本草》日：“食之甚美”，現(xiàn)代張錫純日：“其涼潤(rùn)之性，又善滋陰養(yǎng)血，治血虛發(fā)熱，”唐·《食療本草》日：“食之除風(fēng)熱。”大薊之根，《名醫(yī)別錄》謂：“主養(yǎng)精保血?！钊朔式?。”似有補(bǔ)益之功。
二、關(guān)于小薊退熱、補(bǔ)虛損之功的討論
小薊退熱、補(bǔ)虛損之功效始載于宋·《日華子本草》。后世醫(yī)界對(duì)此有不同意見(jiàn)，如明代倪朱謨之《本草匯言》謂“沈則施云，按二薊治血止血之外，無(wú)他長(zhǎng)，不能益人。如前人云養(yǎng)精保血、補(bǔ)虛開(kāi)胃之說(shuō)，不可依從?！倍F(xiàn)代之張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》則日：“善治肺病結(jié)核，無(wú)論何期，用之皆宜，即單用亦可奏效?！薄坝稚谱剃庰B(yǎng)血，治血虛發(fā)熱?！睂?duì)本品退熱、清虛熱治虛勞之功持肯定觀點(diǎn)。本品退熱之功除清血分之熱外，還有散風(fēng)熱、清暑熱之效，如唐·《食療本草》謂：“取菜煮食之，除風(fēng)熱”，“夏月熱，煩悶不止，搗葉取汁服之?！爆F(xiàn)代藥理學(xué)試驗(yàn)證實(shí)，本品有抗結(jié)核桿菌的作用；對(duì)其他多種細(xì)菌如溶血性鏈球菌、肺炎球菌及白喉?xiàng)U菌等具有抑制作用，能抗菌消炎。然小薊之退熱是涼血、清火，清熱解毒之效非其有滋陰補(bǔ)血之功。其治虛勞、虛損不可與參、芪、地黃輩等同用。若言本品甘涼清潤(rùn)，有清補(bǔ)之功，則似有可取之處。
【現(xiàn)代研究】
一、 化學(xué)成分
小薊主要含黃酮類(lèi)成分：刺槐素-γ-鼠李葡萄糖苷（蒙花苷），蕓香苷，柳穿魚(yú)苷；有機(jī)酸類(lèi)成分：原兒茶酸，咖啡酸，綠原酸；三萜類(lèi)化合物：蒲公英固醇，4-乙酰蒲公英固醇，β-谷固醇，豆固醇，三十烷醇；其他類(lèi)型的化合物：酪胺，氯化鉀等。尚含生物堿約0.05%和皂苷約1.44%。
二、 藥理作用
小薊水煎劑給小鼠灌胃，可使出血時(shí)間明顯縮短，止血的有效成分是綠原酸和咖啡酸，具有縮短血凝及出血時(shí)間的作用，并可代替凝血酶作血漿纖維蛋白質(zhì)平板法纖溶試驗(yàn)；小薊在170℃炮制炒炭的樣品所測(cè)凝血時(shí)間明顯延長(zhǎng)，生小薊及210℃炮制的小薊炭樣品均具有顯著的縮短小鼠凝血時(shí)間的作用，但小薊炭的止血作用似更強(qiáng)。煎劑對(duì)溶血性鏈球菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌及白喉?xiàng)U菌、傷寒桿菌、變形桿菌、福氏痢疾桿菌、銅綠假單胞菌等有一定的抑制作用。乙醇浸劑1：30000時(shí)對(duì)人型結(jié)核菌有抑制作用，而水煎劑對(duì)結(jié)核桿菌的抑菌濃度要比此大300倍。水煎劑和酊劑對(duì)離體蛙心與家兔心臟有明顯的興奮作用，對(duì)離體兔心、豚鼠心房肌均有增強(qiáng)收縮力和頻率的作用，小薊對(duì)腎上腺素的受體有激動(dòng)作用，對(duì)β1受體的作用大于對(duì)β2受體的作用；小薊對(duì)大鼠甲醛性關(guān)節(jié)炎足腫脹具有消炎作用，但不及可的松；小薊中提得的三種生物堿結(jié)晶還有抗腫瘤作用，對(duì)S180和EAC瘤有一定的抑制作用。此外，小薊還具有降低血中膽固醇、利膽、舒張氣管、興奮子宮等作用。
三、臨床新用
