菟絲子(《神農(nóng)本草經(jīng)》）
為旋花科一年生寄生纏繞草本植物菟絲子的成熟種子。主產(chǎn)于江蘇、遼寧、吉林、河北、山東、河南等地。多為野生，有少量栽培。夏、秋兩季種子成熟時(shí)，連寄主一起割下，曬干，打下種子，除去雜質(zhì)。李時(shí)珍言其“結(jié)實(shí)如秕豆而細(xì)，色黃，生于梗上尤佳”。種子以色灰黃、顆粒飽滿者質(zhì)優(yōu)。生用或鹽水炙用。
【歷史】本品的異名有菟絲實(shí)（《吳普本草》），吐絲子（《本草求原》），無娘藤米米（《中藥形性經(jīng)驗(yàn)鑒別法》），黃藤子、龍須子（《東北藥植志》），蘿絲子（《江蘇植物藥志》），纏龍子（《中藥材手冊(cè)》）等。因本品用開水浸泡，加熱煮至種皮破裂時(shí)，露出白色卷旋狀的胚，形如吐絲，故異名亦多與“絲”相關(guān)。
菟絲子的應(yīng)用歷史較早，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品，言其“主續(xù)絕傷，補(bǔ)不足，益氣力，肥健。汁，去面奸。久服明目輕身延年。”所載補(bǔ)益、明目、抗衰老等作用，迄今仍被臨床采用。《名醫(yī)別錄》謂其“養(yǎng)肌強(qiáng)陰，堅(jiān)筋骨，主莖中寒，精自出，溺有余瀝，口苦燥渴，寒血為積”。補(bǔ)充該品強(qiáng)筋骨、補(bǔ)腎固澀之效，并指出可用于小便余瀝、遺精等滑脫之癥，至今臨床仍驗(yàn)之有效?！端幮哉摗吩銎洹疤砭嫠琛?、“去腰疼膝冷”、“主消渴”等效用。隨著歷史發(fā)展，人們認(rèn)識(shí)到本品在許多安胎處方中有應(yīng)用，故概括其有安胎作用，如近代《山東中藥》指出菟絲子“治婦人常習(xí)流產(chǎn)。”而后逐步將本品功效概括為補(bǔ)腎益陰、固精縮尿、止帶止瀉、養(yǎng)肝明目、固沖安胎等方面?，F(xiàn)代對(duì)菟絲子的化學(xué)成分及藥理作用、炮制等方面均有一定研究。
【性能】甘，微溫。主歸腎、肝、脾經(jīng)。
【功效】補(bǔ)腎固澀，益精健骨，養(yǎng)肝明目，固沖安胎。
【應(yīng)用】
一、腎陽不足
腎為一身之元陽，腎陽不足，其主生殖、藏精、主骨、生髓、司二便等生理功能降低，致陽痿，遺精滑泄，不孕、不育，腰痛膝軟，小便頻多，泄瀉，耳鳴耳聾，須發(fā)早白，健忘等陽虛精虧之證出現(xiàn)。菟絲子味甘能補(bǔ)益，入腎經(jīng)，性微溫則能“補(bǔ)腎中之陽氣”(《本草經(jīng)疏》），故而發(fā)揮起痿、助孕、固精縮尿、溫陽止瀉、益精補(bǔ)髓、強(qiáng)腰健骨等作用，而用于腎陽不足所致下列諸證。
1. 陽痿 本品單用補(bǔ)腎壯陽起痿之力不強(qiáng)，常需通過配伍，治療腎陽虛衰之陽瘺。如《扁鵲心書》菟絲子丸，以菟絲子500g、附子120g，研為細(xì)末，酒糊為丸，如綠豆大，1次酒服50丸，以補(bǔ)腎氣、壯陽道，治腎氣虛、陽痿、精神瘀乏、腰膝無力等?！短绞セ莘健反筝私z子丸，以之與鹿茸、附子、補(bǔ)骨脂等溫助腎之品同用，壯陽起痿之力更增，治中老年入陰陽兩虧、心怯氣短、夜夢(mèng)驚恐、陽瘺不舉等?！妒?jì)總錄》菟絲子丸，用菟絲子900g，茴香子、青鹽各90g，共為細(xì)末，浸藥酒煮，糊丸如梧桐子大，每服20~39丸，治腎氣虛、陽痿、腰酸無力。有用菟絲子、巴戟天各25g，浸酒，1日飲2~3次，每次飲1~2杯；又有用菟絲子10~15g、雄雞肝1~2具，兩味共水煎，飲湯，治療陽痿，須常服方可見效（《中藥補(bǔ)腎壯陽大全》）。菟絲子、枸杞子各15g，麻雀1~2只，將藥放入麻雀腹內(nèi)，置于砂鍋內(nèi)煮1小時(shí)，用于治腎虛陽痿、遺精等，如《補(bǔ)品補(bǔ)藥與補(bǔ)益良方》菟絲子枸杞麻雀湯。