芡實(《神農(nóng)本草經(jīng)》）
為睡蓮科1年生水生草本植物芡的成熟種仁。主產(chǎn)于湖南、江西、安徽、山東等地的池沼湖塘中。于秋末冬初采收成熟果實，除去果皮，取出種仁，再除去硬殼，曬干。本品以顆粒飽滿、質(zhì)堅實、斷面白色、粉性足、無碎末及皮殼者為佳。搗碎生用或炒用。
【歷史】本藥莖葉嫩時及果實熟后可食，李時珍謂：“芡可濟儉歉，故謂之芡?！彼幱闷涔?，故名芡實。本品異名有卯菱（《管子》），雞玎（《莊子》），雞頭實、雁喙實（《神農(nóng)本草經(jīng)》），雞頭、雁頭（《方言》），別子（陶弘景），鴻頭（韓愈），刺蓮藕（《廣西中獸醫(yī)藥植》），雞頭果（《江蘇植藥志》），雞頭苞(《江西中藥》），刺蓮蓬實（《藥材學(xué)》）等。
《神農(nóng)本草經(jīng)》將該藥列為上品，謂：“主濕痹腰脊膝痛，補中，除暴疾，益精氣，強志，令耳目聰明，久服，輕身不饑，耐老神仙。”其樸實地記錄了本品除濕益腎的主要功能。其后《日華子本草》補充：“開胃助氣?！薄侗静菥V目》增人：“止渴益腎。治小便不禁，遺精，白濁，帶下?！痹诖嘶A(chǔ)上，《本草從新》又總結(jié)本品能“補脾固腎，助氣澀精。治夢遺滑精，解暑熱酒毒，療帶濁泄瀉?！惫释ㄟ^歷代醫(yī)家應(yīng)用，逐漸總結(jié)本品具補脾益腎、澀精止遺、止瀉、除濕、止帶等諸功效。
【性能】甘、淫，平。主歸脾、腎經(jīng)。
【功效】益腎固精，健脾止瀉，除濕止帶。
【應(yīng)用】
一、遺精、白濁、小便不禁
芡實甘澀收斂，入足少陰、腎經(jīng)，能益腎固精?！侗静菪戮帯啡眨?/span>“芡實不特益精，且能澀精補腎?！薄侗静萸笳妗肪剩骸败蛯嵢绾喂棠I，以其味澀之故?！惫逝R床上常用于腎氣不固、遺精滑泄等證。
1.遺精、滑精 《本草從新》日本品能“補脾固腎，助氣澀精，治夢遺滑精”。芡實甘平澀斂，可用于腎氣不固之腰膝酸軟、遺精滑精者，常與澀精止遺之金櫻子相須為用，如《仁存堂經(jīng)驗方》水陸二仙丹；亦可與沙苑子、龍骨、蓮須等同用，以增強其固腎澀精之功，如《醫(yī)方集解》金鎖固精丸。
2. 白濁 腎氣不足、水濕不化而小便混濁如米泔汁者，《本草綱目》日：“芡實益腎而治白濁。”芡實甘平淡滲，能補脾腎、利水濕、去邪水而益真陰，補腎精而不增水濕，常與健脾滲濕之茯苓同用，如《摘玄方》分清丸?，F(xiàn)代臨床常以芡實配合紅棗煮豬腰常服，治慢性腎炎，亦是取其補腎利濕之功。
3. 小便不禁 腎元不固、下焦虛冷、不能制約水液而致小便不禁或小兒遺尿，《本草求真》日芡實“惟其味澀固腎，故能閉氣，而使遺帶，小便不禁皆愈”。本品甘補而澀，能固腎澀精，腎元固而尿之失禁可愈，常與菟絲子、益智仁、桑螵蛸等溫腎縮尿之品同用。
二、脾虛泄瀉