1. 治療傳染性肝炎及肝纖維化 取小薊干根30g或鮮根60g水煎后濾過(guò)加糖，睡前頓服。小兒1~3歲、4~7歲及8~12歲分別服成人的1/4、1/3及1/2量，20?30天為1個(gè)療程。治療22例無(wú)黃疸型肝炎和黃疸型肝炎而無(wú)嚴(yán)重肝功能不良及惡性肝炎之征象者。有效率急性為77.9%，遷延性為42.8%?60%，慢性為2%，癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)[醫(yī)學(xué)文摘，福建，1962：704]。
用復(fù)肝抑纖湯（小薊、澤蘭各20g，生黃芪30g，草河車(chē)15g，黃精10g等）治療慢性丙型肝炎肝纖維化，水煎服，治36例。結(jié)果：顯效10例（27.78%)，有效]6例（44.44%)，無(wú)效10例（27.78%)，總有效率72.2%[中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2003，（11)：42]。
2. 治療原發(fā)性高血壓 用小薊花生酒(小薊、花生仁各500g，白酒250ml，米醋100ml。小薊濃煎成500ml，酒醋花生仁是將花生仁浸泡于酒醋之中7天而成〉。每天早晨吃酒醋花生仁10粒，晚上服小薊煎劑、花生油各10mI加白開(kāi)水100ml兌服，30天為1個(gè)療程，一般服1~3個(gè)療程。結(jié)果：治療100例，痊愈75例(75%)，好轉(zhuǎn)20例（20%)，無(wú)效5例（5%)，總有效率為95%[國(guó)醫(yī)論壇，1989，4(5)：31]。
3. 治療蛋白尿 用荷蒂合小薊飲子（小薊15g，荷蒂7枚，藕節(jié)、木通各10g，竹葉5g等）治療35例。結(jié)果：痊愈19例（54.3%)，顯效9例（25.7%)，好轉(zhuǎn)6例（17.1%)，無(wú)效1例（2.9%)[湖南醫(yī)藥雜志，1984，(6)：14]。
采用中藥自擬方（小薊、白茅根各30g，地榆20g，女貞子、茜草各15g等）配合西藥治療IgA腎病42例，2個(gè)月為1個(gè)療程。結(jié)果：1個(gè)療程后，顯效22例（52.38%)，有效17例（40.48)，無(wú)效3例(7.14%)，總有效率為92.86%[陜西中醫(yī)，2004，(25)：303]。
4.預(yù)防菌痢 以小薊全草制成每100ml含生藥50g的湯劑，對(duì)照組服呋喃唑酮，成人每次0.2g。兩組均從與患者接觸之日起2~3天內(nèi)服藥再觀察7天。結(jié)果：小薊組99人無(wú)1人發(fā)病，呋喃唑酮組96人發(fā)病5人，顯示小薊療效優(yōu)于呋喃唑酮[新醫(yī)學(xué)，1974，(7)：333]。
5.治療慢性支氣管炎 用平韋小薊湯（小薊、石韋各25g，平地木30g)為基本方治療慢性支氣管炎50例，用剛采回來(lái)的鮮藥則效果更佳，2周為1個(gè)療程。結(jié)果：1~3個(gè)療程治療后，38例臨床癥狀消失，經(jīng)胸透或X線攝片等檢查證實(shí)已痊愈，而且半年后隨訪未再發(fā)作；10例咳嗽、氣喘有所減輕，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；2例無(wú)明顯效果?？傆行蕿?6%[新中醫(yī)，2001，（33)：66]。
此外，小薊還可治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，以鮮小薊、蓖麻籽各適量，搗爛為糊，反復(fù)摩擦病變關(guān)節(jié)處，約30分鐘，直至皮膚上生出許多密集小紅丘疼，有消腫止痛之效，治療關(guān)節(jié)炎30例，全愈[中國(guó)民間療法，1997，(4)：26]。又可治哮喘，以鮮小薊、豬瘦肉各120g共煮，待肉爛后去渣喝湯，每3?5天吃1次，連用3~5次，對(duì)哮喘屬熱者有效[江蘇中醫(yī)，1982，：30]。
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