此外，用于治陽痿不舉的中成藥如壯陽三腎丸、增精補(bǔ)腎丸、參茸補(bǔ)腎丸、強(qiáng)精丸、五腰丸(《全國中藥成藥處方集》）等方中均含有菟絲子，體現(xiàn)了菟絲子在壯陽起痿方面的應(yīng)用。有報(bào)道，用菟絲子與淫羊藿、枸杞子、三七、當(dāng)歸、麝香等同用，加工制成袋泡劑，每包3g，1次2包，以沸水沖泡，代茶飲，1日2次，]5天為1個(gè)療程，連服3個(gè)療程。治療陽痿50例，總有效率為86%[安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1992，11(2)：26]。
2. 遺精、早泄 腎陽虛、精關(guān)不固，常致滑精、早泄。本品補(bǔ)腎陽，又“治泄精”（《日華子本草》）。《本草新編》單用菟絲子90g，煮汁服，即治心虛之人、夜夢(mèng)多、精頻泄，單用即能發(fā)揮良好的補(bǔ)腎固精作用。有用菟絲子150g、茯苓90g、蓮肉60g，共研細(xì)末，酒泛為丸，每次6g，早、晚各1次，治遺精（《中藥補(bǔ)腎壯陽大全》）?！短交菝窈蛣┚址健沸说び幂私z子300g，五味子210g，茯苓、蓮肉各90g，制成丸，治心腎虛、遺精、白濁。亦有與麥冬、韭菜子、車前子、川芎、龍骨配伍，以增補(bǔ)腎固精之效，如《圣濟(jì)總錄》韭子丸，主治虛勞傷損、小便失禁及遺泄。若與補(bǔ)骨脂、山茱萸、淫羊藿等合用，補(bǔ)腎陽、固精止遺之力更著，如《古今名方》壯腎固精湯，治陽痿、遺精、早泄?！毒霸廊珪份私z子煎以之為主藥，與人參、山藥、遠(yuǎn)志、酸棗仁等同用，主治心脾氣弱、思慮勞倦、遺精。據(jù)報(bào)道，以菟絲子為主藥，與金櫻子、枸杞、鎖陽、芡實(shí)、龍骨、牡蠣、茯神、酸棗仁、甘草配伍組成固真丸，水煎服，1日1劑，1周為1個(gè)療程，治療遺精50例，有一定療效[遼寧中醫(yī)雜志，1988，：43]。有用菟絲子、茯苓、韭菜子、龍骨各等份，麻油熬，外貼腎俞治陽虛精脫不禁，如《理瀹駢文》補(bǔ)陽澀精膏。
3. 不育 腎主藏精，又主生殖。腎陽虛，腎精生化無力，可致男子不育。本品補(bǔ)腎陽、促氣化，又能益精血，故可治之。有單用菟絲子10g，碾碎，紅糖適量放入茶杯中，沸水沖泡，代茶頻飲，可治男子不良（《營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)藥的應(yīng)用》引《江蘇中醫(yī)雜志》文）?！豆沤衩健芬婢a(bǔ)腎湯，以之與補(bǔ)骨脂、桑螵蛸、覆盆子、何首烏合用，增強(qiáng)補(bǔ)腎益精固澀之效，治精子稀少、精子活動(dòng)度低下之不育。若與淫羊藿、巴戟天、肉蓯蓉等同用，溫腎陽、促生化、益精血之力更著，治性腺功能失常性不育（《奇難雜癥》）。有用菟絲子與熟地、枸杞子、線魚膠、制首烏、茯苓、楮實(shí)子合用，共研細(xì)末，水泛為丸，淡鹽湯送下，治男子下元虛損、久無子嗣，如《飼鶴亭集方》延齡廣嗣丸。有報(bào)道，用淫羊藿、仙茅、菟絲子、石楠葉、枸杞子、丹參各10g，黃精20g，組成壯陽靈酒，每次30ml，睡前服1次，或1次15ml，中、晚各服1次，連服30天為1個(gè)療程。治男性不育114例，有效率為87%[中醫(yī)藥研究，1989，(6)：34]。