芡實淡滲甘香、滑澤黏潤，其滑潤而不傷于濕、淡滲而不傷于燥，且味澀斂?！侗静萸笳妗啡眨?/span>“惟其味甘補脾，故能利濕，而泄瀉腹痛可治?！睘榻∑⒊凉?、澀腸止瀉之佳品。可用于脾氣虛弱、運化失常而致面色萎黃、脘悶納少、腸鳴便溏，或久瀉久痢者，常與健脾益氣之黨參、白術(shù)、茯苓等同用，如《方脈正宗》治老幼脾腎虛熱及久痢方；亦可配伍蓮肉、胡桃、棗肉、豬腎等，人茴香蒸熟，同藥作餅常服，治脾虛久瀉，如古方蟠桃果。
三、帶下
《本草經(jīng)百種錄》日：“雞頭實，甘淡，得土之正味，乃脾腎之藥也?！避蛯嵏实瓟繚?，能益腎健脾、收斂固澀、除濕止帶，乃治帶下常用之品?？捎糜谄⑻摑駸釒律S、腥臭者，常與清熱利濕之黃柏、車前子等配伍，如《傅青主女科》易黃湯；若脾腎兩虛、下元虛冷、帶脈失約、任脈不固而帶下清稀如注者，常與山茱萸肉、菟絲子、金櫻子等補腎固澀之品同用，如經(jīng)驗方萃仙丸。
【用法用量】10~15g。
【使用注意】大、小便不利者不宜用。
【按語】
關(guān)于芡實性能的討論
本品為補脾益腎、澀精止瀉、止帶之品，自《神農(nóng)本草經(jīng)》始，一般皆稱其為甘、澀，性平。雖《藥品化義》日其“性干溫，鮮涼”，因臨床意義不大，故從者甚少。本品主歸脾、腎二經(jīng)。亦有謂其歸心、胃二經(jīng)者（《雷公炮制藥性解》），因本品“可開胃助氣”且所治夢遺與心藏神有關(guān)。但以上所歸屬在芡實的主治中不處于主要方面，故為次要歸屬?！端幤坊x》亦日本品歸肝經(jīng)，但與臨床不符，故可不從。
【現(xiàn)代研究】
一、化學(xué)成分
芡實中含3個葡萄糖固醇苷類化合物：24-甲基膽甾-5-乙基-3β-0-吡喃葡萄糖苷、24-乙基膽固醇-5-乙基-3β-0-吡喃葡萄糖苷、24-乙基膽甾-5，22-二乙基-3β-0-吡喃葡萄糖苷。含元素18種：Al、Ba、Ca、Co、Cr、Cu、Fe、K、Mg、Mn、Na、Ni、P、Pb、Sr、Ti、V、Zn。種仁含多量淀粉，每100g中含蛋白質(zhì)4.4g、脂肪0.2g、糖類32g、粗纖維0.4g、灰分0.5g、Ca9mg、Fe0.4mg、維生素B，0.4mg、維生素B20. 08mg、煙酸2.5mg、維生素C(丙種維生素）6mg及微量胡蘿卜素。其種子蛋白質(zhì)含有16種氨基酸，如色氨酸、半胱氨酸、胱氨酸和羥基-輔氨酸等。其種子淀粉可分為直鏈淀粉和支鏈淀粉兩種，直鏈淀粉占25%，鏈長22個葡萄糖單位，支鏈淀粉鏈長380個葡萄糖單位。
二、 藥理作用
本品具有收斂、滋養(yǎng)、抗氧化活性、降血糖、保護腎功能作用。
三、 臨床新用
1. 治療乳糜尿 黨參、煅龍骨、煅牡蠣各20g，黃芪30g，生地、金櫻子、芡實、白茅根各15g[家庭中醫(yī)藥，2007，(7)：56]。
2. 治療早期糖尿病腎病 黃芪、茯苓、丹參、太子參各15g、生地黃、芡實、金櫻子各10g，紅花、生大黃各6g[中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2004，11(7)：48]。
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