4. 不孕 腎陽虛，胞宮虛寒，常致不孕。本品能補(bǔ)腎陽、暖宮以助孕。有用菟絲子15g、艾葉30g、川芎10g、鵪鶉2只，燉服，以治體質(zhì)虛弱、子宮寒冷、久不受孕等癥（《疾病食療與驗(yàn)方》）。若與補(bǔ)骨脂、杜仲、巴戟天等同用，補(bǔ)腎暖宮、助孕之力更著，如《傅青主女科》溫胞飲，治婦人下部寒冷不孕、少腹冷痛等。有用本品與熟地、當(dāng)歸、淫羊藿、仙茅等補(bǔ)血益精、溫補(bǔ)腎陽之品同用，制成乾坤定生丹，治療原發(fā)性不孕80例、繼發(fā)性不孕50例，有良效[國醫(yī)論壇，1990，(3)：20]。亦有報(bào)道，用鹿角膠、白術(shù)各10g，菟絲子、杜仲、淫羊藿、白芍、當(dāng)歸各12g，熟地、川芎各15g，甘草6g，水煎服，1日2次，1日1劑，治療不孕癥24例，有效[江蘇中醫(yī)，1990，(12)：13]。另有報(bào)道，自擬菟絲子固根湯加減結(jié)合針灸療法治療女性不孕癥86例，總有效率為95.35%，高于采用中藥經(jīng)方辨證的對(duì)照組（68.75%，64例）[遼寧中醫(yī)雜志，2010，37(12)：2367]。本品治療不孕癥常須與他藥配伍，單用其力不濟(jì)。
5. 小便頻多、遺尿 《本草正義》言：“溺有余瀝，則腎陽不布而大氣不舉也”，且認(rèn)為菟絲子“惟此善滋陰而又敷布陽和，流通百脈，所以治之”。實(shí)際本品通過補(bǔ)腎陽、促膀胱氣化，以達(dá)縮尿止遺之效?！镀嫘Я挤健份私z子丸用菟絲子、桑螵蛸各15g，澤瀉10g，研為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每次10g，1日3次，空腹用清米湯送下，治膏淋。《本草綱目》用菟絲子、麥冬等量為末，鹽湯送服，治心腎不足、精少血燥之口干煩熱、頭暈怔忡、小便赤濁等。有用菟絲子、肉蓯蓉、雞內(nèi)金各60g，五味子、附子、牡蠣各30g，治腎虛、小便多或不禁等癥，如《太平圣惠方》菟絲子散。亦用菟絲子與茯苓、石蓮子共研末，酒煮糊為丸，治真陽不固、溺有余瀝、小便白濁、夢(mèng)寐頻泄等，如《太平惠民和劑局方》茯菟丸。有報(bào)道，用麻黃42g，五味子、菟絲子各28g，益智仁21g，研末分7包，每晚睡前溫開水沖服1包，年幼者酌減，治遺尿病63例，全部治愈[中醫(yī)雜志，1990，(11)：666]。另有報(bào)道，用菟絲子丸加減治療小兒遺尿(菟絲子20g、肉蓯蓉15g、制附片先煎8g、鹿茸粉沖服3g、山藥12g、益智仁30g、桑螵蛸8g、五味子10g、白術(shù)10g、酸棗仁12g、炙甘草5g、麻黃4g)，1劑/日，水煎服，療程為3~6個(gè)月。治療組33例，顯效為81.8%，有效為15.1%，總有效率為96.9%[中國實(shí)用醫(yī)藥，2008，3(30)：161]。
6. 泄瀉 腎司二便，腎陽虛，不能溫運(yùn)脾陽，水谷之腐熟、運(yùn)化及吸收功能障礙，清氣不升，反降而致泄瀉。本品既能補(bǔ)腎陽，又為“溫脾助胃之要藥”(《本草匯言》），以達(dá)腐熟、促運(yùn)化而止瀉的目的。該品單用力薄，常須通過配伍加以應(yīng)用。《方脈正中》用菟絲子120g，黃芪、白術(shù)、人參、木香各30g，補(bǔ)骨脂、小茴香各20g，飲糖為丸，早、晚各服10g，湯酒下服，治脾元不足、飲食減少、大便不適?！断刃妖S醫(yī)學(xué)廣筆記》脾腎雙補(bǔ)丸以之與五味子、山茱萸、補(bǔ)骨脂、巴戟天等同用，以增溫陽止瀉之效，治脾腎虛寒、腹瀉便溏、腰酸肢冷等?！豆沤衩健方∑⒀a(bǔ)腎湯、《溫病條辨》雙補(bǔ)湯均治脾腎虛之便溏，其方中亦含有本品。
7. 腰痛 腎主骨，腰為腎之外府，腎虛，筋骨不健，亦可致腰痛。本品能補(bǔ)腎陽、堅(jiān)筋骨，又“去腰痛膝冷”，可“合補(bǔ)骨脂，杜仲用之”（《本經(jīng)逢原》）?！镀諠?jì)方》單用本品浸酒后，搗末服，治腰膝風(fēng)冷。有用菟絲子與牛膝等量，浸酒后制丸，治丈夫腰膝積冷痛或頑麻無力（《經(jīng)驗(yàn)后方》）?！栋僖贿x方》亦用菟絲子與杜仲合用，等份為末，以山藥糊丸如梧子大，1次50丸，鹽酒或鹽湯下，治腰痛。有用菟絲子與肉蓯蓉、杜仲、萆薢各等份，研末，煉蜜為丸，1日2次，1次9g，治腎虛、腰膝酸痛、筋骨痿軟、四肢乏力等，如《素問病機(jī)氣宜保命集》金剛丸。若與鹿茸、黃芪、續(xù)斷、附子等溫腎壯陽、益氣強(qiáng)腰之品同用，其力更著，如《太平圣惠方》黃芪丸，治五勞七傷、風(fēng)寒羸瘦、腰膝冷痛等。
8. 耳鳴、耳聾 腎開竅于耳，腎陽虛，精虧，耳失濡養(yǎng)而致耳鳴、耳聾。本品補(bǔ)腎陽、益精血而達(dá)聰耳之效，常通過配伍以治之。若與薯蕷、鹿茸、附子等品同用，溫補(bǔ)腎陽之力更增，以治勞聾、臟腑久虛，如《太平圣惠方》薯蕷丸。《丹溪心法》用菟絲子150g(浸酒）、石蓮肉60g、茯苓30g、山藥80g，研末為丸，主治腎氣虛損、目眩耳鳴等?！蹲C治準(zhǔn)繩》補(bǔ)腎丸治腎虛耳聾，其方中含有本品。除與補(bǔ)腎之品配伍外，還可配入磁石、熟地黃、茯苓等，治腎虛、足冷耳鳴、四肢羸瘦等癥，如《普濟(jì)方》熟干地黃丸。《濟(jì)生方》蓯蓉丸中亦含本品，治腎虛耳聾、耳內(nèi)虛鳴。
9. 筋骨痿弱 腎主骨、藏精，腎陽虛，精血不足，不能濡養(yǎng)筋骨，可致痿軟無力。本補(bǔ)腎陽、“堅(jiān)筋骨”，又益精血，故可治療筋骨痿弱之證。有用本品與鹿茸、熟地、牛膝等補(bǔ)腎陽、益精血、強(qiáng)筋骨之品同用，其力更著，如《三因極一病癥方論》加味四斤丸，主治肝腎不足、筋骨痿弱、行走無力。亦有以之與補(bǔ)骨脂、續(xù)斷、當(dāng)歸等品同用，其補(bǔ)血強(qiáng)筋骨之力增加，如《傷科大咸》壯筋續(xù)骨丹，治骨折傷筋后期、筋骨軟瘀等?！短绞セ莘健飞杰镙峭枰灾c山茱萸、牛膝、石斛等品合用，主治虛勞傷憊、膝冷無力等。近年來，有用菟絲子與杜仲、骨碎補(bǔ)、核桃肉、巴戟天及明蝦等浸酒，早、晚飲服，治腰背酸痛、足膝痿軟、關(guān)節(jié)不利等（《補(bǔ)腎長(zhǎng)壽奇方妙術(shù)》）。《素問病機(jī)氣宜保命集》牛膝丸有菟絲子、牛膝、萆薢、杜仲、肉蓯蓉、防風(fēng)、白蒺藜、桂枝，共制成丸劑，空腹酒送服，治肝腎虛、骨痿筋緩。
二、精血虧虛
腎主藏精、肝藏血，肝腎精血虧虛常致早衰、虛損、目暗不明等病癥。本品補(bǔ)腎陽，又“益肝腎而強(qiáng)陰”，故可治之。
1. 早衰 肝腎精血虧虛之早衰，本品能“益精髓”、“補(bǔ)不足”、“益氣力”、“久服延年”（《神農(nóng)本草經(jīng)》），故在治早衰的方中頗為常見。《世補(bǔ)齋醫(yī)書》首烏延壽丹即以之與何首烏、女貞子、生地等滋養(yǎng)陰血、填精之品同用，其力更增，主治肝腎精血虧虛、未老先衰、須發(fā)早白等。亦有以之與鹿茸、肉蓯蓉、蛇床子等壯陽益精之品同用，治療中老年陰陽兩虛、氣血不足、牙齒松動(dòng)、須發(fā)早白、皮膚不澤等早衰證，如《御藥院方》草靈丹?！侗静菥V目》七寶美髯丹以之與當(dāng)歸、枸杞子、茯苓等同用，治發(fā)脫稀疏、色黃不澤、須發(fā)早白等?！镀嫘Я挤健费由o(hù)寶丹以本品與肉蓯蓉、雄蠶蛾、韭菜子等溫助腎陽之品配伍，主治腎陽虧虛、未老先衰、腰膝酸痛、陽痿不舉、須發(fā)早白等早衰證?！短绞セ莘健返攸S丸治早衰，其方中亦含有本品。
2. 目暗不明 肝藏血，目得血?jiǎng)t能視。若肝血虛不能濡養(yǎng)眼目，可致目暗不明。本品尚能養(yǎng)肝、益精血，單用即能發(fā)揮明目之效?！短绞セ莘健穯斡幂私z子60g，浸酒后為末，制丸服，治肝傷目暗。亦有用酒制菟絲子10g，研末，與雞蛋共煎，食服，治肝血不足、視物模糊等癥（《中國藥膳》）。有用菟絲子150g，肉蓯蓉30g，巴戟天30g，車前子、熟地黃、枸杞子各90g，甘菊120g，共研細(xì)末，煉蜜為丸服，治肝腎兩虛、目視昏暗、目出黑花、或生翳障、視物不清、迎風(fēng)流淚等?！侗窘?jīng)逢原》謂其“祛風(fēng)明目”，“氣虛瞳子無神者，以麥冬佐之，蜜丸服，效”?！侗静菪戮帯逢愂胯I治夜夢(mèng)不安、兩目昏暗、雙足乏力，以菟絲子30~60g，同人參、熟地、白術(shù)、山茱萸之類配伍，用之多建奇功?！秾徱暚幒啡饰遄油枰灾c薏苡仁、柏子仁、枸杞子、車前子等同用，補(bǔ)肝腎明目之力增強(qiáng)，治體弱眼昏、內(nèi)障生花等?！躲y海精微》補(bǔ)腎丸除配肉蓯蓉、枸杞子等補(bǔ)肝腎之品外，還配有人參、茯苓、山藥等益氣之品，共治腎虛之眼前有黑花如繩翅。當(dāng)今臨床常用的明目處方益視片、石斛夜光丸、駐景丸等均含有菟絲子，體現(xiàn)了該品的補(bǔ)肝腎明目之效。
3. 消渴 消渴屬腎虛者，本品既能補(bǔ)腎陽，又可滋陰液，故“主消渴熱中”（《藥性論》）?！度该苑健份私z子丸即單用本品搗碎焙干，再研細(xì)末，煉蜜為丸，1次9g，治消渴。有用菟絲子煎汁，任意飲之，以止為度，治消渴不止（《事林廣記》）。《方藥備要》解渴縮尿飲以之與枸杞子、沙參、黨參等同用，治心煩、口渴、多飲、尿多等癥?！跺２旆健仿馆思寮匆灾c鹿茸、五味子、茯苓同用，治三消渴利。有用本品與黃芪、玄參、山藥、天花粉、杜仲、茯苓、牡蠣、桑螵蛸配伍，治糖尿病較重階段，患者表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、身體瘀乏等癥（《趙心波兒科臨床經(jīng)驗(yàn)選編》）?！峨u峰普濟(jì)方》菟絲子煎用菟絲子、五味子各30g，生地黃90g，研細(xì)末，米飲調(diào)下6g，食前服，亦治消渴。
4. 虛損 精血虧虛常致虛損、身體羸瘦等，本品能益精血，故可配伍治療。若與巴戟天、肉蓯蓉、熟地等益精血之品同用，其力增強(qiáng)，治精血虛損、身體虛羸等，如《仁齋直指方論》還少丹。亦有以之與補(bǔ)骨脂、益智仁、杜仲、山藥、茴香、蒼術(shù)同用，主治虛勞，如《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》補(bǔ)養(yǎng)丸?！短绞セ莘健肺逦蹲油枰灾c五味子、茯苓、巴戟天、車前子、肉蓯蓉同用，制成丸服，治五勞六極七傷。尚有用本品與麝香、胡蘆巴、丁香等同用，治諸虛不足，如《類編朱氏集驗(yàn)醫(yī)方》十補(bǔ)丸?！短绞セ莘健肥硎毻栌幂私z子與薯蕷、鹿茸、人參等品合用，補(bǔ)益精氣血之力更增，治男子五勞七傷、久虛損、羸瘦、腰腳無力等諸虛不足。、
三、沖任不固
沖為血海，任主胞胎。肝腎不足、沖任不固、帶脈不系，多致胎動(dòng)不安、帶下量多、崩漏等癥。本品通過補(bǔ)益肝腎而達(dá)安胎、固崩、止帶之效。
1. 胎動(dòng)不安 本品通過補(bǔ)腎固沖而達(dá)安胎之效。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》壽胎丸用菟絲子120g，桑寄生、川續(xù)斷、阿膠各60g，先將前3味研細(xì)末，再用溶化膠和丸，每丸重6g，每服1丸，治腎虛滑胎，或妊娠下血、胎動(dòng)不安、胎萎不長(zhǎng)?！陡登嘀髋啤繁．a(chǎn)無憂湯以之與補(bǔ)血之當(dāng)歸、白芍、川芎，補(bǔ)氣之黃芪等配伍，治肝腎不足、氣血虧虛、沖任不固之胎動(dòng)不安。《古今名方》補(bǔ)腎固沖湯用本品配伍杜仲、續(xù)斷、砂仁、白術(shù)、鹿角霜、巴戟天等，以增補(bǔ)腎安胎之效，治療先兆流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)有先兆癥狀者?！吨嗅t(yī)婦科治療學(xué)》溫腎調(diào)氣湯以之配續(xù)斷、焦艾、杜仲、桑寄生、臺(tái)烏、補(bǔ)骨脂、狗脊，治妊娠數(shù)月、腰酸作脹、少腹疼痛、有下墜感、小便多等。
2. 帶下量多 腎氣不足、沖任不固、帶脈失控致帶下清稀量多者，本品可補(bǔ)腎固沖而止帶。若與鹿茸、肉蓯蓉、附子等溫腎陽之品同用，其力更著，如《女科輯要》內(nèi)補(bǔ)丸，治腎陽衰微、白帶清稀、久病不止、腰痛如折、小便頻數(shù)。亦有以之與山藥、白術(shù)、續(xù)斷等補(bǔ)脾腎、止帶之品同用，治婦女帶下、日久不止，如《古今名方》收澀止帶湯?！吨嗅t(yī)醫(yī)話集錦》強(qiáng)腎滋補(bǔ)丸以之與桑螵蛸、海螵蛸、牛膝等補(bǔ)腎固淫之品合用，治腎氣虛之帶下。
3. 崩漏 腎氣虛、沖脈不固可致崩漏。本品通過補(bǔ)腎固沖而達(dá)止崩之效，常需通過配伍加以應(yīng)用。有用菟絲子、女貞子、旱蓮草、桑寄生、枸杞子、巴戟天各15g，山藥30g，組成調(diào)理沖任湯，水煎服，1日1劑，10天為1個(gè)療程。治療功能失調(diào)性子宮出血(崩漏)436例，總有效率為80.73%[中西醫(yī)結(jié)合雜志，1990，10(2)：95]。韓百靈自擬補(bǔ)陽益氣湯中，即以本品與熟地、白術(shù)、黃芪、地榆等益氣血之品同用，主治崩漏屬脾腎陽虛，癥見月經(jīng)淋漓不斷、崩漏交替，用之有效（《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華·崩漏專輯》）；何少山治崩漏常采用溫陽補(bǔ)火攝血之法，在選擇溫陽固澀藥物時(shí)，亦常用菟絲子?！恫?jì)方》茯苓散以之與五加皮、茯苓、杜仲等同用，治婦人血海不調(diào)、崩中不止。
四、其他
1. 肝炎、肝硬化 近年來，有將本品通過配伍治療肝炎、肝硬化，屬脾腎兩虛的應(yīng)用。關(guān)幼波老中醫(yī)用本品與五味子、續(xù)斷、黨參、茯苓、白術(shù)等補(bǔ)脾腎之品同用，即健脾補(bǔ)腎湯，以治慢性、遷延性肝炎，早期肝硬化，肝功能長(zhǎng)期不正常，癥見腹脹、食欲缺乏、下肢輕度浮腫、體倦、便溏等屬脾腎兩虛者（《中醫(yī)原著選讀》）；另有以之與女貞子、何首烏、當(dāng)歸等同用組成滋補(bǔ)肝腎湯，亦治慢性、遷延性肝炎（同前）。《吳少懷醫(yī)案》乙癸丸用菟絲子與巴戟天、山茱萸、沙參、山藥等同用，治傳染性肝炎恢復(fù)期，或肝硬化腹水消失后脾腎兩虛者。有用菟絲子、桑寄生、丹參各30g，巴戟天、淫羊藿、黃芩各15g，桑寄生25g，水煎服，1日2次，治HBsAg陽性乙型肝炎，屬腎陽虧虛、濕熱瘀滯者（《現(xiàn)代方劑手冊(cè)》）。
2. 外科疾患 前人有單用本品外治，用于外科疾患。如《肘后備急方》用菟絲子熬令黃黑，研末，以雞子黃涂于局部，治痔下部癢痛如蟲嚙?！渡骄铀囊酚幂私z子炒，研后油調(diào)外敷，治眉煉癬瘡。
3. 腎炎 近年來菟絲子常與其他藥配伍，用于本癥，或許與其補(bǔ)腎間接相關(guān)。如本品與黨參、白術(shù)、車前子、蒲公英等合用，以之作為基礎(chǔ)方（腎炎3號(hào)）加減，共治急性腎炎37例，有效率為81.1%[黑龍江醫(yī)藥，1979，（6)：16]。又有用本品與女貞子、旱蓮草、山藥等滋肝腎之陰藥同用，制成腎炎平顆粒劑，1日2次，1次15g，開水沖服，共治腎小球疾病、蛋白尿100例，總有效率為83%[廣州中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1986，3(1)：10]。亦有用本品與白花蛇舌草、當(dāng)歸、黨參等品同用，組成降濁還原丸，治慢性腎衰竭346例，總有效率為97.21%[山西中醫(yī)，1993，9：19]。
【用法用量】10~15g，；單味應(yīng)用，其量稍大。或入丸、散劑。
【使用注意】本品雖為平補(bǔ)之品，但仍以補(bǔ)陽為主，故陰虛火旺、大便燥結(jié)、小便短赤者不宜服。
【按語】
一、 關(guān)于菟絲子性能的討論
本品味甘，以補(bǔ)益；性微溫而能助陽，主要選擇性地作用于肝、腎、脾，故常治肝腎不足、脾陽虛所致諸證，而定為該品的主要性能。然《神農(nóng)本草經(jīng)》首言其“味辛”，其后《本草正》《本草經(jīng)疏》《本草逢原》等亦言其辛，迄今部分中藥專著也引用此說。《本草經(jīng)疏》釋為：“五味之中，性辛通四氣，復(fù)兼四味，《經(jīng)》日腎苦急，急食辛以潤(rùn)之，菟絲子之屬也，與辛香燥熱之辛，迥乎不同矣，學(xué)者不以辭害義可也。”《本草正義》亦贊同此種解說。這一解說間接地用“辛通四氣”“辛以潤(rùn)燥”之理解釋菟絲子之功效。筆者認(rèn)為，用甘能補(bǔ)益即可解釋其全面作用，故未從“辛”之說。有言其性平者，乃本品既可補(bǔ)腎脾之陽，又可益肝陰，故認(rèn)為本品為平補(bǔ)之品，而性平。但該品在平補(bǔ)陰陽之中，以補(bǔ)腎、脾之陽為主，故在此標(biāo)溫性?！侗静菪戮帯费云錃w心經(jīng)，而能補(bǔ)心，多為一家之言，從者較少。
二、 關(guān)于菟絲子的品種討論
除上述菟絲子作為正品使用外，部分地區(qū)尚將下列同屬不同種的植物種子作為菟絲子入藥。
1. 日本菟絲子（金燈藤）的種子，藥材稱“大粒菟絲子”。
2.南方菟絲子（大豆菟絲子）的種子。
3.歐洲菟絲子的種子。
4. 海濱菟絲子的種子。
5. 展瓣菟絲子的種子，有作菟絲子使用。
商品菟絲子有小粒菟絲子和大粒菟絲子之分，小粒菟絲子的主要來源是菟絲子、歐洲菟絲子，南方菟絲子。大粒菟絲子的植物來源主要是日本菟絲子（又稱紅菟絲子），其次是展瓣菟絲子（又稱大花菟絲子）。以上品種功用基本相似，而習(xí)慣認(rèn)為小粒菟絲子效佳，其中又尤以南方寬絲子應(yīng)用最普遍。謝宗萬先生通過本草考證研究認(rèn)為，上述兩類菟絲子自古就有通用歷史[中藥材品種論述.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1994：128]。因此，可考慮能否將其作為正品收載，僅提供作參考。臨床將上述品種入藥使用，理應(yīng)成立。
三、關(guān)于菟絲手制餅的討論
關(guān)于菟絲子制餅之說，最早見于《宗氏醫(yī)方三種》，言其“酒浸兩宿，炒令半干，搗成餅，焙。”沿襲下來，即為后世制餅的依據(jù)。而《中藥大辭典》所載制餅是用面粉制成餅。有人認(rèn)為加面粉制餅則是對(duì)則人的制法有曲解。特別是在4~9月是易發(fā)霉的季節(jié)，易于酸腐發(fā)霉變質(zhì)，不僅影響療效，且對(duì)人體有害，應(yīng)當(dāng)糾正加面粉制餅的炮制法[中國中藥雜志，1993，18(0：29]。并認(rèn)為，因菟絲子質(zhì)較堅(jiān)硬，入煎劑則需較長(zhǎng)時(shí)間，故搗碎后有利于有效成分的溶出。搗碎后在容器中易形成餅狀，即稱搗成餅，而非加面粉制餅。建議臨床使用改為少許水或酒浸后晾干制餅研碎，或爆炒后搗碎，使用效果更佳（同上文獻(xiàn)）。制餅之法若能提高使用療效，臨床醫(yī)生可參考驗(yàn)之。
【現(xiàn)代研究】
一、 化學(xué)成分
菟絲子主要含黃酮類、糖苷、氨基酸及微量元素，還有膽固醇、蕓苔固醇、谷固醇、豆固醇及三萜酸類、生物堿、香豆素、鞣酸等化學(xué)成分。
二、 藥理作用
菟絲子具有延緩衰老、抗疲勞、耐缺氧、改善記憶的作用，以及類似于雌激素樣作用，并能促進(jìn)造血功能、增強(qiáng)機(jī)體免疫、強(qiáng)心、降壓以及興奮子宮等。此外，尚能調(diào)節(jié)代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用以及降低膽固醇、軟化血管、改善動(dòng)脈硬化等作用。
三、 臨床新用
1. 治療帶狀皰疹 菟絲子60g，文火焙干，研細(xì)末，加香油適量，調(diào)成稀糊狀，裝瓶備用。先用氯己定(0.1%)棉球或清水洗凈患處待干，用上油劑搽布于患處，必要時(shí)敷料包扎，每日換藥1次。治療27例，用藥1 日，全部治愈[人民軍醫(yī)，1976，：104]。另有將菟絲子粉用麻油調(diào)成糊狀，外涂于患者瘡面，每日6~8次，3日為1個(gè)療程。治療本病26例，獲效頗佳，全部治愈，經(jīng)1個(gè)療程治愈者12例、2個(gè)療程治愈者13例、14天治愈者1例[中國民間療法，1998，(5)：31]。
2. 治療精子畸形、減少癥 以菟絲子為主藥組成的菟絲子湯治療。配方為菟絲子30g、肉蓯蓉15g、枸杞子15g、何首烏20g、熟地20g、五味子15g、山茱萸15g、人參5g、澤瀉10g，水煎服，1日1劑，或隔日]劑，1個(gè)月為1個(gè)療程。結(jié)果31例服藥3個(gè)療程后精子畸形數(shù)在20%以下，精子成活率在70%以上為痊愈；65例服3個(gè)療程后精子畸形數(shù)在20%以下，精子成活率在70%以上為基本痊愈；治3個(gè)療程，無效11例，基本治愈率為91.1％[吉林中醫(yī)藥，1992，（5)：10]。有用菟絲黃芪湯（黃芪、菟絲子、熟地黃、紫河車、何首烏、黃精、沙苑子、枸杞子、淫羊藿）治療腎精虧虛型少精子癥30例。結(jié)果治愈率、總有效率治療組分別為50.0%、90.0%，氯米芬對(duì)照組分別為33.3%、70.0%[新中醫(yī)，2008，40：14]。 '
3. 治療白癜風(fēng) 用菟絲子全草制劑（即制成25%的菟絲子酊），以棉簽蘸藥液涂搽患處，每日2~3次。治療10例，顯效5例、有效3例、無效2例。病程長(zhǎng)者療效差，一般需治療1周以上才可顯出效果，治療1個(gè)月以上效果較明顯[一味中藥祛頑疾.北京：人民軍醫(yī)出版社，1995：471]。
4. 治療小兒佝僂病 菟絲子、黃芪、白術(shù)各70g，煎成210ml，裝入瓶中備用，1日3次，每次10ml，療程為2個(gè)月。共治55例，對(duì)多汗、煩躁、夜驚等不同癥狀及體征有很大改善[上海中醫(yī)藥雜志，1987，(6)：9]。
5. 治療痤瘡 菟絲子30g，加水500ml，煎取300ml，取汁外洗或外敷患處，1日1~2次，7日為1個(gè)療程，酌用1~2個(gè)療程。治痤瘡患者50例，效甚佳[浙江中醫(yī)雜志，1996，（4)：179]。
6. 治療白細(xì)胞減少癥 菟絲子60g、黃芪30g，水煎服，1日1劑，每周服5~6劑，4周為1個(gè)療程。服藥1個(gè)療程治愈11例，好轉(zhuǎn)5例；服藥2個(gè)療程治愈16例，好轉(zhuǎn)33例；無效3例；總有效率為94%[山東中醫(yī)雜志，1999，18(7)：332]。
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